Chef du Département – Docteur en Sciences Psychologiques, Professeur N.D. Tvorogova
PSYCHOLOGIE CLINIQUE – une nouvelle spécialité psychologique
Psychologie Clinique– une spécialité psychologique de large profil, qui a un caractère intersectoriel et participe à la résolution d'un ensemble de problèmes dans le système de santé, l'éducation et l'assistance sociale à la population. Un psychologue clinicien peut travailler dans des centres santé mentale, hôpitaux, cabinets de consultation, etc., disposent d'un cabinet privé (à ne pas confondre avec un psychiatre !). Par exemple, il peut s'occuper de personnes qui se plaignent d'anxiété, exprimée par des troubles fonctionnels sur le plan émotionnel ou sexuel, ou de difficultés à faire face aux problèmes de la vie quotidienne.
En 2000, la norme éducative d'État pour l'enseignement professionnel supérieur en psychologie clinique a été approuvée dans la Fédération de Russie et la formation des spécialistes correspondant a commencé dans notre pays. Le spécialiste est appelé à exercer les types d'activités professionnelles suivantes : diagnostique, experte, correctionnelle, préventive, de réadaptation, de conseil, de recherche, culturelle et éducative, éducative.
Le nom de la spécialité est associé au mot « clinique », dont l'origine grecque suggère le sens : klinikos - lit, kline - lit. Le sens moderne du mot est : un lieu où les gens viennent pour un examen individuel, un diagnostic et/ou un traitement. Dans ce sens général, le terme recouvre les aspects physiques et psychologiques. Habituellement, des mots qualificatifs sont ajoutés au mot pour préciser l'orientation de la clinique, par exemple : clinique comportementale (spécialisée en thérapie comportementale, modification du comportement), clinique d'éducation de l'enfant (spécialisée dans les problèmes psychologiques des enfants), etc. , le mot « clinique » signifie : ( 1) approche individuelle au travail psychologique avec cette personne en particulier ; (2) un type de pratique thérapeutique qui s'appuie sur des décisions subjectives, à la fois scientifiquement vérifiées, du clinicien (le travail d'un psychologue avec chaque client qui lui demande de l'aide est unique) ; (3) une approche de recherche menée par un psychologue à des fins scientifiques, s'appuyant sur un petit nombre de sujets examinés en milieu naturel (par opposition à une approche expérimentale). C’est dans ce sens que le mot « clinique » a donné naissance au nom de « psychologie clinique ».
Dans ses concepts théoriques, la psychologie clinique repose sur une approche holistique de la personne, la notion de « santé » (et pas seulement les notions de « maladie », « pathologie »), l'idée de responsabilité individuelle envers sa santé ; sur une approche familiale de l'accompagnement psychologique du client, en tenant compte du contexte social de sa vie.
Les « cibles » stratégiques de l'activité professionnelle d'un psychologue clinicien sont les « objets » mentaux vers lesquels l'influence du psychologue est dirigée dans le processus de son travail avec le client. Un psychologue clinicien s'occupe des difficultés d'adaptation et d'épanouissement de ses clients.
Les causes d'inadaptation peuvent être liées à des causes physiques (malformations physiques congénitales ou imaginaires, maladies chroniques, conséquences d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale, etc.), sociales (divorce, perte d'emploi, changement de profession, déménagement dans un nouveau lieu de résidence, etc. .), mental ( stress émotionnel, éprouver de la peur, du ressentiment, etc.) et spirituel (perte du sens de la vie, dévalorisation des objectifs de vie habituels, changements dans le système de valeurs, etc.). Répondant aux défis de la vie dans ses différentes sphères, une personne doit s'adapter aux changements qui surviennent dans son corps, sa vie mentale, sa situation financière, sa vie sociale, etc. Cette adaptation se réalise par la restructuration de sa réalité psychologique, changements dans la sphère motivationnelle, les orientations de valeurs, les objectifs, en modifiant son comportement, en changeant les stéréotypes mentaux et comportementaux, les rôles sociaux, en corrigeant l'image de soi, etc. Dans le processus d'adaptation aux changements de la vie, une personne maîtrise de nouvelles fonctions (professionnelles, domestique, social, etc.). Le comportement adaptatif est un comportement utile qui aide à s'adapter ; dans la vie de tous les jours, cela est considéré comme raisonnable et normal. Les comportements inadaptés sont associés à la détresse mentale.
Dans le processus d'adaptation à une vie dynamique et en constante évolution, une personne doit compenser la perte de certaines de ses capacités (physiques, sociales, etc.) afin de maintenir ses fonctions habituelles. La compensation est une reconstitution, une compensation, un équilibrage. Freud croyait qu'un individu utilise la compensation pour compenser le manque de quelque chose. Dans la théorie d’Adler, la compensation était considérée comme le principal mécanisme par lequel une personne surmonte ses sentiments d’infériorité. Dans une situation difficile pour elle-même, une personne est constamment à la recherche de ressources pour préserver les fonctions qui lui tiennent à cœur, pour compenser les mécanismes de fonctionnement perturbés, maintenant ainsi la stabilité de son psychisme, de sa personnalité et de son ego.
Cependant, un individu a la possibilité non seulement de s'adapter à la vie grâce aux mécanismes d'adaptation et de compensation, mais aussi de s'en protéger, par exemple en adaptant consciemment la vie à lui-même, en la rendant plus stable, en « l'ajustant à soi ». » (la pratique sociale consciente est l'une des caractéristiques les plus importantes de la personnalité active, sa ressource pour maintenir son bien-être mental dans un monde en évolution). En s'incarnant extérieurement, en investissant personnellement dans les personnes, les objets, la nature vivante et inanimée, une personne s'efforce de changer le monde des choses et des personnes, tout en maintenant son individualité inchangée. Dans une situation de menace, la personnalité comprend un complexe dynamique de mécanismes de protection et d'adaptation (est déjà devenu habituel ou développe nouveau complexe). En psychologie clinique, la défense psychologique est toute réaction, tout comportement qui élimine l'inconfort psychologique, protège les sphères de conscience des expériences négatives et traumatisantes. L'une des méthodes productives de protection est une pratique sociale réussie visant à changer l'environnement (biologique et social) de vie (développement de nouvelles lois, règles, traditions, développement de la science et de la technologie pour faciliter la vie, trouver des personnes agréables et entretenir des amitiés). avec eux, etc.) et empêcher le développement de tendances défavorables à l'homme.
Les tâches d'un psychologue clinicien consistent notamment à accompagner son client sur le chemin de son changement de soi adaptatif, en l'aidant à trouver des ressources pour compenser ses pertes. Et sur le chemin de la pratique sociale (et de la créativité qui y est associée), une personne a souvent besoin de l'aide d'un psychologue clinicien pour trouver des ressources psychologiques et pour recevoir un soutien social.
Un client qui vient consulter un psychologue peut démontrer des problèmes liés non seulement à son inadaptation, mais également des problèmes accompagnant les processus de réalisation de soi. Le modèle de comportement adaptatif ne décrit pas tous les types d'activités de la personnalité. Pour décrire le bien-être subjectif (santé psychologique) d'un individu, les indicateurs suivants sont le plus souvent utilisés (M. Jahoda, 1958) : l'acceptation de soi, le développement optimal, la croissance et la réalisation de soi de l'individu ; intégration psychologique; autonomie personnelle; perception réaliste de l'environnement; la capacité d'influencer adéquatement l'environnement. Ces indicateurs de bien-être peuvent être considérés comme la fonction cible de l'assistance psychologique à un client pour chacune de ses demandes, pour tout conflit ou problème actuel.
Caractéristiques de la formation des psychologues cliniciens
à la première université médicale d'État de Moscou. I. M. Sechenova
La formation des psychologues cliniciens est axée sur la mise en œuvre des normes éducatives de l'État fédéral ;
Harmonisation de la formation des psychologues cliniciens avec les normes européennes ;
Disponibilité d'un personnel enseignant professionnellement formé ;
Disponibilité de la base matérielle et technique nécessaire au processus éducatif (y compris un cours d'informatique, des techniques de psychodiagnostic achetées, un ensemble de méthodes de traitement des examens psychodiagnostiques ; il y a une salle de formation psychologique et un bureau de consultations individuelles pour les étudiants ; il y a un auto -salle d'étude équipée d'un ordinateur personnel avec accès à Internet);
Les stages des étudiants se déroulent dans des cliniques universitaires ;
L'université propose des études de troisième cycle en sciences psychologiques ;
Les principaux aspects qui soulignent la formation des psychologues cliniciens à la première université médicale d'État de Moscou du nom. I.M.Sechenova
Les psychologues cliniciens préparent principalement à travailler dans le domaine des soins de santé et de l'enseignement médical (pharmaceutique) ;
La formation des psychologues cliniciens à l'université est assurée non seulement par des psychologues hautement professionnels, mais également par d'éminents représentants des spécialités médicales ;
La formation vise à développer des compétences professionnelles permettant au diplômé du département de débuter des activités pratiques ;
La formation pratique des étudiants est combinée à une formation psychologique fondamentale ;
Les étudiants ont la possibilité d’utiliser les ressources d’information uniques de la bibliothèque fondamentale de l’Université sans quitter leur domicile ;
Tout en maîtrisant la spécialité, les étudiants se voient offrir la possibilité de bénéficier de consultations psychologiques individuelles et de participer à des séances de formation en groupe ;
Au fil des années d'études, les étudiants en psychologie ont l'opportunité de se faire des amis parmi les futurs médecins, pharmaciens, infirmières diplômées, travailleurs sociaux ;
Sur la base des résultats de la réalisation des travaux de recherche dès la 2e année, les étudiants qui y ont réussi sont invités à participer aux conférences scientifiques étudiantes en 4e-5e année ;
Après avoir obtenu leur diplôme universitaire, les diplômés ont la possibilité de devenir membre de la Société russe de psychologie (sa branche de Moscou), qui a plus de 100 ans d'histoire (créée en 1885), et de participer aux travaux de sa section « Santé ». Psychologie »(dirigé par le professeur N.D. Tvorogova).
Caractéristiques de la faculté amicale
Entre la première université médicale d'État de Moscou nommée d'après. I.M. Sechenov et Université d'État de Moscou. M.V. Lomonosov, après l'ouverture du département de psychologie clinique de la première université médicale d'État de Moscou en 2010, un accord de coopération a été conclu (les étudiants du département de psychologie clinique de la première université médicale d'État de Moscou du nom d'I.M. Sechenov ont la possibilité de écouter les conférences d'éminents professeurs de la Faculté de psychologie de l'Université d'État de Moscou) ;
La Faculté de psychologie de l'Université d'État de Moscou et la Faculté de psychologie de l'Université de Saint-Pétersbourg sont les premières facultés à commencer à former des psychologues professionnels en URSS. La Faculté de psychologie de l'Université d'État de Moscou se caractérise par une école scientifique devenue la principale en URSS, dans la Fédération de Russie et reconnue par la communauté scientifique internationale ;
Première université médicale d'État de Moscou qui porte son nom. I.M. Setchenov est historiquement lié à l'Université d'État de Moscou, étant le successeur de la Faculté de médecine de l'Université impériale de Moscou (l'ancien nom de l'Université d'État de Moscou) ;
Après le début de la formation des psychologues à la Faculté de psychologie de l'Université d'État de Moscou, les professeurs et les cliniques de la première Université médicale d'État de Moscou du nom d'I.M. Sechenov (en 1966, lorsque la formation des psychologues professionnels a commencé en URSS - la première université médicale d'État de Moscou portait un nom différent) a participé à leur spécialisation en psychologie médicale. Actuellement, les diplômés de la Faculté de psychologie de l'Université d'État de Moscou et ses étudiants diplômés constituent la base du personnel enseignant enseignant diverses disciplines psychologiques à la Première Université médicale d'État de Moscou.
Caractéristiques des psychologues de formation que l’on ne retrouve pas dans d’autres universités
Première université médicale d'État de Moscou qui porte son nom. I.M. Setchenov est l'université de médecine la plus ancienne et universellement reconnue du pays, ce qui a prouvé la haute qualité de la formation des spécialistes ; Il s'agit actuellement d'une université de premier plan relevant du ministère de la Santé de la Fédération de Russie ;
Première université médicale d'État de Moscou qui porte son nom. I.M. Sechenov a une longue tradition d'étude de la psyché humaine (à la fin du XIXe siècle, un laboratoire de psychologie a été ouvert, dirigé par le professeur Tokarsky ; la clinique psychiatrique Korsakov a une longue tradition d'étude des phénomènes mentaux ; dans la période soviétique, il y avait un laboratoire de psychodiagnostic, dirigé par le professeur Berezin ; les professeurs Sechenov, Anokhin, Sudakov travaillaient à l'Institut de physiologie humaine, créant une école scientifique unique qui contribuait à la compréhension des processus psychophysiologiques, etc.) ;
À la première université médicale d'État de Moscou. I.M. Setchenov en 1971, immédiatement après l'obtention du premier diplôme de psychologues professionnels en URSS, le premier département de psychologie médicale a été ouvert dans les universités de médecine du pays, ce qui a permis d'adapter avec succès les psychologues acceptés pour y travailler aux exigences de la science et de la pratique médicales, pour les exigences de la formation médicale ; est devenu la principale base pour l'amélioration des qualifications psychologiques et pédagogiques des enseignants des universités médicales et pharmaceutiques de l'URSS ; a préparé son propre modèle de formation psychologique pour les organisateurs de soins de santé, a jeté les bases de la formation psychologique des infirmières diplômées et des médecins de famille, qui, pour la première fois en URSS, ont commencé à être formées dans les murs de Sechenovka, est devenue en 2011. département de base du département « Psychologie Clinique » ;
DANS période actuelle la formation professionnelle des psychologues cliniciens au cours des dernières années du département a lieu dans des cliniques universitaires uniques ;
Les étudiants du département des organisateurs de soins de santé enseignent à la première université médicale d'État de Moscou. I.M. Sechenov, ont la possibilité d'obtenir des informations sur les domaines de travail prometteurs pour les psychologues cliniciens dans les établissements de santé réformés ;
Déjà sur le banc des étudiants, les étudiants du département peuvent présenter leurs cours et leurs travaux de diplôme lors de conférences scientifiques non seulement de profil psychologique, mais aussi de médecine ;
La formation des psychologues cliniciens de notre université de médecine est dirigée par un docteur en psychologie, qui a une formation académique en psychologie à la Faculté de psychologie de l'Université d'État de Moscou (spécialisée en neuropsychologie, étudiante du professeur A.R. Luria) et a consacré toute sa vie professionnelle au travail pédagogique dans l'enceinte de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov (membre de la Maison des scientifiques de Moscou de l'Académie des sciences de Russie, membre à part entière Académie internationale Informatisation et Académie américaine des sciences, de l'éducation, de l'industrie et des arts (Académie internationale des sciences, de l'éducation, de l'industrie et des arts / Californie), académicien de l'Académie internationale des sciences psychologiques ; possède la catégorie de qualification la plus élevée dans la spécialité "Psychothérapie", membre du Présidium de la Société psychologique de Moscou, professeur honoraire de la Faculté de psychologie de l'Université d'État de Moscou, membre du Présidium de l'UMO pour l'éducation psychologique universitaire classique. Depuis 1998, pendant cinq ans, il est membre du conseil doctoral de médecine de réadaptation du MMA du nom. I. M. Sechenova, depuis 2007 - membre du conseil doctoral en psychologie médicale de l'Université d'État de Moscou ; depuis 2011 – Président de la commission pédagogique et méthodologique sur la psychologie clinique de l'UMO pour l'enseignement médical et pharmaceutique des universités de Russie, membre du Comité de psychologie et de santé (SC sur la psychologie et la santé) de la Fédération européenne des associations de psychologie (EFPA), membre du comité d'éthique du RPO, président de la section « Psychologie de la santé » de la Société psychologique de Moscou. Récompenses : médaille du 850e anniversaire de Moscou, insigne « Excellence en soins de santé », en 2012 le prestigieux prix « Psyché d'or » et diplôme de la Société russe de psychologie « Pour le meilleur manuel de psychologie », etc.) ;
Les candidats qui sont entrés dans le jeune département de la plus ancienne université de médecine du pays et ont maîtrisé avec succès le programme de formation générale en psychologie clinique ont une chance de faire partie de ceux qui établissent les traditions de la confrérie des psychologues Sechenovka, ont une chance, merci à leur position attentionnée et à leur attitude créative envers la maîtrise de la spécialité, à participer au développement du département de psychologie clinique de la première université médicale d'État de Moscou, en établissant des traditions qui contribueront à la haute qualité de la formation des psychologues cliniciens dans les murs de la université de médecine.
SPÉCIALISATIONS d'un psychologue clinicien
Spécialisation n°1 « Diagnostic pathopsychologique et psychothérapie »
Spécialisation n°2 « Accompagnement psychologique en situations d’urgence et extrêmes »
Spécialisation n°3 « Réadaptation neuropsychologique et formation correctionnelle et développementale »
Spécialisation n°4 « Assistance clinique et psychologique aux enfants et aux familles »
Spécialisation n°5 « Psychologie de la santé et du sport »
Spécialisation n°6 « Réadaptation clinique et sociale et psychologie pénitentiaire »
Actuellement, le département dispense une formation unitaire dans la spécialisation n°1 ; les bases sont en train d'être posées pour d'autres spécialisations pouvant être maîtrisées au niveau postuniversitaire de la formation avancée.
40.7
Partenaires officiels de la section
Institut de pédagogie spéciale et de psychologie du nom. Raoul Wallenberg
La première université non publique de Russie spécialisée dans la formation de personnel capable de fournir une assistance psychologique, pédagogique, médico-sociale qualifiée aux personnes souffrant de divers problèmes psychologiques.
Pour les amis !
Référence
Le métier de psychologue clinicien est l'un des métiers les plus prestigieux et les plus prometteurs du 21e siècle (selon les magazines Forbes et Money).
La psychologie clinique est une branche scientifique et appliquée de la psychologie qui étudie les modèles de propriétés, de processus et d'états mentaux chez les personnes souffrant de diverses maladies, en développant des méthodes de psychodiagnostic clinique, d'assistance psychologique, de psychoprophylaxie et d'hygiène mentale.
Cependant, l’objectif de la psychologie clinique est plus universel : elle travaille avec la personnalité d’une personne pour préserver, maintenir et restaurer sa santé.
Cela permet à un psychologue clinicien d'être recherché dans n'importe quel domaine professionnel axé sur la personne.
Le système de formation des psychologues cliniciens offre la possibilité d'obtenir un diplôme de spécialiste, devenu unique en Russie.
Description de l'activité
Les principaux domaines d'activité professionnelle d'un psychologue clinicien sont :
- travail psychologique auprès d'une personne qui éprouve des difficultés d'adaptation et de réalisation de soi liées à son état physique, psychologique, social et spirituel ;
- diagnostics psychologiques visant à résoudre les problèmes diagnostiques et thérapeutiques de la pratique clinique ;
- conseil psychologique dans le cadre de processus préventifs, thérapeutiques et de réadaptation, en cas de crise et de situations extrêmes, ainsi que pour le développement et l'adaptation de l'individu ;
- protection et restauration de la santé, prévention des maladies ;
- examen psychologique en rapport avec les tâches d'examen médico-social (travail), pédagogique, judiciaire et militaire.
Salaires
moyenne pour la Russie :Moyenne de Moscou :moyenne pour Saint-Pétersbourg :
Responsabilités professionnelles
Les responsabilités professionnelles d'un psychologue clinicien dépendent du lieu de travail. En milieu clinique, il pose tout d’abord un diagnostic sur les problèmes psychologiques du patient, sa personnalité, et détermine les caractéristiques des idées et des expériences associées à la maladie. Compte tenu de ces données, le psychologue clinicien apporte un soutien psychologique au patient visant à faciliter le processus de traitement et de rétablissement. À cette fin, des technologies et des méthodes de conseil psychologique et de correction psychologique sont utilisées.
Les méthodes de travail que possède un psychologue clinicien peuvent être utilisées par lui dans le travail avec des personnes et dans tout autre domaine professionnel - éducation, protection sociale, production, etc. Bien que ses tâches activité de travail sera largement déterminé par la nécessité de maintenir et d’améliorer la santé.
Caractéristiques de l'évolution de carrière
Particularités évolution de carrière d'un psychologue clinicien dépendent du domaine d'activité professionnelle choisi. Un parcours d'évolution en tant que spécialiste est possible (dans une clinique, un centre de rééducation, un bureau de visite médico-sociale, une école, une entreprise, etc.) - par l'accumulation d'expériences, une formation avancée, l'acquisition de nouvelles compétences professionnelles. Il est également possible de développer un psychologue clinicien en tant que leader.
La psychologie clinique en tant que science offre de grandes opportunités de croissance, vous permettant d'acquérir rapidement des diplômes scientifiques et de faire carrière en tant que scientifique et/ou enseignant. Et de nombreuses opportunités de pratique privée vous permettent de combiner la carrière de psychologue clinicien avec celle d'un homme d'affaires.
Caractéristiques des employés
Le métier de psychologue clinicien requiert une grande responsabilité et compétence. Travailler avec une personne, en particulier une personne malade, implique la nécessité de contrôler ses émotions et de penser systématiquement. Un tel spécialiste doit être conscient de la valeur de la vie et de la santé, être capable de faire preuve d'empathie et de se réjouir, et d'interagir de manière constructive avec d'autres personnes pour résoudre des problèmes complexes inhérents à cette profession.
La psychologie clinique est une branche de la psychologie (à l'intersection de la psychiatrie) qui étudie les phénomènes mentaux du point de vue de leur relation avec les maladies. Le champ d'application de la psychologie clinique comprend le diagnostic de la santé mentale, l'organisation et la conduite recherche scientifique comprendre les problèmes psychophysiologiques et développer, conduire et évaluer une correction psychologique (psychothérapie).
Méthodes psychothérapeutiques de la psychologie clinique : conseil, psychothérapie individuelle, psychothérapie familiale, conseil familial et diverses formes d'accompagnement des personnes confrontées à des problèmes psychologiques liés à des troubles de santé physique.
Un psychologue clinicien (psychologue de la santé) est un spécialiste qualifié dans le domaine de la psychologie médicale (clinique), engagé dans la recherche dans ce domaine psychologique, le diagnostic et la correction de certains problèmes, y compris les conditions limites.
Le terme « psychologie clinique » a été inventé en 1907. psychologue américain Lightner Whitmer (1867-1956), qui l'a défini de manière étroite comme l'étude des individus par l'observation ou l'expérimentation dans le but de produire un changement.
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1. Psychologie clinique VIKI
La psychologie clinique (dans une terminologie dépassée, psychologie médicale) est une branche de la psychologie (à l'intersection de la psychiatrie) qui étudie les phénomènes mentaux du point de vue de leur relation avec les maladies. Le champ d'application de la psychologie clinique comprend le diagnostic de la santé mentale, l'organisation et la conduite de recherches scientifiques pour comprendre les problèmes psychophysiologiques, ainsi que le développement, la mise en œuvre et l'évaluation de la correction psychologique (psychothérapie). Méthodes psychothérapeutiques de la psychologie clinique : conseil, psychothérapie individuelle, psychothérapie familiale, conseil familial et diverses formes d'accompagnement des personnes confrontées à des problèmes psychologiques liés à des troubles de santé physique.
Un psychologue clinicien est un spécialiste qualifié dans le domaine de la psychologie médicale (clinique), engagé dans la recherche dans cette direction psychologique, le diagnostic et la correction de certains problèmes, y compris les conditions limites. Il doit avoir certains traits de personnalité, comme une résistance au stress, un niveau de patience important et une envie d’aider les autres. Et soyez également prêt à toutes les difficultés possibles qui pourraient survenir sur votre cheminement professionnel.
La psychologie clinique est une spécialité de grande envergure, de nature intersectorielle, impliquée dans la résolution d'un ensemble de problèmes liés au système de santé, à l'éducation publique et à l'assistance sociale à la population. Le travail d’un psychologue clinicien vise à augmenter les ressources psychologiques et les capacités d’adaptation d’une personne, à harmoniser le développement mental, à protéger la santé, à prévenir et à vaincre les maladies et à réadapter psychologiquement.
Le terme « psychologie clinique » a été inventé en 1907 par le psychologue américain Lightner Whitmer (1867-1956), qui l'a défini de manière étroite comme l'étude des individus par l'observation ou l'expérimentation dans le but de produire un changement.
Les sections de psychologie clinique comprennent : la psychologie des personnes malades ; psychologie de l'interaction thérapeutique; norme et pathologie de l'activité mentale.
La psychologie clinique utilise de nombreuses méthodes pour objectiver, différencier et qualifier diverses options normes et pathologies. Le choix de la technique dépend de la tâche du psychologue, de l’état mental du patient, de son éducation et du degré de complexité du trouble mental. On distingue les méthodes suivantes :
Observation
Conversation
Méthode biographique
Méthode psychologique expérimentale (méthodes standardisées et non standardisées)
Psychologie des comportements déviants
Psychosomatique, c'est-à-dire problèmes associés aux troubles somatiques ;
Neurosologie ou les causes de l'apparition et de l'évolution des névroses.
2. Psychologue clinicien : qui est-il, où travaille-t-il et que fait-il ?
Un psychologue clinicien est un spécialiste qualifié dans le domaine de la psychologie médicale (clinique), engagé dans la recherche dans cette direction psychologique, le diagnostic et la correction de certains problèmes, y compris les conditions limites. Au sein de la direction clinique, une attention particulière est portée aux sections suivantes : psychosomatique, pathopsychologie, neuropsychologie.
Un neuropsychologue s'occupe de : la psychothérapie, y compris l'art-thérapie, cours de groupe, thérapie corporelle, etc. méthodes psychophysiologiques pour diagnostiquer la maladie ; collecter et traiter les informations nécessaires (prise d'anamnèse). Analyse et traitement des résultats en fonction de l’activité créatrice du patient. Méthodes psychologiques de base : observation, conversation (consultation), enquêtes, tests, analyse et traitement des résultats en fonction de l'activité créatrice du patient.
Un neuropsychologue doit avoir certains traits de personnalité, comme une résistance au stress, un niveau de patience important et une envie d’aider les autres. Et soyez également prêt à toutes les difficultés possibles qui pourraient survenir sur votre cheminement professionnel.
3. Que fait un psychologue clinicien, de quel genre de métier s'agit-il ?
(ttps://otvet.mail.ru/question/35486380)
La psychologie clinique est une large section de la psychologie appliquée (à l'intersection de la psychiatrie) qui étudie les caractéristiques individuelles du point de vue des réactions et phénomènes médicaux associés.
Le champ d'application de la psychologie clinique comprend l'évaluation de la santé mentale, l'organisation et la conduite de recherches scientifiques pour comprendre les problèmes mentaux, ainsi que l'élaboration, la mise en œuvre et l'évaluation de traitements et d'assistance psychologiques (psychothérapie). Méthodes psychothérapeutiques de la psychologie clinique : conseil, psychothérapie individuelle, psychothérapie familiale, conseil familial et diverses formes d'accompagnement des personnes rencontrant des problèmes d'adaptation.
Le terme « psychologie clinique » a été inventé par le psychologue américain Lightner Whitmer (1867-1956), qui l'a défini de manière étroite comme l'étude des individus par l'observation ou l'expérimentation dans le but de produire un changement.
Les principaux domaines d'activité d'un psychologue clinicien sont la réalisation de diagnostics psychologiques détaillés et approfondis, le conseil psychologique, les mesures psychocorrectives et psychothérapeutiques, la réadaptation psychologique, ainsi que la réalisation d'examens psychologiques médico-légaux, militaires et du travail.
4. Quelle est la différence entre un psychologue et un psychologue clinicien ?
(https://otvet.mail.ru/question/80896082)
Le psychologue examine le psychisme comportemental des personnes en bonne santé (en moyenne), à savoir la modulation des conditions préalables existantes pour perturber le rythme standard du fonctionnement mental.
Psychologue clinicien - examine les cas cliniques d'écart des manifestations psychologiques et comportementales par rapport à une norme donnée. Inadéquation de la perception et conséquence d'une réaction irrationnelle aux facteurs externes.
5. En quoi la psychologie clinique diffère-t-elle de la psychiatrie ?
(http://www.all-psy.com/konsultacii/otvet/93874/)
Un psychologue clinicien se concentre sur le travail dans le domaine de la santé : hôpitaux, hospices, cliniques, centres de gérontologie, maternités, etc.
Un psychologue clinicien ne prescrit pas de pilules et ne réglemente pas le traitement. Il est assistant médical. La spécialité d'un psychologue clinicien contribue à une approche intégrée du traitement des patients. Au sein de la spécialité d'un psychologue clinicien, il existe des spécialisations plus étroites : psychosomatique, conseil psychologique, pathopsychologue, psychothérapie, etc. Un psychologue clinicien participe au diagnostic, à l'examen, effectue la psychocorrection et la rééducation.
Au cours du processus de formation, un psychologue clinicien ou médical étudie de manière suffisamment détaillée les anomalies du développement mental humain et la maladie mentale et acquiert de nombreuses connaissances médicales. La tâche d'un psychologue clinicien est d'aider les personnes handicapées mentales à mieux s'adapter à la réalité et au monde qui les entoure grâce à des cours de psychologie spécialement organisés.
Psychologue clinicien - un psychologue qui connaît les troubles mentaux et aide les personnes atteintes de troubles mentaux à mieux s'adapter à la vie ; Un psychologue est un spécialiste qui possède des connaissances sur le développement de la personnalité et la structure du psychisme et qui aide les personnes mentalement saines à faire face aux difficultés de la vie.
6. Qu'est-ce que ça fait d'être psychologue clinicien ?
La psychologie clinique s'intéresse à l'évaluation, au diagnostic, au traitement et à la prévention des troubles mentaux. La psychologie clinique est l'un des domaines les plus vastes de la psychologie, avec un grand nombre de domaines. En psychologie clinique, un psychologue peut travailler dans des domaines allant de la santé mentale des enfants ou des adultes, aux troubles d'apprentissage, aux troubles émotionnels, à la toxicomanie, à la gériatrie ou à la psychologie de la santé. Les psychologues cliniciens traitent certains des troubles mentaux les plus graves, comme la schizophrénie et la dépression.
7. Psychologie clinique
La psychologie clinique étudie diverses déviations et inadaptations « limites » - où il ne s'agit pas encore d'une pathologie, mais ce n'est plus la norme. Les critères des normes mentales comprennent la maturité des sentiments adaptés à l'âge d'une personne, une perception adéquate de la réalité, la présence d'une harmonie entre la perception des phénomènes et l'attitude émotionnelle à leur égard, la capacité de s'entendre avec soi-même et avec l'environnement social, la flexibilité de comportement, une approche critique des circonstances de la vie, la présence d'un sentiment d'identité, la capacité de planifier et d'évaluer les perspectives de vie. Dans de nombreux cas, sous norme mentale déterminer dans quelle mesure un individu est adapté à la vie dans un environnement social, à quel point il est productif et critique dans la vie.
La psychologie clinique est une discipline qui comprend l'évaluation de la santé mentale, l'organisation et la conduite de recherches scientifiques pour comprendre les problèmes mentaux, ainsi que l'élaboration, la mise en œuvre et l'évaluation de corrections et d'assistance psychologiques (psychothérapie). Les psychologues cliniciens étudient les problèmes psychologiques généraux, ainsi que les problèmes de détermination de la normalité et de pathologie, la détermination de la relation entre le social et le biologique chez une personne, ainsi que la résolution des problèmes de développement et de dégradation de la psyché.
Les conditions préalables à l'émergence de la psychologie clinique ont été posées par les recherches psychologiques des psychiatres français et russes de la fin du XIXe siècle. En France, des recherches empiriques sur des sujets psychologiques ont été menées par R. Ribot, I. Taine, Charcot, Jean Martin, J.-M. Charcot, P. Janet. En Russie, des études pathopsychologiques ont été menées par S. S. Korsakov, I. A. Sikorsky, V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinsky et d'autres psychiatres.
Le premier laboratoire psychologique de notre pays a été fondé par V. M. Bekhterev en 1885 à la clinique psychiatrique de l'Université de Kazan. Au XXe siècle, de nombreuses études ont été menées à l'Institut psychoneurologique du nom. Bekhterev. Le développement de la psychologie clinique en Russie a été sérieusement contribué par des scientifiques nationaux exceptionnels tels que V.P. Osipov, G.N. Vyrubov, I.P. Pavlov, V.N. Les idées de L. S. Vygotsky, qui ont été développées en psychologie générale par ses étudiants et collaborateurs A. N. Leontiev, A. R. Luria, P. Ya Galperin et d'autres, ont joué un rôle majeur dans le développement de la psychologie clinique en tant que science.
Sections de psychologie clinique
La pathopsychologie traite des problèmes de troubles mentaux humains, de troubles de la perception adéquate du monde dus à des lésions du système nerveux central.
La neuropsychologie est une vaste discipline scientifique qui étudie le rôle du cerveau et du système nerveux central dans les processus mentaux, abordant des questions telles que la psychiatrie et les neurosciences, ainsi que la philosophie de l'esprit, les sciences cognitives et les réseaux de neurones artificiels.
La psychosomatique étudie les problèmes des patients atteints de troubles somatiques, dans l'origine et dans l'évolution desquels le facteur psychologique joue un rôle important. Le champ d'application de la psychosomatique comprend les questions liées au cancer et à d'autres maladies graves (notification du diagnostic, assistance psychologique, préparation à la chirurgie, réadaptation, etc.) et aux troubles psychosomatiques (en cas de traumatisme mental aigu et chronique ; les problèmes incluent les symptômes de maladie coronarienne, maladies ulcéreuses, troubles hypertensifs, névrodermite, psoriasis et asthme bronchique).
La correction psychologique, ou psychocorrection, est associée aux caractéristiques de l'aide à une personne malade.
La psychothérapie est la principale méthode de correction psychologique réalisée par un psychologue clinicien. De manière générale, il s'agit d'un ensemble de techniques et de méthodes utilisées par un psychothérapeute pour modifier l'état psycho-émotionnel d'une personne, son comportement et ses modes de communication, améliorer son bien-être. et améliorer sa capacité d'adaptation à la société. La psychothérapie s'effectue aussi bien individuellement qu'en groupe.
Méthodes de psychologie clinique
La psychologie clinique utilise de nombreuses méthodes pour objectiver, différencier et qualifier diverses variantes de normalité et de pathologie. Le choix de la technique dépend de la tâche du psychologue, de l’état mental du patient, de son éducation et du degré de complexité du trouble mental. On distingue les méthodes suivantes :
Observation
Conversation
Méthodes psychophysiologiques (par exemple, EEG)
Méthode biographique
Etude de produits créatifs
Méthode anamnestique (collecte d'informations sur le traitement, l'évolution et les causes du trouble)
Méthode psychologique expérimentale (méthodes standardisées et non standardisées).
Bien que les psychologues cliniciens et les psychiatres partagent le même objectif fondamental : traiter les troubles mentaux, leur formation, leurs perspectives et leurs méthodologies sont souvent très différentes. La différence la plus importante est peut-être que les psychiatres sont des médecins avec au moins 4 à 5 ans de formation médicale et plusieurs années d'internat, au cours desquelles ils peuvent souvent choisir une surspécialité (par exemple, travailler avec des enfants ou des personnes handicapées).
Les psychologues cliniciens ne prescrivent généralement pas de médicaments, même si, ces dernières années, il y a eu un mouvement dans certains États américains pour autoriser les psychologues, avec certaines restrictions, à prescrire des médicaments. médicaments. Pour ce faire, ils doivent suivre une formation spéciale supplémentaire et les médicaments se limitent principalement aux médicaments psychotropes. En règle générale, de nombreux psychologues cliniciens travaillent en collaboration avec des psychiatres pour répondre à tous leurs besoins thérapeutiques.
8. Pourquoi y a-t-il un psychologue médical à l'hôpital ? Conseils au patient
Un psychologue médical n'est pas un psychiatre ! Il travaille avec des personnes en bonne santé mentale et les aide à faire face aux maladies, à se préparer psychologiquement aux opérations et à faire face aux situations stressantes.
En 1996, le ministère de la Santé a publié un arrêté « sur la formation des psychologues médicaux pour les établissements dispensant des soins psychiatriques et psychothérapeutiques »
L'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 27 décembre 2011 n° 1664n a approuvé la Nomenclature des services médicaux qui comprend services médicaux(services de psychologue médical) :
- « examen psychodiagnostique » ;
- « examen neuropsychologique » ;
- « conseil psychologique » (individuel, groupe, famille) ;
- « correction psychologique ».
Les patients, dès le premier jour de leur séjour à l'hôpital, bénéficient d'un ensemble de mesures par une équipe de spécialistes visant à restaurer les fonctions du système nerveux altérées par un accident vasculaire cérébral.
L'équipe de spécialistes comprend des médecins de diverses spécialités, des psychologues médicaux, des neuropsychologues-aphasiologues et d'autres spécialistes.
Conformément à sa formation fondamentale et particulière, un psychologue médical exerce les types d'activités professionnelles suivantes :
Diagnostique;
Consultatif;
Recherche;
Préventif;
Correctif;
Éducatif et éducatif;
Réhabilitation;
En plus des institutions spécialisées (hôpitaux narcologiques, psychiatriques) et des services pour patients victimes d'accidents vasculaires cérébraux, des psychologues médicaux travaillent dans les dispensaires antituberculeux, les maternités et les centres d'oncologie.
Un psychologue médical aide les gens à faire face conditions stressantes, adoptez la bonne attitude envers votre maladie, augmentez la motivation pour le rétablissement et vous aidez à gérer les relations familiales.
9. La psychologie médicale en Russie : mort ou nouvelle révolution ?
Historiquement, les médecins ont participé au développement de la théorie et de la pratique de la psychologie médicale.
Il existe de nombreuses différences entre les concepts de psychologie médicale et de psychologie clinique. Le concept de psychologie clinique se retrouve le plus souvent dans les pays anglophones, à côté duquel le concept de psychologie pathologique est également utilisé. Les psychologues cliniciens travaillent avec des patients souffrant de troubles mentaux et ceux dont les troubles mentaux résultent de maladies somatiques graves. Les psychologues médicaux occidentaux s'occupent de résoudre des problèmes médicaux en utilisant des méthodes psychologiques, des problèmes des patients et des relations médecin-patient, de la prévention des maladies et des soins de santé.
Le développement de la psychologie clinique en Russie s'est appuyé sur l'école psychologique française (R. Ribot, I. Ten, J.-M. Charcot, P. Janet)
En 1885, V.M. Bekhterev ouvre à Kazan le deuxième laboratoire psychologique expérimental d'Europe et, un peu plus tard, plusieurs laboratoires à Saint-Pétersbourg pour l'examen des patients nerveux.
L'ouverture en 1912 de l'Institut de psychologie de l'Université de Moscou fut un événement majeur pour la science russe.
Les développements théoriques et pratiques en psychologie ont été suspendus dans les années 30 du XXe siècle pour des raisons idéologiques et n'ont repris que dans les années 60. La pathopsychologie et la neuropsychologie ont connu à cette époque un développement indépendant et généralisé. En 1965, l'enseignement obligatoire de la psychologie médicale a été introduit dans les instituts médicaux de l'URSS et, un an plus tard, il a été publié. manuel méthodologique en psychologie médicale édité par V.N Myasishchev et M.S. Lebédinsky.
Les spécialistes intéressés par le développement de la psychologie en Russie ont mené des discussions actives sur les problèmes d'interaction entre la psychologie et la psychiatrie, sur les nouvelles orientations et sur la possibilité d'introduire les connaissances psychologiques dans la médecine. Basé à Moscou université d'état en 1970, le Département de neuropathopsychologie est ouvert ; un laboratoire de psychologie clinique et de psychodiagnostic est apparu à l'Institut psychoneurologique Bekhterev ; B.V. Zeigarnik a organisé un laboratoire de psychologie clinique et de psychothérapie à l'Institut de recherche en neurochirurgie du nom. N.N. Burdenko A.R. Luria a ouvert un laboratoire de neuropsychologie. Tout cela a constitué un grand pas en avant dans le développement de la psychologie médicale au cours de ces années-là.
En 1975, le poste de psychologue a été introduit dans les établissements psychiatriques, dont la tâche principale est d'effectuer, en collaboration avec des psychiatres et d'autres spécialistes, un travail de diagnostic, d'expertise, de réadaptation, psychocorrectionnel et préventif auprès des malades mentaux.
Ce n'est qu'après les changements politiques survenus en Russie dans les années 90 que le processus de développement de la psychologie médicale en tant que science et spécialité appliquée a commencé. À cette époque, le système de santé comptait environ mille psychologues médicaux.
Les domaines de travail prioritaires pour les psychologues médicaux ont été identifiés :
- protection de la maternité et de l'enfance ;
- médecine extrême (catastrophes naturelles, catastrophes diverses) ;
- fourniture d'une assistance psychologique dans les services somatiques des hôpitaux ;
- travailler dans des dispensaires (oncologiques, psychoneurologiques, etc.).
On pensait qu'un service médical et psychologique développé réduirait considérablement la charge de travail des médecins, leur permettant ainsi de fournir des soins médicaux directs aux patients.
En 2005, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a publié l'ordonnance n° 534 « sur les mesures visant à améliorer les soins de neuroréadaptation pour les patients souffrant des conséquences d'un accident vasculaire cérébral et d'un traumatisme crânien ». L'Organisation mondiale de la santé considère la neuroréadaptation comme l'un des problèmes nationaux les plus importants.
Dans les cliniques et les hôpitaux (pour enfants et adultes) de tout le pays, des salles et départements de rééducation sont créés, des salles sensorielles, des salles de neurocorrection et de rééducation psychologique s'ouvrent. Les patients commencent à comprendre qui est un psychologue médical et ce qu'il fait. Le nombre de demandes et le besoin de ces spécialistes sont encore une fois élevés.
Les salaires des psychologues médicaux dans les établissements de santé diminuent aussi rapidement qu'ils ont été introduits il y a environ 8 ans. L’assurance maladie obligatoire ne finance pas ces tarifs, pas plus que les hôpitaux et cliniques. fonds propres payer le travail de ces spécialistes. Des spécialistes sont licenciés, la charge de travail de ceux qui restent augmente considérablement, salaires diminue. Le niveau de formation des psychologues médicaux a également fortement baissé.
Il semble que d’ici 2020, la psychologie médicale tombera dans une nouvelle hibernation. La tâche de la population aujourd’hui est simplement de survivre, de satisfaire uniquement ses besoins vitaux.
Est-ce fini ou est-ce juste un autre tour ?
Elena Artyukh - Psychologue, Consultante
Stavropol
Publié sur le site Internet : 14 janvier 2016
10. Psychologue à la clinique MGIMO A.G. Efremov est diplômé avec distinction de la Faculté de psychologie de l'Université d'État de Moscou et est désormais le seul (!) psychologue à temps plein dans une université d'État russe ; il travaille au Centre médico-psychologique de la clinique MGIMO (Institut d'État des relations internationales de Moscou) ; ). Outre le psychologue, le Centre emploie des psychiatres et des psychothérapeutes. Les tâches principales du Centre sont le diagnostic des candidats, des étudiants soumis à un examen médical et des salariés lors de leur admission au travail, ainsi que de tous, le conseil psychologique et « l'ambulance » psychologique, la psychocorrection et même le travail avec les malades mentaux. Une part importante de toutes ces responsabilités incombe au psychologue.
Le diagnostic des étudiants et des enseignants est effectué par un psychologue et commence généralement par une version informatique du MMPI, du test Cattell et du questionnaire Cloninger. Ensuite, le psychologue mène une conversation clinique avec chaque étudiant afin de clarifier les premiers résultats « bruts » des tests. S'il s'avère que vous avez cette personne troubles mentaux graves, il est orienté vers un psychiatre. Si les tests et entretiens ne révèlent pas de troubles mentaux graves, le psychologue donnera des recommandations psychologiques à la demande de l’étudiant. Ce travail est particulièrement intense lors des examens d'entrée.
Une autre responsabilité professionnelle d'un psychologue est le conseil psychologique. En journée, tout étudiant ou enseignant peut se présenter à son cabinet et demander une aide et des conseils psychologiques.
En outre, le psychologue propose des conseils via Internet à ceux qui, pour une raison quelconque, n'ont pas décidé d'un « rendez-vous » en face à face.
Pour faire face à toutes ces responsabilités, un psychologue doit disposer d’une solide base de connaissances et de compétences. Il doit avoir des connaissances en psychologie et des connaissances dans le domaine de la médecine (notamment dans le domaine de la psychiatrie et de la neurologie). Entre autres choses, dans le monde moderne, il est impossible de se passer d'au moins une connaissance minimale de l'informatique. Efremov possède toutes les propriétés répertoriées et écrit même lui-même des programmes de test informatique. Il combine son travail au Centre avec des travaux scientifiques au Centre scientifique pour la santé mentale de l'Académie russe des sciences médicales (il étudie aux études supérieures).
Un psychologue, par définition, est censé s’intéresser au monde intérieur d’une personne et aux subtilités des relations interpersonnelles. Mais peu de gens pensent que ce n'est pas si simple et demande beaucoup de travail sur soi. L'un des plus importants et qualités nécessaires ce qui, selon Efremov, doit être développé pour un travail réussi est la capacité de faire preuve d'empathie. De plus, une qualité importante est la tolérance et le respect des personnes et de leurs problèmes. C'est la tâche principale d'un consultant en exercice : ne pas se mettre au-dessus des autres. La solution à ce problème recoupe la vision du monde, et pas seulement les caractéristiques professionnelles d'une personne. La croyance fondamentale et la plus importante de tout psychologue est le principe des médecins « Ne pas nuire ».
11. Que font les psychologues de la santé ? Psychologue A. V. USHNICHKOV
La plupart des psychologues de la santé agréés sont titulaires d'un doctorat en psychologie. Très souvent, ils obtiennent d’abord une licence en psychologie générale puis se spécialisent en psychologie médicale aux études supérieures.
Les psychologues de la santé peuvent choisir de travailler dans diverses organisations, notamment des collèges et universités, des centres de réadaptation, des établissements de santé publique et des cliniques de santé mentale.
12.Quelle est la différence entre un psychologue et un psychiatre, un psychothérapeute, un neurologue et un neuropathologiste ?
Psychologue
La principale différence entre un psychologue, un psychothérapeute et un psychiatre est qu'un psychologue n'est pas un médecin. En conséquence, il ne pose pas de diagnostic et ne dispense pas de traitement. Il a une tâche différente : aider le patient à retrouver son équilibre mental, à prendre confiance en lui, à développer ses capacités de communication, à lui apprendre à faire face aux conséquences négatives stress mental et émotionnel.
Les psychologues sont souvent embauchés pour dispenser des formations, tester les niveaux d’intelligence et identifier les capacités. Ses consultations permettent de déterminer le choix d'une profession, de trouver un langage commun avec les enfants en pleine croissance et d'éliminer les malentendus dans les relations conjugales.
Conclusion : le psychologue travaille avec des personnes en bonne santé ou pratiquement en bonne santé, ne se livre pas à des diagnostics médicaux, ne prescrit pas de médicaments, ne traite pas.
13. Psychologue médical : aperçu de la profession
La psychologie de la santé est un domaine de connaissances particulier qui examine l'influence de la biologie, de la psychologie, du comportement et facteurs sociaux sur la santé humaine.
Les psychologues de la santé sont impliqués dans diverses tâches. Le type spécifique de travail qu'un psychologue effectue quotidiennement peut dépendre du contexte ou de ses capacités. Certains travaillent directement en milieu clinique, aidant des individus ou des groupes à prévenir des maladies ou à développer des habitudes saines. D'autres mènent des recherches sur des questions liées à la santé ou participent à l'élaboration des politiques de santé publique.
Les psychologues de la santé travaillent dans des hôpitaux, des cliniques, des organismes privés et des universités. Certains choisissent de se spécialiser dans un domaine spécifique, comme l’oncologie, la gestion de la douleur, la gynécologie ou les programmes d’abandon du tabac. D'autres choisissent de travailler au sein du gouvernement, gérant souvent des programmes de santé publique ou influençant les politiques publiques.
La psychologie de la santé offre de bonnes perspectives de carrière, grâce à l'augmentation du recrutement de psychologues dans les hôpitaux et autres établissements médicaux. Les psychologues de la santé peuvent choisir de travailler dans diverses organisations, notamment des collèges et des universités, des centres de réadaptation, des établissements de santé publique et des cliniques de santé mentale.
Dernière mise à jour : 23/02/2015
La psychologie clinique s'intéresse à l'évaluation, au diagnostic, au traitement et à la prévention des troubles mentaux. Bien qu'ils travaillent dans un milieu médical, les psychologues cliniciens ne sont pas des médecins et ne sont pas autorisés à prescrire des médicaments dans la plupart des États des États-Unis.
La psychologie clinique est l'un des domaines les plus vastes de la psychologie, avec un grand nombre de domaines. En psychologie clinique, un psychologue peut travailler dans des domaines allant de la santé mentale des enfants ou des adultes, aux troubles d'apprentissage, aux troubles émotionnels, à la toxicomanie, à la gériatrie ou à la psychologie de la santé.
Que font les psychologues cliniciens ?
Les psychologues cliniciens travaillent souvent dans des hôpitaux, en cabinet privé ou en tant qu'enseignants. Les cliniciens sont formés à une gamme de techniques et d’approches théoriques. Certains se spécialisent dans le traitement de troubles psychologiques spécifiques, tandis que d’autres travaillent avec des clients confrontés à un large éventail de problèmes. Les psychologues cliniciens traitent certains des troubles mentaux les plus graves, comme la schizophrénie et la dépression.
Combien gagnent les psychologues cliniciens ?
En 2001, le salaire moyen d'un psychologue clinicien agréé était de 72 000 $, selon une étude de l'APA. Parmi les psychologues interrogés, 65 % exerçaient en pratique privée, 19 % travaillaient en milieu médical et 2 % travaillaient dans le secteur des services.
On pense que la demande de psychologues augmentera plus rapidement que la demande de spécialistes dans d'autres spécialités.
Dans un rapport de 2009, CNN a rapporté que le salaire annuel moyen des psychologues cliniciens expérimentés était de 81 100 dollars, le salaire le plus élevé dans ce domaine atteignant 172 000 dollars. La psychologie clinique a été désignée comme l'un des meilleurs domaines ; Le rapport indiquait qu'il y avait à l'époque près de 60 000 emplois disponibles pour les psychologues cliniciens, un nombre qui devrait croître de 16 % d'ici 2016.
Exigences des candidats
Des emplois dans ce domaine peuvent être trouvés avec une maîtrise, mais la plupart des psychologues exigent un doctorat en psychologie clinique pour être embauchés. Les psychologues cliniciens doivent avoir d'excellentes compétences en communication. De plus, il est nécessaire de faire preuve de créativité dans l’élaboration de plans de traitement et de soins.
Quels sont les avantages et les inconvénients d’une carrière en psychologie clinique ?
L'un des avantages d'une carrière en psychologie clinique est qu'aider les gens à surmonter leurs problèmes peut être extrêmement gratifiant pour le psychologue lui-même : les besoins variés des clients permettent aux cliniciens de rechercher des solutions créatives et de déterminer leur propre emploi.
Cependant, il existe également des inconvénients. Les compagnies d’assurance exigent des dossiers clients détaillés, les psychologues cliniciens doivent donc accomplir beaucoup de paperasse. Ils courent toujours un risque d'épuisement professionnel en raison de la nature exigeante du travail : ils passent de longues heures avec des clients nerveux, instables et impatients.
1. Sujet et tâches de la psychologie clinique.
La psychologie clinique est une spécialité vaste, de nature intersectorielle et impliquée dans la résolution d'un ensemble de problèmes du système de santé, de l'éducation publique et de l'assistance sociale à la population. Le travail d’un psychologue clinicien vise à augmenter les ressources psychologiques et les capacités d’adaptation d’une personne, à harmoniser le développement mental, à protéger la santé, à prévenir et à vaincre les maladies et à réadapter psychologiquement.
En Russie, le terme « psychologie médicale", définissant le même domaine d'activité. Dans les années 1990, dans le cadre de l’adaptation du programme éducatif russe aux normes internationales, la spécialité « psychologie clinique » a été introduite en Russie. Contrairement à la Russie, où la psychologie médicale et la psychologie clinique représentent souvent le même domaine de la psychologie, dans la pratique internationale, la psychologie médicale fait généralement référence à la sphère étroite de la psychologie de la relation entre un médecin ou un thérapeute et un patient et à un certain nombre d'autres aspects très spécifiques. questions, y compris le temps, car la psychologie clinique est une discipline psychologique scientifique et pratique holistique.
Sujet de psychologie clinique en tant que discipline scientifique et pratique :
· Manifestations mentales de divers troubles.
· Le rôle du psychisme dans la survenue, l'évolution et la prévention des troubles.
· L'influence de divers troubles sur le psychisme.
· Troubles du développement mental.
· Développement de principes et méthodes de recherche clinique.
· Psychothérapie, conduite et développement de méthodes.
· Création de méthodes psychologiques pour influencer le psychisme humain à des fins thérapeutiques et préventives.
Les psychologues cliniciens étudient les problèmes psychologiques généraux, ainsi que le problème de la détermination de la normalité et de la pathologie, la détermination de la relation entre le social et le biologique chez une personne et le rôle du conscient et de l'inconscient, ainsi que la résolution des problèmes de développement et de désintégration du psychisme. .
Psychologie clinique (médicale) est une branche de la psychologie dont les objectifs principaux sont de résoudre les problèmes (à la fois pratiques et théoriques) liés à la prévention, au diagnostic des maladies et des conditions pathologiques, ainsi que des formes d'influence psychocorrectrices sur le processus de récupération, de réadaptation, en résolvant divers problèmes expérimentaux et étudier l'impact de divers facteurs mentaux sur la forme et l'évolution de diverses maladies.
Le sujet de la psychologie clinique est l'étude des mécanismes et des modèles d'apparition d'états inadaptés persistants. Ainsi, on peut dire que la psychologie clinique s'occupe du diagnostic, de la correction et du rétablissement de la relation d'équilibre entre l'individu et sa vie, sur la base de la connaissance des maladaptations émergentes.
2. Les principales étapes du développement de la psychologie clinique.
Le terme « psychologie clinique » a été inventé par le psychologue américain Lightner Whitmer (1867-1956), qui l’a défini de manière étroite comme l’étude des individus par l’observation ou l’expérimentation dans le but de produire un changement. Selon définition moderne Association américaine de psychologie :
Le domaine de la psychologie clinique intègre la science, la théorie et la pratique pour comprendre, prédire et atténuer l'inadaptation, le handicap et l'inconfort, ainsi que pour promouvoir l'adaptation, l'ajustement et le développement personnel. La psychologie clinique se concentre sur les aspects intellectuels, émotionnels, biologiques, psychologiques, sociaux et comportementaux du fonctionnement humain tout au long de la vie, à travers les cultures et à tous les niveaux socio-économiques.
En Russie :
Les conditions préalables à l'émergence de la psychologie clinique ont été posées par les recherches psychologiques des psychiatres français et russes de la fin du XIXe siècle. En France, des recherches empiriques sur des sujets psychologiques ont été menées par R. Ribot, I. Taine, J.-M. Charcot, P. Janet. En Russie, des études pathopsychologiques ont été menées par S. S. Korsakov, I. A. Sikorsky, V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinsky et d'autres psychiatres. Le premier laboratoire psychologique de notre pays a été fondé par V. M. Bekhterev en 1885 à la clinique psychiatrique de l'Université de Kazan. Au XXe siècle, de nombreuses études ont été menées à l'Institut psychoneurologique du nom. Bekhterev.
Les idées de L. S. Vygotsky, qui ont été développées en psychologie générale par ses étudiants et collaborateurs A. N. Leontiev, A. R. Luria, P. Ya Galperin et d'autres, ont joué un rôle majeur dans le développement de la psychologie clinique en tant que science. Le développement de la psychologie clinique en Russie a été sérieusement contribué par des scientifiques nationaux exceptionnels tels que V.P. Osipov, G.N. Vyrubov, I.P. Pavlov, V.N. B. D. Karvasarsky, étudiant de Myasishchev, a apporté une contribution scientifique et organisationnelle significative au développement de la psychologie clinique en Russie ces dernières années.
3. Principales sections de psychologie clinique.
Les sections de psychologie clinique comprennent :
1. psychologie des malades ;
2. psychologie de l'interaction thérapeutique ;
3. norme et pathologie de l'activité mentale ;
4. psychologie des comportements déviants ;
5. psychosomatique, c'est-à-dire les problèmes associés aux troubles somatiques ;
6. neurosologie ou causes d'apparition et d'évolution des névroses.
Pathopsychologie et psychopathologie clinique
La pathopsychologie traite des problèmes de troubles mentaux humains, de troubles de la perception adéquate du monde dus à des lésions du système nerveux central. La pathopsychologie étudie les modèles de désintégration des processus mentaux dans divers troubles (maladies), ainsi que les facteurs qui contribuent à la création de méthodes de traitement correctif efficaces.
Les tâches pratiques de la pathopsychologie comprennent l'analyse de la structure des troubles mentaux, l'établissement du degré de déclin des fonctions mentales, le diagnostic différentiel, l'étude des caractéristiques de la personnalité et l'étude de l'efficacité des interventions thérapeutiques.
Il existe une différence entre la pathopsychologie, ou la considération de la sphère mentale humaine du point de vue des méthodes psychologiques, et la psychopathologie, qui considère le psychisme humain du point de vue de la nosologie et de la psychiatrie. La psychopathologie clinique examine, identifie, décrit et systématise les manifestations de fonctions mentales perturbées, tandis que la pathopsychologie utilise des méthodes psychologiques pour révéler la nature de l'évolution et les caractéristiques structurelles des processus mentaux conduisant aux troubles observés en clinique.
B.V. Zeigarnik et S.Ya Rubinstein sont considérés comme les fondateurs de la pathopsychologie russe.
Neuropsychologie
La neuropsychologie est une vaste discipline scientifique qui étudie le rôle du cerveau et du système nerveux central dans les processus mentaux, abordant des questions telles que la psychiatrie et les neurosciences, ainsi que la philosophie de l'esprit, les sciences cognitives et les réseaux de neurones artificiels.
L'école soviétique de neuropsychologie était principalement engagée dans l'étude des relations de cause à effet entre les lésions cérébrales, leur localisation et les modifications des processus mentaux. Ses tâches comprenaient l'étude des fonctions mentales altérées résultant de lésions cérébrales, l'étude de la localisation de la lésion et les questions de restauration des fonctions mentales altérées, ainsi que le développement de problèmes théoriques et méthodologiques de psychologie générale et clinique.
Le rôle principal dans la création de la neuropsychologie en tant que discipline indépendante a été joué par les scientifiques soviétiques A. R. Luria et L. S. Vygotsky, dont les recherches ont été reconnues dans le monde entier.
Psychosomatique
La psychosomatique étudie les problèmes des patients atteints de troubles somatiques, dans l'origine et dans l'évolution desquels le facteur psychologique joue un rôle important. Le champ d'application de la psychosomatique comprend les questions liées au cancer et à d'autres maladies graves (notification du diagnostic, assistance psychologique, préparation à la chirurgie, réadaptation, etc.) et aux troubles psychosomatiques (en cas de traumatisme mental aigu et chronique ; les problèmes incluent les symptômes de maladie coronarienne, maladies ulcéreuses, troubles hypertensifs, névrodermite, psoriasis et asthme bronchique). Dans le cadre de la psychologie clinique, la psychosomatique fait la distinction entre les symptômes psychosomatiques et les phénomènes psychosomatiques.
Correction psychologique et psychothérapie
La correction psychologique, ou psychocorrection, est associée aux caractéristiques de l'aide à une personne malade. Dans le cadre de cette section, le développement des fondements psychologiques de la psychothérapie, de la réadaptation psychologique en tant qu'activité médico-psychologique systémique visant à restaurer le statut social personnel à travers diverses activités médicales, psychologiques, sociales et pédagogiques, la psychohygiène en tant que science de la préservation et du maintien santé mentale, psychoprophylaxie ou une combinaison de mesures visant à prévenir les troubles mentaux, ainsi qu'un examen médical et psychologique (examen d'aptitude au travail, examen psychologique médico-légal, examen psychologique militaire).
4. Sujet et tâches de la pathopsychologie.
Pathopsychologie"(grec πάθος - souffrance, maladie, grec ψυχή - âme et grec λογία - enseignement) - une branche pratique de la psychologie clinique, « étudiant les troubles des processus mentaux (par exemple, dans la maladie mentale) » et les conditions utilisant des méthodes psychologiques, analysant les changements pathologiques " basé sur une comparaison avec la nature de la formation et le déroulement des processus mentaux, des états et des traits de personnalité dans la norme. "
La pathopsychologie est une branche de la psychologie médicale dont le sujet est la psychopathologie et dont la tâche est le psychodiagnostic afin de clarifier le diagnostic médical et de justifier le traitement, en particulier la psychothérapie et l'ergothérapie.
La pathopsychologie est très étroitement liée à la psychologie particulière (notamment l'oligophrénopsychologie) et à la défectologie, ce qui est confirmé par la présence de nombreux matériel pédagogique pour les spécialités défectologiques avec l'inclusion de sections et de chapitres sur la pathopsychologie (voir, par exemple, Astapov V.M., 1994), ainsi que sur la psychiatrie, dans l'enceinte de la clinique de laquelle elle est née en tant que discipline psychologique scientifique appliquée et domaine de pratique.
Bref historique et situation actuelle
La pathopsychologie, comme la neuropsychologie, peut à juste titre être considérée comme une branche nationale de la psychologie clinique, au berceau de laquelle se trouvaient L. S. Vygotsky, les étudiants de K. Levin, B. V. Zeigarnik et S. Ya. P. a commencé son développement dans les années 30. XXe siècle, pendant le Grand Guerre patriotique(1941-1945) et les années d'après-guerre, où elle s'est avérée très demandée, comme la neuropsychologie, pour restaurer les fonctions mentales des patients traumatisés par la guerre. La pathopsychologie a atteint son développement rapide dans les années 70. XXe siècle. C'est au cours de ces années que les principaux travaux des pathopsychologues nationaux ont vu le jour. Dans le même temps, les bases de la formation de pathopsychologues pour une clinique psychiatrique ont été posées. Ce furent les premiers psychologues pratiques nationaux. Les discussions théoriques autour du sujet, des tâches et de la place de la pathopsychologie dans une clinique psychiatrique furent finalement achevées au milieu des années 80. XXe siècle.
Actuellement, il existe un processus de différenciation de la pathopsychologie en domaines distincts. En particulier, une branche indépendante a émergé de la pathopsychologie clinique - la pathopsychologie médico-légale (voir Balabanova L. M., 1998).
Expérience pathopsychologique
Une expérience de diagnostic pathopsychologique présente des différences spécifiques par rapport à la méthode traditionnelle de recherche par tests en termes de procédure de recherche et d'analyse des résultats de la recherche selon des indicateurs qualitatifs (pas de limite de temps pour accomplir la tâche, recherche sur la manière d'obtenir le résultat, possibilité d'utiliser l'aide de l'expérimentateur, la parole et les réactions émotionnelles lors de la tâche, etc.). Même si le matériel de stimulation des méthodes lui-même peut rester classique. C'est ce qui distingue une expérience pathopsychologique de la recherche psychologique et psychométrique (test) traditionnelle. L'analyse d'un protocole d'étude pathopsychologique est une technologie particulière qui nécessite certaines compétences, et le « protocole lui-même est l'âme de l'expérience » (Rubinstein S. Ya., 1970).
5. Le concept de syndrome pathopsychologique. Syndromes du registre pathopsychologique.
Toute expérience pathopsychologique comprend l'observation du patient, de son comportement, de la conversation avec lui, de l'analyse de son histoire de vie et de l'évolution de la maladie.
Rossolimo a suggéré méthode quantitativeétude du psychisme. La méthode de Rossolimo a permis d'introduire l'expérience en clinique. L'expérience a commencé à être activement utilisée en psychiatrie. Toute expérience pathopsychologique doit viser à clarifier la structure du syndrome pathopsychologique.
Syndrome pathopsychologique est un ensemble relativement stable et interconnecté de symptômes individuels.
Symptôme- il s'agit d'un trouble unique qui se manifeste dans divers domaines : dans le comportement, la réponse émotionnelle et l'activité cognitive du patient.
Le syndrome pathopsychologique n'est pas directement donné. Pour l'isoler, il est nécessaire de structurer et d'interpréter le matériel obtenu au cours de l'étude.
Il est important de rappeler que la nature des troubles n’est pas spécifique à une maladie particulière ou à sa forme. Il n'est que typique d'eux.
Ces troubles doivent être évalués en conjonction avec les données d'une étude psychologique holistique. La difficulté est de juger pourquoi le patient fait ceci ou cela.
Comprendre le syndrome pathopsychologique permet de prédire l'apparition des troubles les plus typiques d'une maladie donnée. Selon les prévisions, mettez en œuvre une certaine stratégie et tactique de l'expérience. Ceux. le style de conduite de l’expérience est sélectionné, la sélection d’hypothèses pour tester le matériel du sujet. Il n’est pas nécessaire d’être partial.
Pour l’approche syndromique en psychiatrie, comme en médecine, il est important de déterminer les caractéristiques essentielles des troubles mentaux, ce qui garantit l’exhaustivité de l’analyse et la validité des conclusions du chercheur.
Diagnostic pathopsychologique.
Le syndrome pathopsychologique de la schizophrénie, de l'épilepsie et des lésions cérébrales diffuses est bien développé. En psychopathie, aucun syndrome pathopsychologique n'a été identifié.
Il est nécessaire de souligner la structure du syndrome pathopsychologique.
Le syndrome pathopsychologique peut évoluer au cours de la maladie en fonction de caractéristiques de la maladie telles que : la forme, la durée, le moment d'apparition, la qualité de la rémission, le degré de défaut. Si la maladie a commencé plus tôt, elle affectera les zones dans lesquelles elle est apparue. (À l'adolescence, l'épilepsie va toucher toute la sphère mentale et laisser une empreinte sur la personnalité).
Dans la schizophrénie : forme paroxystique. Il existe également une forme qui coule continuellement. Avec cette maladie, des changements mentaux sont observés.
Que faut-il analyser ?
Composantes du syndrome pathopsychologique.
1. caractéristiques de la réponse affective, de la motivation, du système de relations du patient - c'est la composante motivationnelle de l'activité
2. une analyse des attitudes face au fait de l'enquête est réalisée
3. comment le sujet réagit face à l'expérimentateur (flirte, essaie d'impressionner)
4. analyse des attitudes envers les tâches individuelles (tests de mémoire), changements de comportement au cours de l'expérience.
5. Analyse de l'achèvement des tâches, attitude envers le résultat (peut être indifférent). Tout doit être enregistré.
6. Analyse des attitudes envers les évaluations de l’expérimentateur.
· Caractéristiques des actions du patient lors de la résolution d'une tâche cognitive : évaluation de la détermination, de la contrôlabilité des actions, de la criticité.
· Type d'équipement opérationnel : caractéristiques du processus de généralisation, changements dans la sélectivité de l'activité cognitive (synthèse, opérations de comparaison)
· Caractéristiques de l'aspect procédural dynamique de l'activité : c'est-à-dire comment l'activité évolue dans le temps (le patient se caractérise par des performances inégales en cas de maladie cérébrovasculaire).
Un seul symptôme ne veut rien dire.
Pour le diagnostic différentiel : le psychologue doit accorder la plus grande attention aux symptômes qui permettent de différencier de manière plus fiable les syndromes pathopsychologiques de diverses maladies. Autrement dit, si une situation se présente : il faut faire la différence entre la schizophrénie et la psychopathie. Besoin de savoir quelles sont les différences ? La psychopathie est moins grave que la schizophrénie.
Pour le diagnostic, des études sur les processus de pensée et la sphère émotionnelle-volontaire sont utilisées, et il est important de détecter les différences dans la corrélation des symptômes. La schizophrénie se caractérise davantage par un affaiblissement de la motivation (ils ne veulent pas grand-chose), un appauvrissement de la sphère émotionnelle-volontaire, une violation de la formation du sens, et il y a une diminution ou une insuffisance, une paradoxalité de l'estime de soi.
Toutes ces perturbations se conjuguent aux aspects opérationnels et dynamiques de la pensée. Dans le même temps, l'essentiel dans les troubles de la pensée est un changement dans la composante motivationnelle. La correction d'erreur n'est pas disponible. Refus de corrections. Ils n’ont pas assez de motivation pour bien accomplir la tâche.
En psychopathie : on note la luminosité et l'instabilité des composantes émotionnelles et motivationnelles de l'activité. Et parfois, le trouble de la pensée qui en résulte est également instable. Il n’y a pas de violations permanentes. Dans ce cas, les erreurs provoquées émotionnellement sont rapidement corrigées (pour impressionner l’expérimentateur). Il est nécessaire de bien comprendre quelles méthodes permettent d'étudier efficacement cela.
Pour le diagnostic différentiel de la schizophrénie et de la pathologie mentale provoquée par des troubles organiques du syndrome, la plus grande attention est accordée aux autres symptômes. En plus de la sphère émotionnelle-volontaire et de la pensée, les caractéristiques de la performance mentale sont analysées. À quelle vitesse le patient s’épuise-t-il ? Quel est le rythme de la tâche ? Les troubles organiques se caractérisent par un épuisement rapide.
un ensemble de syndromes de registre :
Je suis schizophrène ;
P - affectif-endogène (en clinique cela correspond à la psychose maniaco-dépressive et aux psychoses affectives fonctionnelles d'un âge avancé).
III - oligophrène;
IV - exogène-organique (en clinique, cela correspond à des lésions cérébrales exogènes-organiques - athérosclérose cérébrale, conséquences d'un traumatisme crânien, toxicomanie, etc.) ;
V - endogène-organique (en clinique - véritable épilepsie, processus atrophiques primaires dans le cerveau);
VI - personnalité anormale (en clinique - personnalités accentuées et psychopathiques et réactions psychogènes causées dans une large mesure par un sol anormal) ;
VII - psychogène-psychotique (en clinique - psychoses réactives);
VIII - psychogène-névrotique (en clinique - névroses et réactions névrotiques).
6. Sujet et tâches de la neuropsychologie.
Neuropsychologie- une direction scientifique interdisciplinaire, à l'intersection de la psychologie et des neurosciences, visant à comprendre le lien entre la structure et le fonctionnement du cerveau et les processus mentaux et le comportement des êtres vivants. Terme neuropsychologie s'applique à études avec dommages chez les animaux, ainsi que des travaux basés sur l'étude de l'activité électrique de cellules individuelles (ou de groupes de cellules) chez les primates supérieurs (y compris des études humaines dans ce contexte).
La neuropsychologie applique la méthode scientifique et considère les processus mentaux individuels comme des processus de traitement de l'information. Ce concept vient de la psychologie cognitive et des sciences cognitives. C’est l’une des disciplines les plus éclectiques de la psychologie, recoupant la recherche en neurosciences, en philosophie (notamment la philosophie de l’esprit), en neurosciences, en psychiatrie et en informatique (notamment la création et l’étude de réseaux de neurones artificiels).
Dans la pratique, les neuropsychologues travaillent principalement dans des organismes de recherche et de recherche clinique, des cliniques spécialisées (neuropsychologie clinique), des institutions médico-légales et d'enquête (souvent impliquées dans des examens médico-légaux lors d'essais) ou dans l'industrie (souvent en tant que consultants dans des organisations où les connaissances neuropsychologiques sont importantes et appliquées dans développement de produits).
1. Établir des modèles de fonctionnement cérébral lors de l'interaction du corps avec l'environnement externe et interne.
2. Analyse neuropsychologique des lésions cérébrales locales
3. Vérification de l'état fonctionnel du cerveau et de ses structures individuelles.
7. Approche psychosomatique en médecine et psychologie clinique.
8. L'éthique en psychologie clinique.
1. Modèle hippocratique (le principe « ne pas nuire »).
2. Modèle Paracelse (le principe du « faire le bien »).
3. Modèle déontologique (principe du « respect du devoir »).
4. Bioéthique (le principe du « respect des droits et de la dignité de la personne »).
9. Modèle biologique de norme et de pathologie.
Modèle biomédical de la maladie existe depuis le 17ème siècle. Il est centré sur l’étude des facteurs naturels en tant que causes externes des maladies. Le modèle biomédical de la maladie se caractérise par quatre idées principales :
1) théorie des pathogènes ;
2) le concept de trois entités en interaction - « maître », « agent » et environnement ;
3) concept cellulaire ;
4) un concept mécaniste, selon lequel une personne est avant tout un corps et sa maladie est une panne d'une partie du corps.
Dans ce modèle, il n’y a pas de place pour les raisons sociales, psychologiques et comportementales dans le développement de la maladie. Un défaut (y compris mental), quels que soient les facteurs qui le provoquent, a toujours un caractère somatique. Par conséquent, la responsabilité du traitement incombe ici entièrement au médecin et non au patient.
Au début du 20ème siècle. le modèle biomédical a été révisé sous l'influence du concept syndrome général d'adaptation G. Selye /40/. Selon le concept d’adaptation, une maladie est une réaction adaptative mal orientée ou trop intense du corps. Cependant, de nombreux troubles peuvent être considérés comme un type de réactions adaptatives du corps. Dans le cadre du concept de G. Selye, le terme est même apparu maladaptation(de lat. Malum+ adaptum- mal + adaptation - maladie chronique) - adaptation douloureuse et défectueuse à long terme. De plus, en ce qui concerne les troubles mentaux dans le modèle d'adaptation, l'état de la maladie (en tant que maladaptation ou type d'adaptation) n'est pas en corrélation avec les caractéristiques de l'individu et la situation dans laquelle survient le trouble mental.
La psychologie clinique russe, étroitement liée à la psychiatrie, s'est longtemps concentrée sur le modèle biomédical de la maladie mentale. Par conséquent, les caractéristiques de l'impact de l'environnement social sur le processus des troubles mentaux n'y ont pratiquement pas été étudiées.
10. Modèle socio-normatif de norme et de pathologie. La théorie des « étiquettes » et l'antipsychiatrie.
Sur sociale au niveau du fonctionnement humain, la norme et la pathologie (trouble) agissent comme des états santé et maladie.
Normes sociales contrôler le comportement d’une personne, la forçant à se conformer à un modèle souhaité (prescrit par l’environnement) ou établi par les autorités.
ANTI-PSYCHIATRIE - (antipsychiatrie) - un mouvement dirigé à la fois contre la pratique et la théorie de la psychiatrie standard et qui a été particulièrement influent dans les années 60 et au début des années 70. Lié aux activités de R.D. Laing (1959) en Angleterre et Thomas Szasz aux USA, l'antipsychiatrie critique le concept général de maladie mentale, ainsi que les méthodes thérapeutiques utilisées dans son traitement. Laing et Szasz étaient eux-mêmes psychothérapeutes. Selon Laing, ce concept ne repose pas sur une base scientifique suffisante ; La causalité de la « maladie mentale » n’est en aucun cas biologique. Ses arguments se résumaient au fait que les états dits mentaux et comportementaux sont mieux considérés comme une réponse au stress, à la tension et à la destruction. la vie de famille. De tels états « prennent un sens » dès que la position sociale d’une personne est pleinement prise en compte par elle. Selon Laing, les médecins et les familles des patients s'entendent souvent pour accuser une personne de « folie ». Les arguments de Szasz étaient similaires sur des points clés, différant dans les détails. Dans « Le mythe de la maladie mentale » (1961), il a souligné que les psychiatres s'accordent rarement sur le diagnostic de la schizophrénie et que, par conséquent, la schizophrénie n'est pas une maladie. Selon Szasz, ces patients sont des personnes qui peuvent être responsables de leurs actes et qui doivent être traitées comme telles. Laing et Szasz considéraient l'enfermement forcé de patients dans des hôpitaux psychiatriques et le recours à la thérapie par électrochocs, à la leucotomie et même aux tranquillisants narcotiques comme des actes répressifs d'une valeur douteuse, comme des violations de la liberté individuelle sans raison suffisante. D'autres sociologues qui ont également influencé le mouvement antipsychiatrique (bien que leur impact global ait été beaucoup plus large) étaient Foucault et Goffmann - voir Folie ; Établissement total ; Théorie de la stigmatisation (étiquetage ou image de marque). À la fin des années 70 et 80. Il y a eu une réduction significative du nombre de personnes hospitalisées dans les hôpitaux psychiatriques, également en raison du mouvement anti-psychiatrique. Ironiquement, cependant, le démantèlement de l’ancien appareil de santé mentale et de ses gardes a été laissé aux soins communautaires, en partie parce qu’il avait été prouvé que la maladie mentale pouvait être contrôlée par des pilules. Beaucoup y voient la preuve qu’il s’agit, au moins en partie, d’un problème médical.
THÉORIE DE LA STIGMA (théorie de l'étiquetage) - analyse processus sociaux , impliqué dans l'attribution sociale (« étiquetage ») de caractéristiques positives ou (le plus souvent) négatives à des actions, des individus ou des groupes. Cette approche est particulièrement influente dans la sociologie de la déviance. Elle s'est développée dans une perspective interactionniste (voir interactionnisme symbolique) et est parfois également appelée théorie de la réponse sociale. Un classique de la théorie du stigmate est la formulation de H.S. Becker (1963), s’appuyant sur les approches de Tanenbaum (1938) et Lemert (1951) : « Les actions ne sont pas naturellement bonnes ou mauvaises ; la normalité et la déviance sont socialement déterminées » (voir aussi Consommation de drogues pour le plaisir). « La déviation n’est pas la qualité d’une action accomplie par un individu, mais plutôt une conséquence de l’application de règles et de sanctions au « contrevenant » par d’autres. » Cela peut sembler n’être rien de plus qu’une application sociologique de truismes comme « donnez une mauvaise réputation au chien » ou « jetez beaucoup de saleté et ça restera ». L'approche de « l'étiquetage » ne vient pas d'un sens ordinaire ou d'un cliché, mais montre comment les effets des étiquettes négatives sur la perception de soi des individus sont explorés, en particulier sur le développement d'une « identité déviante », de carrières et de sous-cultures déviantes. Un exemple est la manière dont la « réaction du public » - condamnation par les juges, les médias, la police, etc. - peut conduire les acteurs sociaux à changer d'identité individuelle et à accepter la valeur de sous-cultures déviantes, que le processus de stigmatisation contribue à créer directement (voir aussi Exagération déviante ; Panique morale ; « Diables folkloriques »). L’approche de marque a pris une grande importance dans les années 1960 et 1970. et s’éloigne du « positivisme » dans l’étude de la déviation. L’aspect antipositiviste est particulièrement évident dans le fait que, contrairement à de nombreuses approches précédentes, la normalité et la déviation ne sont pas considérées comme des problèmes, mais comme des « problèmes » qui méritent une étude indépendante. Son résultat important est une approche interactionniste distinctive des problèmes sociaux. Les questions que les chercheurs ont étudiées dans cette perspective comprennent la « construction sociale » et la réglementation de la maladie mentale (voir Antipsychiatrie), ainsi que les effets de la stigmatisation fondée sur le sexe dans les salles de classe. Non seulement la question est devenue importante : « Qui est marqué ? », mais aussi « Qui marque ? » et « Pourquoi les mêmes actions accomplies par des personnes de milieux sociaux différents sont-elles évaluées différemment par les stigmatisants (en particulier la police ou les tribunaux) ? Les marxistes et les théoriciens des conflits ont également manifesté leur intérêt pour la théorie de la stigmatisation. Cette théorie a été critiquée pour de nombreuses lacunes : l'introduction d'une évaluation surdéterministe des effets de la stigmatisation, l'ignorance des victimes et de l'élément de choix moral des acteurs, la romantisation de la déviance et la négation des prédispositions psychologiques individuelles antérieures qui peuvent expliquer en partie la déviance. Enfin, il existe de nombreuses formes de comportement criminel ou déviant qui ne peuvent être expliquées comme une réponse aux agences de contrôle social – détournement de fonds ou identité sociale homosexuelle.
11. Modèle biopsychosocial de norme et de pathologie.
est apparu à la fin des années 70. XXe siècle /58/. Elle repose sur une théorie des systèmes, selon laquelle toute maladie est un continuum hiérarchique depuis les particules élémentaires jusqu'à la biosphère, dans lequel chaque niveau inférieur agit comme une composante du niveau supérieur, comprend ses caractéristiques et est influencé par celui-ci. Au centre de ce continuum se trouve la personnalité avec ses expériences et son comportement. Dans le modèle biopsychosocial de la maladie, la responsabilité du rétablissement incombe entièrement ou partiellement aux malades eux-mêmes.
Ce modèle est basé sur la dyade « diathèse – stress », où la diathèse est une prédisposition biologique à un certain état pathologique, et le stress représente les facteurs psychosociaux qui actualisent cette prédisposition. L'interaction de la diathèse et du stress explique toute maladie.
Dans l'évaluation de l'état de santé dans le cadre du modèle biopsychosocial, les facteurs psychologiques jouent un rôle prépondérant. Subjectivement, la santé se manifeste par les sentiments optimisme,somatique Et bien-être psychologique, joies de la vie. Cet état subjectif est dû aux éléments suivants mécanismes psychologiques qui assurent la santé:
1) assumer la responsabilité de votre vie ;
2) la connaissance de soi en tant qu’analyse de ses caractéristiques physiques et psychologiques individuelles ;
3) la compréhension de soi et l'acceptation de soi en tant que synthèse - un processus d'intégration interne ;
4) la capacité de vivre dans le présent ;
5) le sens de l'existence individuelle, en conséquence - une hiérarchie de valeurs consciemment construite ;
6) la capacité de comprendre et d'accepter les autres ;
7) confiance dans le processus de la vie - avec des attitudes rationnelles, une orientation vers le succès et une planification consciente de sa vie, on a besoin de cette qualité mentale qu'E. Erikson a appelée la confiance fondamentale, en d'autres termes, c'est la capacité de suivre le flux naturel du processus de la vie, partout et de quelque manière qu'il ne se présente pas.
Dans le cadre du paradigme biopsychosocial, la maladie est considérée comme un trouble qui menace de dysfonctionnement - l'incapacité des mécanismes psychobiologiques à remplir leurs fonctions dans un certain espace socioculturel. De plus, tous les troubles du fonctionnement ne sont pas clairement une maladie, mais seulement une maladie qui devient la cause d'une menace importante pour l'existence de l'individu dans des conditions environnementales spécifiques. Par conséquent, tout trouble n’est pas une maladie, mais seulement une maladie qui les besoins changent(« il y a un besoin de traitement »). Besoin d'un traitement est considéré comme existant lorsque les signes existants d'anomalies (troubles) causent des dommages à la performance professionnelle, aux activités quotidiennes, aux relations sociales habituelles ou provoquent des souffrances prononcées.
Étant donné que l'état de la maladie nécessite une attention particulière statut social une personne incapable d'exercer des fonctions sociales dans la mesure attendue, la maladie est toujours associée à le rôle du patient Et restrictions sur le comportement (social) du rôle. Un fait socio-psychologique intéressant s’avère être associé à ce phénomène, lorsqu’une simple « étiquette » de « malade » peut conduire à l’émergence ou à la progression d’un trouble de santé existant chez une personne. À la suite d’un tel « étiquetage » (eng. étiquetage- étiquetage) parfois un écart mineur par rapport à toute norme (grâce à la pression sociale et informationnelle de l'environnement et des spécialistes qui ont posé le « diagnostic ») se transforme en un trouble grave, car la personne assume le rôle « d'anormal » qui lui est imposé. Il se sent et se comporte comme s'il était malade, et son entourage le traite en conséquence, ne le reconnaissant que dans ce rôle et refusant de le reconnaître comme jouant le rôle d'une personne en bonne santé. Du fait de l'étiquetage, on peut tirer une conclusion de grande portée : dans un certain nombre de cas, les troubles mentaux chez les individus ne proviennent pas d'une prédisposition interne, mais sont la conséquence ou l'expression de liens et de relations sociales rompus (résultat d'une vie dans une « société malade »).
Ainsi, en plus de dominant en psychologie clinique du construit de la maladie (« un complexe de causes biopsychosociales - défaut interne - image - conséquences »), il y en a d'autres - alternative- les constructions de maladies. Premièrement, les anomalies mentales et comportementales peuvent être interprétées comme expression de processus perturbés dans le système interaction sociale . Deuxièmement, les déviations mentales et comportementales peuvent être considérées non pas comme la manifestation d'un défaut interne, mais comme extrême gravité fonctions mentales individuelles ou modèles de comportement chez des individus spécifiques. Troisièmement, des anomalies mentales et comportementales peuvent être considérées comme une conséquence retards dans le processus naturel de croissance personnelle(en raison de la frustration des besoins fondamentaux, des limitations du fonctionnement social, des différences individuelles dans la capacité à résoudre les problèmes personnels et sociaux émergents).
12. Théorie de la norme et de la pathologie en psychanalyse classique.
Le développement normal, selon 3. Freud, se produit par le mécanisme de sublimation, et le développement qui se produit par les mécanismes de répression, de régression ou de fixation donne lieu à des caractères pathologiques.
13. Théories de la pathologie mentale dans le cadre du behaviorisme classique.
Pathologie, selon behaviorisme, pas une maladie, mais soit (1) le résultat d'une réponse non apprise, soit (2) une réponse inadaptée apprise.
(1) Une réponse non apprise ou un déficit comportemental résulte d’un manque de renforcement dans la formation des compétences et capacités nécessaires. La dépression est également considérée comme le résultat d’un manque de renforcement pour générer ou même maintenir les réponses nécessaires.
(2) Une réaction inadaptée est le résultat de l'apprentissage d'une action inacceptable pour la société et ne correspond pas aux normes de comportement. Ce comportement se produit à la suite du renforcement d'une réaction indésirable ou à la suite d'une coïncidence aléatoire de la réaction et du renforcement.
Le changement de comportement repose également sur les principes du conditionnement opérant, sur un système de modification du comportement et de renforcements associés.
A. Un changement de comportement peut survenir grâce à la maîtrise de soi.
La maîtrise de soi comprend deux réactions interdépendantes :
1. Une réaction de contrôle qui influence l'environnement, modifiant la probabilité de réactions secondaires (« se retirer » pour éviter d'exprimer de la « colère » ; retirer de la nourriture pour arrêter de trop manger).
2. Une réaction de contrôle visant la présence de stimuli dans la situation qui peuvent rendre plus probable le comportement souhaité (la présence d'une table pour le processus éducatif).
14. Caractéristiques des principaux modèles de pathologie mentale dans le cadre de l'approche cognitive.
Selon les thérapeutes cognitifs, les personnes souffrant de troubles psychologiques peuvent surmonter leurs problèmes en apprenant de nouvelles façons de penser plus fonctionnelles. Étant donné que diverses formes d'anomalies peuvent être associées à différents types dysfonctionnement cognitif, les thérapeutes cognitifs ont développé un certain nombre de techniques. Par exemple, Beck (1997 ; 1996 ; 1967) a développé une approche simplement appelée thérapie cognitive , qui est largement utilisé en cas de dépression.
Thérapie cognitive est une approche thérapeutique développée par Aaron Beck qui aide les gens à reconnaître et à modifier leurs processus de pensée défectueux.
Les thérapeutes aident les patients à reconnaître les pensées négatives, les interprétations tendancieuses et les erreurs logiques qui abondent dans leur pensée et qui, selon Beck, les conduisent à la dépression. Les thérapeutes encouragent également les patients à remettre en question leurs pensées dysfonctionnelles, à essayer de nouvelles interprétations et, finalement, à commencer à intégrer de nouvelles façons de penser dans leur vie quotidienne. Comme nous le verrons au chapitre 6, les personnes souffrant de dépression traitées selon l'approche Beck ont montré une bien plus grande amélioration que celles qui n'ont pas été traitées du tout (Hollon et Beck, 1994 ; Young, Beck et Weinberger, 1993).
15. Règles de fonctionnement en psychanalyse et behaviorisme.
- En psychanalyse, accroître la conscience et l'utilisation par le client de tous les mécanismes de défense.
- En behaviorisme, initiation et renforcement positif du comportement souhaité
Psychanalyse
RÈGLE DE BASE - une règle importante et essentielle de la technique psychanalytique, selon laquelle il est demandé au patient, comme condition préalable au traitement, de parler extrêmement franchement de littéralement tout, sans rien cacher ou cacher à l'analyste. Tout dire, c'est vraiment tout dire : tel est le sens de la règle technique fondamentale de la psychanalyse. L'analyste doit présenter cette règle technique d'association libre au patient dès le début de son traitement. Il s’agit d’expliquer au patient que son histoire doit différer d’une conversation ordinaire sur un point significatif. En règle générale, lorsqu'elle communique avec d'autres personnes, une personne agit de telle manière qu'elle essaie de ne pas perdre le fil de son histoire et, à cette fin, rejette toutes les pensées superflues et interférentes qui lui viennent à l'esprit. Le respect de la règle technique de base dans le processus de traitement analytique présuppose un comportement différent du patient. Si, au cours de l'histoire, il a diverses pensées qu'il perçoit comme absurdes, illogiques, provoquant de l'embarras, de la timidité, de la honte ou tout autre sentiment désagréable, alors le patient ne doit ni les rejeter sous l'influence de considérations critiques ni les cacher à l'analyste. Il faut dire tout ce qui nous vient à l’esprit, et dire exactement ce qui semble sans importance, secondaire et déroutant. Il ne s'agit pas seulement que le patient soit tout à fait franc et sincère avec l'analyste, mais aussi qu'il ne manque rien de son histoire si, en train de parler, la pensée de quelque chose d'indigne, d'offensant ou de désagréable lui vient. .
Behaviorisme
Les méthodes opérantes peuvent être utilisées pour résoudre un certain nombre de problèmes.
1.
Formation d'un nouveau stéréotype comportemental qui n'était pas auparavant dans le répertoire des réactions comportementales d'une personne (par exemple, comportement coopératif d'un enfant, comportement d'affirmation de soi chez un enfant passif, etc.). Pour résoudre ce problème, plusieurs stratégies permettant de développer de nouveaux comportements peuvent être utilisées.
Le façonnage est compris comme une modélisation étape par étape d'un comportement complexe qui n'était auparavant pas caractéristique d'un individu. Dans la chaîne des influences séquentielles, le premier élément est important, qui, bien que vaguement lié à l'objectif final de mise en forme, oriente néanmoins avec un degré de probabilité élevé le comportement dans la bonne direction. Ce premier élément doit être clairement différencié et les critères d'évaluation de sa réalisation clairement définis. Pour faciliter la manifestation du premier élément du stéréotype souhaité, il convient de choisir la condition qui peut être réalisée le plus rapidement et le plus facilement. Pour cela, une variété de renforcements variés sont utilisés, depuis les objets matériels jusqu'au renforcement social (approbation, éloge, etc.). Par exemple, lorsqu’on apprend à un enfant à s’habiller de manière autonome, le premier élément peut être d’attirer son attention sur les vêtements.
Dans le cas du « lien », on utilise l'idée d'un stéréotype comportemental comme une chaîne d'actes comportementaux individuels, le résultat final de chaque acte étant un stimulus discriminant qui déclenche un nouvel acte comportemental. Lors de la mise en œuvre d'une stratégie de couplage, vous devez commencer par la formation et la consolidation du dernier acte comportemental, le plus proche de l'extrémité de la chaîne, du but. Considérer un comportement complexe comme une chaîne d'actes comportementaux séquentiels permet de comprendre quelle partie de la chaîne est bien formée et quelle partie doit être créée par mise en forme. L'entraînement doit se poursuivre jusqu'à ce que le comportement souhaité de l'ensemble de la chaîne soit atteint en utilisant des renforçateurs normaux.
La décoloration est une diminution progressive de l’ampleur des stimuli de renforcement. Avec un stéréotype suffisamment fermement formé, le patient doit réagir de la même manière à un renforcement minimal. L'évanouissement joue un rôle important dans la transition d'une formation avec un psychothérapeute à une formation dans un environnement quotidien, lorsque les stimuli de renforcement proviennent d'autres personnes qui remplacent le thérapeute.
L'incitation est un type de renforcement verbal ou non verbal qui augmente le niveau d'attention de l'apprenant et se concentre sur un modèle de comportement souhaité. Le renforcement peut s'exprimer par la démonstration de ce comportement, des instructions directes, centrées soit sur les actions souhaitées, soit sur l'objet de l'action, etc.
2.
Consolidation d’un stéréotype comportemental souhaité déjà existant dans le répertoire de l’individu. Pour résoudre ce problème, le renforcement positif, le renforcement négatif et le contrôle des stimuli peuvent être utilisés.
3.
Réduire ou éteindre un comportement indésirable. Obtenu en utilisant des méthodes de punition, d'extinction, de saturation.
4.
Privation de tout renforcement positif.
5.
Note de réponse.
Conditionnement opérant- un processus d'apprentissage dans lequel un comportement qui produit des conséquences ou des récompenses satisfaisantes est susceptible d'être répété.
Imitation- un processus d'apprentissage dans lequel une personne apprend ses réactions en observant et en copiant les autres.
Conditionnement classique- le processus d'apprentissage par association temporelle, dans lequel deux événements qui se produisent encore et encore dans un court laps de temps fusionnent dans l'esprit humain et provoquent la même réaction.
16. Caractéristiques des principaux modèles de pathologie mentale au sein
approche cognitive.
Vous trouverez ci-dessous des modèles cognitifs d'un certain nombre de troubles psychopathologiques.
Modèle cognitif de la dépression
1. La triade cognitive de la dépression comprend : 1) une vision négative du monde ; 2) des perspectives d'avenir négatives ; 3) vision négative de vous-même. Le patient se perçoit comme inadéquat, abandonné et sans valeur. Le patient a la conviction qu’il dépend des autres et qu’il ne peut atteindre aucun objectif de vie de manière indépendante. Un tel patient est extrêmement pessimiste quant à l’avenir et ne voit aucune issue. Ce désespoir peut conduire à des pensées suicidaires. Les symptômes motivationnels, comportementaux et physiques de la dépression découlent de schémas cognitifs. Le patient estime qu’il n’a pas la capacité de contrôler la situation et d’y faire face. La dépendance du patient à l'égard des autres (il croit qu'il ne peut rien faire par lui-même) est perçue par lui comme une manifestation de sa propre incompétence et de son impuissance. Les difficultés de la vie tout à fait ordinaires, perçues comme insupportables, sont surestimées. Les symptômes physiques de la dépression sont le manque d’énergie, la fatigue et l’inertie. Réfuter les attentes négatives et démontrer ses capacités motrices jouent un rôle important dans le rétablissement.
2. Un autre élément important du modèle cognitif est le concept de schéma. La stabilité relative des schémas cognitifs, que nous appelons « schémas », est la raison pour laquelle une personne interprète des situations similaires de la même manière.
Lorsqu'une personne rencontre un événement, un schéma associé à cet événement est activé. Un schéma est une sorte de moule permettant de transformer l'information en formation cognitive (représentation verbale ou figurative). Conformément au schéma activé, l'individu trie, différencie et encode les informations. Il catégorise et évalue ce qui se passe, guidé par la matrice de schémas dont il dispose.
La structure subjective de divers événements et situations dépend des schémas utilisés par l'individu. Le circuit peut rester longtemps désactivé, mais il est facilement mis en mouvement par un stimulus environnemental spécifique (par exemple, une situation stressante). La réponse d'un individu à une situation spécifique est déterminée par le schéma activé. Dans des conditions psychopathologiques telles que la dépression, la perception des stimuli par une personne est altérée ; il déforme les faits ou ne perçoit que ceux qui correspondent aux schémas dysfonctionnels dominants dans son esprit. Le processus normal de relation entre schéma et stimulus est perturbé par l’intrusion de ces schémas idiosyncrasiques très actifs. À mesure que les schémas idiosyncrasiques gagnent en activité, la gamme de stimuli qui les actualisent s’élargit ; ils peuvent désormais être mis en mouvement même par des stimuli totalement hors de propos. Le patient perd presque le contrôle de ses processus de pensée et est incapable d’adopter des schémas plus adéquats.
3. erreurs cognitives (traitement incorrect de l'information).
La croyance du patient dans la validité de ses idées négatives est entretenue par les erreurs systématiques de pensée suivantes (voir Beck, 1967).
1. Conclusions arbitraires : le patient tire des conclusions et des conclusions en l'absence de faits,
appuyant ces conclusions, ou malgré la présence de faits contraires.
2. Abstraction sélective : le patient construit ses conclusions sur la base d'une chose,
un fragment d’une situation sorti de son contexte, ignorant ses aspects les plus significatifs.
3. Généralisation : le patient tire une règle générale ou tire des conclusions globales basées sur
un ou plusieurs incidents isolés puis évalue toutes les autres situations,
pertinents et non pertinents, sur la base de conclusions préformées.
4. Surestimation et sous-estimation : erreurs commises dans l’évaluation de la signification ou de l’importance
des événements si graves qu’ils conduisent à une distorsion des faits.
5. Personnalisation : le patient a tendance à relier les événements extérieurs à sa propre personne, même si
il n’y a aucune base pour une telle corrélation.
6. Absolutisme, dichotomie de pensée : le patient a tendance à penser aux extrêmes, à diviser les événements,
les personnes, les actions, etc. en deux catégories opposées, par exemple « parfait-imparfait »,
« bon-mauvais », « saint-pécheur ». Lorsqu'il parle de lui-même, le patient choisit généralement une expression négative.
Modèle cognitif des troubles anxieux.
Les patients sont insensibles aux signaux indiquant une diminution de la menace (danger). Il existe une volonté de percevoir les situations comme dangereuses. Par conséquent, dans les cas d’anxiété, le contenu cognitif s’articule autour de thèmes de danger.
Phobie.
Les patients anticipent des dommages physiques ou mentaux dans des situations spécifiques. En dehors de ces situations, ils se sentent à l’aise. Lorsque les patients vivent ces situations, ils éprouvent des symptômes physiologiques et psychologiques typiques de l’anxiété. De ce fait, la volonté d’éviter de telles situations à l’avenir s’en trouve renforcée.
Comportement suicidaire.
Ici, les processus cognitifs ont deux caractéristiques :
Niveau élevé de désespoir ;
Difficulté à prendre des décisions.
Une augmentation du niveau de désespoir entraîne une augmentation de la probabilité de comportements suicidaires. Le désespoir augmente la difficulté à prendre des décisions. D’où les difficultés à faire face aux situations.
Perfectionnisme
Phénoménologie du perfectionnisme. Paramètres principaux :
· Des normes élevées
· Penser en termes de « tout ou rien » (soit un succès complet, soit un fiasco complet)
· Se concentrer sur les échecs
Rigidité
Le perfectionnisme est très étroitement lié à la dépression, non pas du type anaclitique (due à une perte ou à un deuil), mais du type associé à la frustration du besoin d'affirmation de soi, de réussite et d'autonomie (voir ci-dessus).
17. Modèle de norme et de pathologie dans le cadre de l'approche humaniste.
Malheureusement, certains enfants ont souvent l’impression qu’ils ne méritent pas un traitement positif. En conséquence, ils internalisent des conditions de valeur, des normes qui leur disent qu’ils ne méritent amour et approbation que lorsqu’ils respectent certaines règles. Pour conserver une vision positive d’elles-mêmes, ces personnes doivent se considérer de manière très sélective, niant ou déformant les pensées et les actions qui ne résistent pas à leurs demandes de reconnaissance. Ce faisant, ils internalisent une vision déformée d’eux-mêmes et de leurs expériences.
L’auto-tromperie constante rend la réalisation de soi impossible pour ces personnes. Ils ne savent pas ce qu'ils ressentent vraiment, ce dont ils ont réellement besoin ou quelles valeurs et quels objectifs seraient significatifs pour eux. De plus, ils dépensent tellement d’énergie à essayer de défendre leur image de soi qu’il leur reste très peu de choses pour se réaliser, après quoi des problèmes de fonctionnement sont inévitables.
18. Modèle de norme et de pathologie dans le cadre de l'approche existentielle.
À l'instar des psychologues humanistes, les représentants de l'école existentielle estiment que la cause du dysfonctionnement psychologique est l'auto-illusion ; Mais les existentialistes parlent d’une forme d’auto-illusion dans laquelle les gens se dérobent aux responsabilités de la vie et sont incapables de reconnaître que c’est eux qui doivent donner un sens à leur vie. Selon les existentialistes, de nombreuses personnes subissent une forte pression de la part de la société moderne et se tournent donc vers les autres pour obtenir des conseils et des orientations. Ils oublient leur liberté de choix personnel et évitent la responsabilité de leur vie et de leurs décisions (May et Yalom, 1995, 1989 ; May, 1987, 1961). Ces personnes sont condamnées à une vie vide et inauthentique. Leurs émotions dominantes sont l’anxiété, la frustration, l’aliénation et la dépression.
<Refuser le désir de se sentir victime. En mettant l'accent sur la nécessité d'accepter ses responsabilités, d'assumer ses choix et de vivre une vie pleine de sens, les thérapeutes existentiels encouragent leurs clients à rejeter le désir de se sentir victime. (Calvin et Hobbes, 1993 Watterson)>
19. Principes de base de la classification moderne des maladies.
La base de la classification CIM-10 est le code à trois chiffres, qui sert de niveau de codage obligatoire pour les données de mortalité que chaque pays fournit à l'OMS, ainsi que pour les principales comparaisons internationales. DANS Fédération de Russie La CIM a un autre objectif spécifique. La législation de la Fédération de Russie (à savoir la loi de la Fédération de Russie sur les soins psychiatriques..., la loi de la Fédération de Russie sur les activités d'experts...) établit l'utilisation obligatoire de la version actuelle de la CIM en psychiatrie clinique et pendant examens psychiatriques médico-légaux.
La structure de la CIM-10 a été développée sur la base de la classification proposée par William Farr. Son projet était que, à toutes fins pratiques et épidémiologiques, les statistiques sur les maladies devraient être regroupées comme suit :
* maladies épidémiques;
* maladies constitutionnelles ou générales ;
* maladies locales regroupées par localisation anatomique ;
* maladies du développement ;
Tom
La CIM-10 se compose de trois volumes :
* le tome 1 contient la classification principale ;
* Le volume 2 contient des instructions d'utilisation pour les utilisateurs de DCI ;
* Le volume 3 est un index alphabétique de la classification.
Le volume 1 contient également la section « Morphologie des néoplasmes », des listes spéciales de synthèse des développements statistiques, des définitions et des règles de nomenclature.
Cours
Le classement est divisé en 21 classes. Le premier caractère du code CIM est une lettre, et chaque lettre correspond à une classe spécifique, à l'exception de la lettre D, qui est utilisée dans la classe II « Tumeurs » et dans la classe III « Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles impliquant le mécanisme immunitaire", et la lettre H, qui est utilisée dans la classe VII "Maladies de l'œil et de ses annexes" et dans la classe VIII "Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastoïde". Quatre classes (I, II, XIX et XX) utilisent plus d'une lettre dans le premier caractère de leurs codes.
Les classes I à XVII font référence aux maladies et autres conditions pathologiques, la classe XIX aux blessures, aux empoisonnements et à certaines autres conséquences de l'exposition à des facteurs externes. Les cours restants couvrent une gamme de concepts modernes liés aux données de diagnostic.
Les classes sont divisées en « blocs » homogènes de rubriques à trois chiffres. Par exemple, en classe I, les noms des blocs reflètent deux axes de classification : le mode de transmission de l'infection et un large groupe de micro-organismes pathogènes.
En classe II, le premier axe est la nature des néoplasmes par localisation, bien que plusieurs rubriques à trois chiffres soient réservées à des types morphologiques importants de néoplasmes (ex. : leucémie, lymphome, mélanome, mésothéliome, sarcome de Kaposi). La gamme de titres est indiquée entre parenthèses après chaque titre de bloc.
Au sein de chaque bloc, certaines des catégories à trois chiffres sont destinées à une seule maladie, sélectionnée pour sa fréquence, sa gravité et sa réactivité aux services de santé, tandis que d'autres catégories à trois chiffres sont destinées à des groupes de maladies présentant certaines caractéristiques communes. Le bloc contient généralement des catégories pour les « autres » conditions, permettant de classer un grand nombre de conditions différentes mais rarement rencontrées, ainsi que des conditions « non spécifiées ».
Sous-catégories à quatre caractères
La plupart des catégories à trois caractères sont subdivisées par le quatrième chiffre après la virgule, de sorte que jusqu'à 10 sous-catégories supplémentaires peuvent être utilisées. Si une catégorie de trois caractères n'est pas subdivisée, il est recommandé d'utiliser la lettre « X » pour remplir le quatrième espace de caractères afin que les codes aient une taille standard pour le traitement statistique des données.
Le quatrième caractère.8 est généralement utilisé pour indiquer « d'autres » conditions liées à une catégorie donnée à trois caractères, et le caractère.9 est le plus souvent utilisé pour exprimer le même concept que le nom de la catégorie à trois caractères sans ajouter de caractères supplémentaires. information.
Codes "U" inutilisés
Les codes U00-U49 doivent être utilisés pour indiquer temporairement de nouvelles maladies d'étiologie inconnue. Les codes U50 à U99 peuvent être utilisés à des fins de recherche, par exemple pour tester une sous-classification alternative pour un projet spécial.
20. Méthodes de recherche en psychologie clinique.
La psychologie clinique utilise de nombreuses méthodes pour objectiver, différencier et qualifier diverses variantes de normalité et de pathologie. Le choix de la technique dépend de la tâche du psychologue, de l’état mental du patient, de son éducation et du degré de complexité du trouble mental. On distingue les méthodes suivantes :
· Observation
· Méthodes psychophysiologiques (par exemple, EEG)
· Méthode biographique
· Etude de produits créatifs
· Méthode anamnestique (collecte d'informations sur le traitement, l'évolution et les causes du trouble)
· Méthode psychologique expérimentale (méthodes standardisées et non standardisées)
21. Méthodes d'intervention psychologique en psychologie clinique.
La psychologie et la médecine se distinguent par leurs principaux domaines d'application : domaines d'intervention ; Le critère principal est le type de moyens utilisés. Si en médecine l'influence s'effectue principalement par des méthodes médicinales, chirurgicales, physiques, etc., alors l'intervention psychologique se caractérise par l'utilisation de moyens psychologiques. Les outils psychologiques sont utilisés lorsqu'il est nécessaire d'obtenir des changements à court ou à long terme en influençant les émotions et le comportement. Aujourd'hui, au sein de la psychologie, on distingue généralement trois groupes de méthodes d'intervention, adjacents à trois grands domaines appliqués : la psychologie du travail et la psychologie des organisations, la psychologie de l'éducation et la psychologie clinique (cf. Fig. 18.1) ; parfois, ils se chevauchent. En fonction de la résolution, d'autres domaines d'intervention avec leurs méthodes associées peuvent être définis, par exemple une intervention neuropsychologique, une intervention psychologique dans le domaine médico-légal, etc.
Riz. 18.1. Taxonomie des méthodes d'intervention
Dans le cadre de la psychologie du travail et des organisations, de nombreuses méthodes d'intervention ont été proposées au cours des dernières décennies et sont aujourd'hui largement utilisées par les psychologues praticiens, comme la méthode de « discussion training » (Greif, 1976), développée et évaluée dans le cadre de La psychologie du travail et des organisations, ou encore appelée « gestion participative de la production » (Kleinbeck & Schmidt, 1990), est un concept de management fondé sur des principes de fonctionnement strictement définis et faisant l'objet d'une évaluation expérimentale. De nombreuses autres méthodes ont vu le jour pour améliorer les capacités sociales et de communication ou pour renforcer la créativité (cf. par exemple « Social Skills at work » d'Argyle, 1987. Dans le contexte de la psychologie éducative, les méthodes éducatives, telles que l'apprentissage dirigé, ont été utilisées). testé en particulier. orienté vers un objectif (« apprentissage-maîtrise »), qui développe les principes d'action nécessaires pour organiser des conditions d'apprentissage individuelles optimales (Ingenkamp, 1979). L'éventail de méthodes d'intervention le plus large et le plus difficile à examiner est le domaine ; de méthodes d'intervention clinico-psychologiques.
22. Psychologie du patient. Image interne de la maladie.
Troubles de la conscience de soi.
A.R. Luria (1944) a apporté une grande contribution à l'étude du problème de la conscience de soi de la maladie, en formulant le concept de « l'image interne de la maladie ». A.R. Luria a appelé l'image interne de la maladie tout ce que le patient éprouve et éprouve, toute la masse de ses sensations, non seulement douloureuses locales, mais aussi son bien-être général, son auto-observation, ses idées sur sa maladie, tout ce qui est associé pour le patient à son arrivée chez le médecin - tout le vaste monde intérieur du patient, qui consiste en des combinaisons très complexes de perception et de sensation, d'émotions, d'affects, de conflits, d'expériences mentales et de traumatismes.
Goldscheider a appelé l'ensemble des sensations et des expériences du patient, ainsi que ses propres idées sur sa maladie, le tableau autoplastique de la maladie et inclut ici non seulement les symptômes subjectifs du patient, mais également un certain nombre d'informations sur la maladie dont souffre le patient. de sa connaissance antérieure de la médecine, de la littérature, de ses conversations avec d'autres, de sa comparaison avec des patients similaires, etc.
VKB - se compose de 4 composants :
un. Composante douloureuse ou sensorielle. Ce qu'une personne ressent. Sensations désagréables, inconfort.
b. Émotionnel - comprend les émotions qu'une personne éprouve en relation avec la maladie.
c. Intellectuel ou cognitif - c'est-à-dire qu'une personne réfléchit à sa maladie, à ses causes et à ses conséquences.
d. Volontaire ou motivationnel - associé à la nécessité de mettre à jour ses activités, de revenir et de maintenir la santé.
La psychosomatique est étudiée dans le contexte de la médecine psychosomatique. La médecine psychosomatique est une branche de la médecine qui étudie les relations entre les conditions psychologiques et les troubles physiques.
Classifications des types de réactions à la maladie.
5 types :
1. Normanosognosie - évaluation adéquate de la maladie. L'opinion du patient coïncide avec celle du médecin.
2. Hypernosognosie - exagération de la gravité de la maladie.
3. Hyponosognosie – minimiser la gravité de sa maladie.
4. Dysnosognosie - une vision déformée de la maladie ou son déni à des fins de dissimulation (le processus inverse de simulation).
5. Anosognosie - déni de la maladie.
23. Psychologie de l'interaction thérapeutique. Le problème de la iatropathogénie.
On distingue la iatrogénie somatique, dans laquelle on peut parler de dommages causés par des médicaments (exemple : réactions allergiques après l'utilisation d'antibiotiques), des manipulations mécaniques (opérations chirurgicales), des radiations (examen aux rayons X et thérapie aux rayons X), etc. L'iatrogénie somatique, qui n'est pas due à la faute du personnel médical, peut survenir en raison d'ambiguïtés et de problèmes non résolus découlant du niveau actuel de développement de la médecine, ainsi qu'en raison d'une réactivité pathologique inhabituelle et inattendue du patient, par exemple. par exemple, à un médicament qui autrement n’entraîne pas de complications. Dans le domaine de la iatrogénie somatique, il est relativement plus facile d'établir les causes des dommages que dans le domaine de la iatrogénie mentale. Parfois, il est évident qu'ils sont associés à des qualifications insuffisantes du médecin.
L'iatropathogénie mentale est un type de psychogénicité. La psychogénie désigne le mécanisme psychogène du développement d'une maladie, c'est-à-dire le développement d'une maladie provoquée par des influences et des impressions mentales, physiologiquement - en général - par l'activité nerveuse supérieure d'une personne. L'iatrogénie mentale comprend l'influence mentale néfaste d'un médecin sur un patient. Il faut ici rappeler le sens du mot et tous les moyens de contact entre les personnes, qui agissent non seulement sur le psychisme, mais aussi sur le corps tout entier du patient.
24. Troubles fondamentaux de la schizophrénie selon E. Bleuler.
Schizophrénie(du grec ancien σχίζω - scission et φρήν - esprit, raison) - un trouble mental polymorphe ou un groupe de troubles mentaux associés à la désintégration des processus de pensée et des réactions émotionnelles. Les troubles schizophréniques se caractérisent généralement par des troubles fondamentaux et caractéristiques de la pensée et de la perception, ainsi que par un affect inapproprié ou réduit. Les manifestations les plus courantes de la maladie sont des hallucinations auditives, des délires paranoïaques ou fantastiques ou une désorganisation de la parole et de la pensée dans le contexte d'un dysfonctionnement social important et d'une altération des performances.
E. Bleuler considérait la pensée autistique comme le principal trouble de la schizophrénie et niait la présence de démence chez ces patients.
E. Bleuler oppose le réel, reflet de la réalité, à la pensée autiste, qui ne dépendrait pas de la réalité ni des lois logiques et serait régie non pas par celles-ci, mais par des « besoins affectifs ». Par « besoins affectifs », il entendait le désir d’une personne d’éprouver du plaisir et d’éviter les expériences désagréables.
E. Bleuler croyait que si c'était réel pensée logique est une reproduction mentale de ces connexions qu'offre la réalité, alors la pensée autiste est contrôlée par les aspirations, les affects et ne prend pas en compte la logique et la réalité.
E. Bleuler a opposé la pensée logique et la pensée autistique également selon leur genèse. Il croyait que l'affaiblissement de la pensée logique conduit à la prédominance de la pensée autistique, que la pensée logique, travaillant à l'aide d'images mémorielles, s'acquiert par l'expérience, tandis que la pensée autiste suit des mécanismes innés.
Le concept d'E. Bleuler a une certaine valeur historique : contrairement à la psychologie intellectualiste formelle et à la psychopathologie de son temps, il met l'accent sur le conditionnement affectif du processus de pensée, ou plus précisément, sur la dépendance de l'orientation de la pensée vis-à-vis des besoins humains. Le fait qu'E. Bleuler ait souligné le rôle des aspirations affectives dans la pensée, le fait qu'il ait lié la pensée aux besoins (même en limitant sa considération à un seul besoin, et même à son niveau biologique), nous semble être un avantage plutôt qu'un avantage. un inconvénient de son concept. La principale objection, qui est importante pour critiquer le concept de pensée autistique d’E. Bleuler, est qu’il sépare la pensée dite réelle et la pensée affectivement conditionnée. Et bien que Bleuler souligne que la pensée logique réelle reflète la réalité, il isole essentiellement ce type de pensée fondamentale des émotions, des aspirations et des besoins.
La tentative d'E. Bleuler de diviser le processus unique de cognition rationnelle en deux types de pensée génétiquement et structurellement opposés et d'introduire dans la terminologie psychologique le concept d'autiste, c'est-à-dire indépendante de la réalité, la pensée est fausse.
25. Symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie.
Les symptômes de la schizophrénie sont souvent divisés en positifs (productifs) et négatifs (déficients). Les symptômes positifs comprennent les délires, les hallucinations auditives et les troubles de la pensée – autant de manifestations qui indiquent généralement la présence d’une psychose. À son tour, la perte ou l'absence de traits de caractère et de capacités normaux d'une personne est indiquée par des symptômes négatifs : une diminution de l'éclat des émotions et des réactions émotionnelles vécues (affect plat ou aplati), une pauvreté de la parole (alogia), une incapacité à expérimenter plaisir (anhédonie), perte de motivation. Des recherches récentes suggèrent cependant que malgré une apparente perte d’affect, les personnes atteintes de schizophrénie sont souvent capables d’éprouver des niveaux d’émotion normaux, voire accrus, en particulier lors d’événements stressants ou négatifs. Un troisième groupe de symptômes est souvent identifié, appelé syndrome de désorganisation, qui comprend un discours, une pensée et un comportement chaotiques. Il existe d'autres classifications symptomatiques.
26. Modèles de base de l'étiologie de la schizophrénie.
L'origine et les mécanismes de développement du processus pathologique de la schizophrénie restent encore flous, mais les progrès récents en génétique et en immunologie laissent espérer qu'une solution à ce mystère, qui a inquiété des générations de médecins, sera trouvée dans les années à venir.
Dans le passé, la théorie existentielle de R. Laing était populaire. L'auteur considère que la cause du développement de la maladie est une accentuation de la personnalité schizoïde qui se développe chez certains individus au cours des premières années de la vie, caractérisée par un clivage du moi intérieur. Si le processus de clivage progresse tout au long de la vie, il est probable qu'un clivage se produise. la personnalité schizoïde passant à une personnalité schizophrène, c'est-à-dire le développement de la schizophrénie, augmente. Actuellement, la théorie est considérée comme non scientifique.
Hérédité
De nombreuses études suggèrent une prédisposition héréditaire à la maladie, mais les estimations jumelles de l'ampleur de cette prédisposition varient entre 11 et 28 pour cent.
Actuellement, de gros efforts sont déployés pour identifier des gènes spécifiques dont la présence peut augmenter considérablement le risque de développer la schizophrénie. Une revue de 2003 des gènes associés comprenait 7 gènes qui augmentent le risque d'un diagnostic ultérieur de schizophrénie. Deux revues plus récentes suggèrent que cette association est la plus forte pour les gènes appelés dysbindine (DTNBP1) et neuréguline-1 (NRG1), avec divers autres gènes (tels que COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8, DISC1 et AKT1).
Facteurs périnatals
L'environnement joue également un rôle important, notamment le développement intra-utérin. Ainsi, les mères qui ont conçu des enfants pendant la famine de 1944 aux Pays-Bas ont donné naissance à de nombreux enfants schizophrènes. Les mères finlandaises qui ont perdu leur mari pendant la Seconde Guerre mondiale ont eu plus d'enfants schizophrènes que celles qui ont appris la perte de leur mari après la fin de leur grossesse.
Le rôle de l'environnement
De nombreuses preuves montrent que le stress et les circonstances de vie difficiles augmentent le risque de développer la schizophrénie. Les événements de l'enfance, les abus ou les traumatismes ont également été notés comme facteurs de risque de développement ultérieur de la maladie. Dans la plupart des cas, l'apparition d'hallucinations et de voix chez le patient est précédée d'une dépression très prolongée et de longue durée, ou de souvenirs névrotiques de traumatismes infantiles associés à des crimes particulièrement graves (inceste, meurtre). Dans certains cas, il peut y avoir un délire de persécution associé aux activités à risque du patient lui-même. S'il est un criminel, il a alors la conviction qu'il est surveillé quotidiennement par les forces de l'ordre. Si ceci bon homme, opposé à la mafia ou aux systèmes totalitaires, il est convaincu qu'ils le surveillent, qu'ils « écoutent » ses pensées par télépathie ou à l'aide d'appareils spéciaux, ou qu'ils font simplement implanter des « bugs » partout.
Théorie auto-immune
Actuellement, de plus en plus de données apparaissent indiquant le rôle décisif des processus auto-immuns dans l'étiologie et la pathogenèse de la schizophrénie. Ceci est démontré à la fois par des études sur la corrélation statistique de la schizophrénie avec d'autres maladies auto-immunes et par des travaux récents sur des études directes et détaillées du statut immunitaire des patients atteints de schizophrénie.
Le succès de la théorie auto-immune signifiera l'émergence à la fois de méthodes biochimiques objectives tant attendues pour diagnostiquer la schizophrénie et de nouvelles approches pour traiter cette maladie qui affectent directement ses causes et ne perturbent pas les processus de pensée des personnes diagnostiquées par erreur.
27. Recherche sur le contexte familial de la schizophrénie. Le concept de « double liaison » par G. Bateson.
La théorie de la double liaison est un modèle conceptuel proposé par G. Bateson en 1956 et développé par un groupe de recherche de l'Institut de recherche mentale de Palo Alto, qui explique l'émergence et le développement de la schizophrénie par les caractéristiques de la communication au sein de leurs familles (Bateson G. et al « Vers une théorie de la schizophrénie », Behav Sci., 1956, V. 1). Du fait que toute communication peut s'effectuer de différentes manières et à différents niveaux (niveau du texte verbal, niveau d'expression corporelle, etc.), la possibilité d'une contradiction apparaît entre des messages à plusieurs niveaux provenant d'un même sujet. Dans une situation normale, une telle contradiction est surveillée par ceux qui communiquent, et ils ont la possibilité fondamentale d'atteindre le méta-niveau et de discuter des règles de leur communication. Mais dans les familles de schizophrènes, l’accès au méta-niveau est interdit et sanctionné négativement. Bateson donne cet exemple. Une mère, lorsqu'elle rend visite à son fils schizophrène dans une clinique, en réponse à sa joie, exprime d'abord - sur un plan non verbal, avec des expressions faciales et des gestes - attitude négative pour lui, car c'est désagréable pour elle d'être avec lui. Mais lorsqu'il réagit tout à fait adéquatement à cela par une déception et une baisse d'humeur, elle commence - déjà au niveau des réactions verbales - à lui reprocher de ne pas vouloir aider les médecins dans sa guérison et de rester contraint et dépourvu d'émotivité. Dans le même temps, tous les reproches possibles de son fils concernant son propre manque de sincérité seront perçus par elle comme une manifestation de son infériorité mentale. Ainsi, par rapport à un même objet ou phénomène, sont utilisés des systèmes d’évaluation différents, contradictoires (« double bind »), qui sont également prescriptifs. L’incapacité de l’enfant à comprendre et à s’identifier à cette incohérence provoque, selon les auteurs, un repli sur la maladie, dans lequel la meilleure stratégie est de « dévaloriser » les produits de sa propre perception, ce qui est typique de la schizophrénie.
28. Principaux types de troubles de la personnalité selon la CIM-10.
Trouble de la personnalité paranoïaque (F60.060.0)
Trouble de la personnalité schizoïde (F60.160.1)
Trouble de la personnalité dissociale (antisociale) (F60.260.2)
Trouble de la personnalité émotionnellement instable (F60.360.3)
un. Trouble de la personnalité émotionnellement instable, type impulsif (F60.3060.30)
b. Trouble de la personnalité émotionnellement instable, type limite (F60.3160.31)
Trouble de la personnalité histrionique (F60.460.4)
Trouble de la personnalité anarcastique (F60.560.5)
Trouble de la personnalité anxieuse (évitante) (F60.660.6)
Trouble de la personnalité dépendante (F60.760.7)
Autres troubles spécifiques de la personnalité (F60.860.8)
un. Trouble de la personnalité excentrique - caractérisé par une surestimation de ses habitudes et de ses pensées, une attitude surévaluée à leur égard et une persistance fanatique à défendre sa justesse.
b. Le trouble de la personnalité désinhibée (« endémique ») se caractérise par un mauvais contrôle (ou un manque de contrôle) des besoins, des pulsions et des désirs, notamment dans le domaine de la moralité.
c. Trouble de la personnalité infantile - caractérisé par un manque d'équilibre émotionnel ; l'exposition à un stress, même mineur, provoque une détresse émotionnelle ; expressivité des traits caractéristiques des premiers enfance; mauvais contrôle des sentiments d'hostilité, de culpabilité, d'anxiété, etc., qui se manifestent de manière très intense.
d. Trouble de la personnalité narcissique
e. Trouble de la personnalité passive-agressive - caractérisé par une humeur maussade générale, une tendance à se disputer, à exprimer sa colère et son envie envers les personnes qui réussissent et à se plaindre que les autres ne les comprennent pas ou les sous-estiment ; une tendance à exagérer leurs problèmes, à se plaindre de leurs malheurs, à avoir une attitude négative envers les demandes de faire quelque chose et à y résister passivement ; contrecarrer les réclamations d'autrui à l'aide de demandes reconventionnelles et de retards ;
f. Trouble de la personnalité psychonévrotique (neuropathie) - caractérisé par la présence d'une excitabilité accrue associée à un épuisement sévère ; performances réduites ; manque de concentration et de persévérance; troubles somatiques tels que faiblesse générale, obésité, perte de poids, diminution du tonus vasculaire.
Trouble de la personnalité, sans précision (F60.960.9)
29.
Histoire de l'étude des troubles de la personnalité dans le cadre de la psychiatrie et de la psychanalyse.
30.
Caractéristiques des modèles paramétriques et typologiques des troubles de la personnalité.
31.
La théorie du narcissisme normal et pathologique par H. Kohut.
Je (moi, moi). Le moi constitue le noyau de la personnalité, le « centre indépendant d’initiative » et a une histoire de développement dans le contexte de l’interaction de caractéristiques innées et de l’environnement. Le moi mature est constitué des ambitions, des idéaux et des talents et compétences de base d’une personne. Kohut décrit les états pathologiques du Soi comme un Soi archaïque (la configuration du Soi de la petite enfance domine), un Soi divisé (fragmenté) (la cohérence de la configuration du Soi est perturbée) et un Soi dévasté (vitalité réduite).
Soi-objet (I-objet). Les objets du Soi sont des objets vécus comme faisant partie de notre Soi. Ils sont définis par l'expérience de leur fonction visant à maintenir, restaurer ou transformer le Soi, c'est-à-dire que le terme s'applique à l'expérience subjective et intrapsychique de l'expérience de la présence. de l'Autre. Actuellement, le terme expérience de soi-objet est plus souvent utilisé pour décrire les processus correspondants.
Narcissisme et besoins narcissiques. Le narcissisme, du point de vue de Kohut, n’est pas un phénomène pathologique, mais tout appel au maintien et à la modification des expériences de soi. Le narcissisme des enfants ne disparaît pas avec le développement, mais se transforme en formes matures, telles que activité créative, empathie, acceptation de sa propre mort, humour et sagesse. Cependant, le narcissisme mature nécessite une satisfaction dans le processus de développement des besoins narcissiques fondamentaux (dans l'objet personnel correspondant) - le besoin de reconnaissance par quelqu'un (reflet de sa propre grandeur), d'idéalisation de quelqu'un de fort et de sage, en similitude avec quelqu'un de semblable. Une expérience inadéquate de satisfaction de ces besoins conduit à des perturbations de l'expérience de soi et à diverses psychopathologies, en fonction du degré de dommage causé au soi.
Transferts d'objets personnels. En général, les expériences du patient de la situation analytique, qui sont construites et assimilées conformément à l'organisation primaire du soi, avec les besoins d'une matrice soi-objet appropriée, sont appelées transferts soi-objet (narcissiques).
Transfert miroir. Manifestation du besoin d’acceptation, de reconnaissance, d’approbation par le thérapeute du patient, confirmation de l’importance du Soi. Destiné à renforcer le pôle des ambitions personnelles en Soi.
Idéaliser le transfert. Manifestation du besoin du patient d'idéalisation du thérapeute, d'un sentiment de protection par un objet-soi fort et sage. Destiné à renforcer le pôle des idéaux dans le Soi.
Transfert double (jumeau). La manifestation du besoin du patient de la présence du thérapeute comme quelqu'un qui lui ressemble, pour vivre l'expérience de l'identité.
Fusionner le transfert. La forme archaïque de tous les transferts soi-objet, une manifestation du besoin de fusionner avec le soi-objet à travers l’expansion de son Soi pour y inclure le thérapeute. Caractéristiques des psychopathologies personnelles et des situations de traumatisme aigu récemment vécues.
Empathie. On ne peut par exemple définir que grossièrement le concept d’empathie comme la volonté de vivre ce qu’un autre vit selon ses propres termes. Dans ses premiers travaux, Kohut définissait l'empathie comme un substitut à l'introspection et proposait de l'utiliser uniquement comme moyen de collecte de données subjectives, comme outil d'observation. Plus tard, il a élargi sa compréhension de l'empathie et a décrit ses fonctions comme le maintien d'un lien psychologique entre les personnes et la fourniture des conditions nécessaires au développement mental de l'individu.
Internalisation. Dans le processus d'expériences de soi-objet (pour un enfant - dans la famille, pour un patient - en psychothérapie), une réorganisation progressive du champ subjectif se produit, dans laquelle les qualités vécues du soi-objet sont assimilées par le soi du sujet. -structure.
Travail thérapeutique. Utilisant l'empathie comme méthode d'observation, le thérapeute utilise les transferts soi-objet (miroir, idéalisation, double) pour transformer le narcissisme archaïque du patient en sa forme mature grâce à la micro-intériorisation et à la construction d'une nouvelle structure de personnalité.
32. Modèle biopsychosocial des troubles de la personnalité.
Ainsi, la compréhension holistique de la maladie créée dans le cadre du modèle biopsychosocial proposé est associée à l'idée d'un complexe de réactions compensatoires-adaptatives du corps, et pas seulement à son adaptation à des conditions environnementales modifiées, comme le croyait I.V. Davydovsky. . Dans le même temps, la formation de symptômes psychopathologiques négatifs est principalement associée à l'adaptation et les symptômes productifs à des mécanismes compensatoires. La psychopathologie, reflet de la profondeur des dommages causés au psychisme (de nature adaptative-compensatoire), est déterminée, en outre, par les caractéristiques des phénomènes d'adaptation psychologique, y compris la réaction subjective de l'individu aux manifestations douloureuses et aux conditions de traitement, comme ainsi qu'à des facteurs psychosociaux externes.
Les caractéristiques de l'adaptation psychologique décrites ci-dessus, ainsi que l'activité systémique de nombreux sous-systèmes biologiques, sont généralement appelées adaptation mentale. Cette dernière est hypothétiquement associée à l'adaptation sociale de l'individu, entendue comme résultant des processus d'adaptation du psychisme humain aux conditions et exigences de l'environnement.
Lorsque l’on considère l’adaptation sociale, nous distinguons les caractéristiques qualitatives et quantitatives. Une caractéristique qualitative de l’adaptation sociale est le comportement adaptatif, qui est « une manière d’interagir avec la réalité, biographiquement développée et modifiée par la maladie et la situation ». Lors de la détermination d'une caractéristique quantitative, le niveau de fonctionnement du patient dans diverses sphères sociales est pris en compte. Ces dernières années, la qualité de vie des patients a commencé à être considérée dans la littérature comme une caractéristique subjective de l'adaptation sociale.
L'analyse de la relation entre le niveau de fonctionnement social et le caractère comportement adaptatif ont montré que des formes plus productives de comportement adaptatif correspondent à un niveau plus élevé de réalisations sociales et que divers facteurs psychosociaux (avec une domination significative de la famille) ont une influence significative sur les caractéristiques quantitatives et qualitatives de l'adaptation sociale.
On peut dire que la manière dont une personne est née (caractéristiques biologiques de la période prémorbide) détermine dans une certaine mesure le risque de schizophrénie et le degré de sa progression. Dans le cas d'une maladie déjà développée, le pronostic clinique est déterminé dans une large mesure par la nature de la maladie et dans une moindre mesure par les caractéristiques psychologiques et psychosociales, mais le pronostic social est déterminé principalement par les caractéristiques psychologiques et psychosociales. Dans le même temps, quels que soient le niveau et la qualité de l'adaptation sociale que nous recherchons, nous devons toujours nous rappeler que les changements thérapeutiques biologiques ne sont pas la fin de la surveillance du patient, qu'un programme de rééducation différencié d'influences peut et doit être développé sur cette base. , nous permettant d'inclure et d'utiliser le maximum des avantages compensatoires restant dans les opportunités des patients.
Vulnérabilité → Stress → Seuil de vulnérabilité → Diathèse → Stress → Barrière d'adaptation → Maladie
33. Principaux types de troubles dépressifs selon la CIM-10.
La dépression est classée selon différents critères. On parle notamment de dépression hivernale, post-partum et latente, dont les symptômes se cachent sous diverses affections physiques. Il existe des troubles dépressifs unipolaires et des troubles affectifs bipolaires. Le second est également défini comme le syndrome maniaco-dépressif.
Le trouble unipolaire a différents degrés d'intensité - de la mauvaise humeur et des sentiments de confusion au refus de toute activité vitale.
Dans le trouble bipolaire, la mauvaise humeur alterne avec l'euphorie, parfois avec des périodes d'équilibre relatif entre les deux. La manie se caractérise par une forte agitation psychomotrice, un sentiment de toute-puissance, une vitesse de réaction extraordinaire, une pensée fébrile, se manifestant par un bavardage. Dans un état maniaque, les patients n'ont pas besoin de dormir, parfois leur appétit diminue, ils sont incapables d'évaluer de manière réaliste leurs capacités et de prévoir les conséquences de leurs actes. Parfois, la manie se manifeste sous forme d'hypomanie, c'est-à-dire un léger état d'humeur élevée, moins nocif pour le patient et ses proches, mais plus difficile à diagnostiquer. La manie et l’hypomanie sont très rarement les seules manifestations de la maladie.
· F32.32. Épisode dépressif
F32.032.0 Épisode dépressif léger
F32.132.1 Épisode dépressif modéré
F32.232.2 Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques
F32.332.3 Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques
F32.832.8 Autres épisodes dépressifs
· F32.932.9 Épisode dépressif, sans précision
· F33.33. Trouble dépressif récurrent
F33.033.0 Trouble dépressif récurrent, épisode léger en cours
F33.133.1 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel modéré
· F33.233.2 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques
· F33.333.3 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques
· F33.433.4 Trouble dépressif récurrent, état actuel de rémission
· F33.833.8 Autres troubles dépressifs récurrents
F33.933.9 Trouble dépressif récurrent, sans précision
34. Modèles analytiques de la dépression.
Dans sa forme la plus générale, l'approche psychanalytique de la dépression est formulée dans l'ouvrage classique de S. Freud « Tristesse et mélancolie ». La dépression est associée à la perte d'un objet d'attachement libidinal. Selon S. Freud, il existe une similitude phénoménologique entre la réaction normale de deuil et la dépression cliniquement prononcée. La fonction du deuil est de faire basculer temporairement la pulsion libidinale de l'objet perdu vers soi et de s'identifier symboliquement à cet objet. Contrairement au « travail de tristesse » qui est subordonné au principe de réalité, la mélancolie est provoquée par une « perte inconsciente », associée à la nature narcissique de l’attachement et à l’introjection des propriétés de l’objet d’amour.
Le développement ultérieur des idées psychanalytiques sur les mécanismes de formation des réactions dépressives a été associé à la recherche de troubles du développement psychosexuel dans les premières phases de l'ontogenèse, provoqués par la séparation d'avec la mère. On a supposé que la prédisposition à la souffrance s'établissait au stade oral du développement du nourrisson, pendant la période d'impuissance et de dépendance maximales. La perte d'un objet libidinal réel ou imaginaire conduit à un processus régressif dans lequel le Moi passe de son état naturel à un état dominé par le traumatisme infantile du stade oral du développement libidinal.
L’apparition de la dépression n’est pas associée au réel, mais à un objet interne, dont le prototype est la mère (ou même le sein maternel), qui satisfait les besoins vitaux du bébé. Les expériences traumatisantes associées au sevrage, selon K. Abraham, peuvent former de graves troubles de l'estime de soi, à la suite desquels le patient ne parvient pas à atteindre l'estime de soi et, dans des situations de conflit, par des mécanismes régressifs, il revient à sa dépendance ambivalente. sur la poitrine.
L'idée de l'influence de la séparation d'avec la mère dans les premiers stades de l'ontogenèse sur la formation de réactions dépressives a été confirmée dans des études expérimentales par R. Spitz, qui a proposé le concept de « dépression anaclitique ». Les troubles dépressifs du nourrisson décrits par R. Spitz sont considérés comme un analogue structurel des troubles affectifs de l'âge adulte.
Cependant, jusqu'à présent, le concept psychanalytique de dépression reste insuffisamment différencié par rapport aux différents types et variantes de troubles affectifs, les réduisant essentiellement à une réaction uniforme à la privation.
M. Klein a proposé de différencier la « position dépressive », qui est à la base de la formation des troubles affectifs. La position dépressive est un type particulier de connexion avec un objet, établi vers l'âge de 4 mois environ et s'intensifiant régulièrement au cours de la 1ère année de vie. Bien que la position dépressive soit une phase normale du développement ontogénétique, elle peut être activée chez l'adulte dans des conditions défavorables (stress prolongé, perte, deuil), conduisant à des états dépressifs.
La position dépressive se caractérise par les spécificités suivantes. Dès sa formation, l'enfant est désormais capable de percevoir la mère comme un objet unique ; la fracture entre les « bons » et les « mauvais » objets s’affaiblit ; les pulsions libidinales et agressives peuvent être dirigées vers le même objet ; La « peur dépressive » est provoquée par le danger fantastique de perdre la mère, qui est surmonté de diverses manières protection psychologique.
L'originalité de l'approche de M. Klein réside dans l'identification d'une phase du développement de l'enfant, qui peut être interprétée comme un analogue d'une dépression cliniquement significative. La spécificité de la formation d'une position dépressive est associée à une série de changements intrapsychiques qui affectent simultanément le désir, l'objet vers lequel il est dirigé et le « je ». Premièrement, une figure holistique de la mère se forme comme objet de désir et d’introjection. L'écart entre l'objet fantasmatique interne et externe disparaît ; ses qualités « bonnes » et « mauvaises » ne sont pas radicalement séparées, mais peuvent coexister. Deuxièmement, les pulsions agressives et libidinales envers un même objet se combinent pour former l’ambivalence de « l’amour » et de la « haine » au sens plein du terme. Selon cette modification, les caractéristiques de la peur de l'enfant changent, auxquelles l'enfant essaie de répondre soit par une défense maniaque, soit par l'utilisation de mécanismes modifiés de la phase paranoïaque précédente (déni, clivage, contrôle excessif de l'objet).
L'orientation développée par M. Klein a été développée davantage dans les travaux de D. W. Winnicott, qui a encore plus concentré son attention sur les premières phases du développement de l'enfant et le rôle de la mère dans la formation d'une position dépressive.
D. W. Winnicott a décrit une dépression profonde cachée, une sorte d'engourdissement mental chez des enfants qui étaient extérieurement très joyeux, débrouillards, intellectuellement développés, créatifs, qui étaient la « décoration » de la clinique et les favoris de tous. Il a conclu que ces enfants essayaient de « divertir » l’analyste de la même manière qu’ils étaient habitués à divertir leur mère, sujette à de fréquentes dépressions. Ainsi, le « je » de l’enfant acquiert une fausse structure. DANS environnement domestique Les mères de ces enfants sont confrontées à des manifestations de haine dont l’origine trouve son origine dans le sentiment de l’enfant d’être exploité, utilisé et, par conséquent, de perdre son identité. La haine classique de ce type se produit chez les filles ; les garçons, en règle générale, régressent, comme s'ils « s'attardaient » dans l'enfance et, lors de leur admission à la clinique, semblent très infantiles, dépendants de leur mère. Lorsqu'une position dépressive se forme, lorsque l'enfant a son propre monde intérieur dont il est responsable, il vit un conflit entre deux expériences intérieures- l'espoir et le désespoir. La structure défensive – la manie comme déni de la dépression – donne au patient un « répit » face aux sentiments de désespoir. La transition mutuelle de la dépression et de la manie équivaut à une transition entre des états de dépendance exagérée à l'égard d'objets extérieurs au « je » jusqu'au déni complet de cette dépendance. Le mouvement pendulaire de la dépression à la manie et du retour de ces positions représente une sorte de « répit » du fardeau de la responsabilité, mais ce répit est très conditionnel, puisque les deux pôles de ce mouvement sont également inconfortables : la dépression est insupportable, et la manie est irréaliste.
Le mécanisme du deuil selon D. W. Winnicott peut être présenté comme suit. L'individu, ayant perdu l'objet d'attachement, l'introjecte et commence à le haïr. Pendant la période de deuil, des « intervalles lumineux » sont possibles, lorsqu'une personne retrouve la capacité d'éprouver des émotions positives et même d'être heureuse. Dans ces épisodes, l'objet introjecté semble prendre vie dans le plan interne de l'individu, mais il y a toujours plus de haine pour l'objet que d'amour, et la dépression revient. L'individu croit que l'objet est responsable de son départ. Normalement, avec le temps, l’objet intériorisé est libéré de la haine et l’individu retrouve la capacité d’éprouver le bonheur, que l’objet intériorisé « prenne vie » ou non. Toute réaction à la perte s'accompagne de symptômes secondaires, tels que des troubles de la communication. Des tendances antisociales peuvent également survenir (surtout chez les enfants). En ce sens, le vol observé chez les enfants délinquants est un signe plus favorable qu'un sentiment de désespoir total. Le vol dans cette situation est la recherche d'un objet, le désir « d'obtenir ce qui lui appartient de droit », c'est-à-dire l'amour de la mère. Bref, ce n’est pas l’objet qui est approprié, mais la mère symbolique. Tous les types de réactions à la perte peuvent être placés sur un continuum, où la réaction primitive à la perte se situe au pôle inférieur, le chagrin au sommet et la position dépressive formée est le « point de transit » entre eux. La maladie ne vient pas de la perte elle-même, mais du fait que la perte survient à un stade du développement émotionnel auquel une adaptation mature n'est pas encore possible. Même pour une personne mûre, afin de vivre et de « traiter » son chagrin, elle a besoin d'un environnement favorable et d'une libération intérieure des attitudes qui rendent le sentiment de tristesse impossible ou inacceptable. La situation la plus défavorable est considérée comme la perte d'une mère au stade du « sevrage ». Normalement, l’image de la mère s’intériore progressivement et, parallèlement à ce processus, se forme un sentiment de responsabilité. La perte d'une mère à un stade précoce du développement entraîne une réversion : l'intégration de la personnalité ne se produit pas et le sens des responsabilités ne se forme pas. La profondeur du trouble correspond directement au niveau de développement de la personnalité au moment de la perte de figures significatives ou du rejet de leur part. Le niveau le plus léger (dépression « pure ») est le niveau de psychonévrose, le plus grave (schizophrénie) est le niveau de psychose. Le comportement délinquant occupe une position intermédiaire.
Le postulat central de l'approche psychanalytique est le lien entre les troubles mentaux actuels et la structure de la distribution de l'énergie libidinale et la spécificité de la formation de la conscience de soi dans l'ontogenèse. La dépression névrotique survient en raison de l'incapacité de s'adapter à la perte d'un objet d'attachement libidinal, et la dépression « endogène » survient en raison de l'activation de relations latentes et déformées avec des objets liés aux premiers stades du développement de l'enfant. La bipolarité des troubles affectifs et les transitions périodiques vers la manie ne sont pas indépendantes, mais sont le résultat de processus défensifs
Les avantages de l'approche psychanalytique incluent l'élaboration cohérente de l'idée d'un défaut dépressif « central », une description phénoménologique détaillée des sentiments subjectifs des patients, la structure particulière de l'émotivité et de la conscience de soi, qui sont des « dérivés » de ce défaut. Cependant, de nombreux postulats de l’approche psychanalytique ne répondent pas aux critères de connaissance objective et, en principe, ne peuvent être ni vérifiés ni réfutés. Dans le cadre du paradigme psychanalytique, il reste toujours la possibilité d'un conflit infantile « non encore trouvé », qui peut expliquer les changements mentaux existants. Malgré l'ingéniosité et l'originalité de l'interprétation des troubles dépressifs du point de vue de la psychanalyse, une discussion significative cette approche n’est possible que du point de vue de la « foi ».
35. Modèle cognitif de la dépression.
fait référence à des concepts psychologiques plus modernes. La base de cette approche est l'hypothèse de l'influence dominante des processus cognitifs sur la structure de la conscience de soi humaine. Lors de la construction du concept de dépression, A. Beck part de deux hypothèses fondamentales : la théorie des inférences inconscientes de Helmholtz et l'idée de déterminer l'évaluation émotionnelle d'un stimulus par le contexte cognitif de sa présentation, développée à l'école New Look. La théorie de Helmholtz décrit le mécanisme de formation d'une image perceptuelle par analogie avec un acte mental qui dérive d'un ensemble de prémisses de qualités sensorielles individuelles une image perceptuelle holistique dans ses propriétés phénoménologiques de forme, de volume et de localisation spatiale. Dans ce cas, selon A. A. Beck, les symptômes dépressifs sont le résultat d’une sorte de fausses « conclusions inconscientes ».
- affectif- tristesse, colère réprimée, dysphorie, larmes, culpabilité, honte ;
- motivationnel- perte de motivation positive, augmentation des tendances évitantes, augmentation de la dépendance ;
- comportemental— passivité, comportement d'évitement, inertie, déficit croissant de compétences sociales ;
- physiologique- troubles du sommeil, perte d'appétit, diminution du désir ;
- cognitif- indécision, doutes sur l'exactitude de la décision prise, ou incapacité de prendre une décision en raison du fait que chacune d'elles contient des conséquences indésirables et n'est pas idéale, présentation de tout problème comme grandiose et insurmontable, autocritique constante, auto-accusation irréaliste, pensées défaitistes, pensée absolutiste (selon le principe du « tout ou rien »).
Les symptômes comportementaux observés lors de la dépression (paralysie de la volonté, comportement d'évitement, etc.) sont le reflet d'un trouble de la sphère motivationnelle, conséquence de l'activation de schémas cognitifs négatifs. Dans la dépression, une personne se considère comme faible et impuissante, cherche le soutien des autres, devenant progressivement de plus en plus dépendante des autres. Les symptômes physiques sont réduits par A. A. Beck à un retard psychomoteur général résultant d'un refus d'activité dû à une confiance totale dans la futilité de tout effort.
Triade cognitive des schémas de base de la conscience de soi dépressive :
· image de soi négative - (« à cause d'un défaut, je suis insignifiant ») ;
· expérience négative - (« le monde m'impose des exigences exorbitantes, me propose des obstacles insurmontables » ; toute interaction est interprétée en termes de victoire ou de défaite) ;
· image négative du futur - (« ma souffrance durera pour toujours »).
La triade cognitive dépressive détermine la direction des désirs, des pensées et du comportement d'un patient déprimé. Toute prise de décision, selon A. Beck, est précédée d'une « pesée » des alternatives et des lignes d'action internes sous la forme d'un dialogue interne. Ce processus comprend plusieurs maillons - analyse et étude de la situation, des doutes internes, des litiges, de la prise de décision, conduisant logiquement à des « auto-commandes » formulées verbalement et liées au domaine de l'organisation et de la gestion des comportements. Les commandes de soi concernent à la fois le présent et le futur, c'est-à-dire correspondent à des idées sur le « je » réel et nécessaire. Avec la dépression, la maîtrise de soi peut prendre la forme d’exigences excessives, d’autodérision et d’auto-torture.
Schéma - un modèle individuel et stable de conceptualisation de situations typiques, dont l'apparition entraîne automatiquement l'activation du schéma - sélection sélective des stimuli et leur « cristallisation » individuelle en un concept.
La dépression est un dysfonctionnement dans la conceptualisation des situations, correspondant à une perception inadéquate et déformée de sa propre personnalité, de son expérience de vie, etc. Les schémas dépressifs, fondés sur le principe de généralisation, peuvent être activés par un grand nombre de stimuli externes qui ont peu d'effet. faire avec eux logiquement, de sorte que l'individu perd le contrôle volontaire sur le processus de pensée et est incapable de refuser un schéma négatif au profit d'un schéma plus adéquat, ce qui explique la rigidité croissante des éléments de la triade cognitive dépressive .
À mesure que la dépression s’aggrave, les schémas négatifs commencent à dominer ; dans les états dépressifs sévères, cela se manifeste par des pensées négatives persévérantes, persistantes et stéréotypées, qui entravent sérieusement la concentration volontaire de l'attention.
Erreurs cognitives - représenter mécanisme psychologique formation et renforcement de concepts négatifs et sont systématiques.
Classification des erreurs cognitives :
- conclusion arbitraire - une conclusion sans ambiguïté sans motifs suffisants ou même avec des données la réfutant ;
- abstraction sélective - l'attention est concentrée sur les détails sortis de leur contexte ; les caractéristiques les plus significatives de la situation sont ignorées ; la conceptualisation de l'ensemble de la situation se fait sur la base d'un seul fragment isolé ;
- surgénéralisation - des conclusions globales et générales sont tirées sur la base d'un ou plusieurs incidents isolés puis extrapolées à des situations similaires, voire complètement différentes ;
- exagération/euphémisme - une erreur dans l'évaluation de l'importance ou de l'ampleur d'un événement ;
- personnalisation - attribuer sans fondement des événements externes à son propre compte ;
- pensée dichotomique absolutiste - une tendance à regrouper les expériences autour de pôles opposés (saint-pécheur, mauvais-bien, etc.). L'estime de soi dépressive gravite vers le pôle négatif ;
La pensée dépressive se caractérise par l’immaturité et le caractère primitif. Le contenu de la conscience chez un patient souffrant de dépression présente des caractéristiques de catégorisation, de polarité, de négativité et d'évaluation. Au contraire, la pensée mature opère dans des catégories plurielles quantitatives plutôt que qualitatives, relatives plutôt qu’absolues.
Caractéristiques comparatives de la pensée primitive et mature
PENSÉE PRIMITIVE |
PENSÉE MATURE |
GLOBALITÉ (« Je suis un lâche ») |
DIFFÉRENCIATION (« Je suis un peu lâche, assez noble et très intelligent ») |
ABSOLUTISME, MORALISATION (« Je suis un lâche méprisable ») |
LE RELATIVISME, SANS VALEUR (« Je suis plus prudent que la plupart des gens que je connais ») |
INVARIANCE (« J’ai toujours été et je serai toujours un lâche ») |
VARIATION (« Mes peurs changent selon la situation ») |
ÉVALUATION DU CARACTÈRE (« La lâcheté est un défaut de mon caractère ») |
ÉVALUATION DU COMPORTEMENT («J'évite trop souvent certaines situations») |
IRRÉVERSIBILITÉ (« Je suis par nature un lâche et on ne peut rien y faire. ») |
RÉVERSIBILITÉ (« Je peux apprendre à accepter la situation telle qu'elle est et à faire face à mes peurs ») |
Dans la théorie cognitive de A. A. Beck, les mécanismes de remplissage dénotatif et significatif d'un état affectif altéré sont soigneusement élaborés. L'idée même de réduire le complexe de symptômes dépressifs uniquement à des changements dans la sphère cognitive n'est pas très convaincante, et de nombreux chercheurs ont montré que les troubles cognitifs sont plutôt une conséquence qu'une cause des troubles dépressifs. Les deux positions théoriques sont confirmées par des données expérimentales, rendant la discussion sans fin. Selon le point de vue des représentants de la « direction écologique », la discussion sur la primauté des processus cognitifs ou affectifs n'a pas de sens, et les faits expérimentaux confirmant les arguments des deux côtés sont une conséquence des limites de la réalité reproduite dans l'expérience. . En réalité, l'interaction de ces processus est cyclique et est déterminée par de nombreuses variables de la situation et de l'état interne du sujet qui n'ont pas été prises en compte dans les expériences.
Parlant de la primauté du facteur cognitif dans la formation du syndrome dépressif, A. Beck comprend la primauté non pas du point de vue du facteur étiologique principal, mais du point de vue de la préparation ou de la prédisposition à la dépression. Une prédisposition à la dépression apparaît dans une situation d'expérience traumatique précoce, qui donne naissance à certains schémas négatifs qui, une fois la situation résolue, passent à un état latent afin de s'actualiser plus tard dans une situation similaire. À proprement parler, A. Beck décrit un type particulier de « personnalité dépressive » ou de « réaction dépressive » plutôt qu'une véritable dépression endogène. Les concepts proposés par A. Beck, avec une légère modification, peuvent également être utilisés pour expliquer les états maniaques polaires à la dépression, et le changement même des états dépressifs et maniaques dans le cadre de l'idée de dominance des aspects cognitifs dans ce cas, sur les affectifs, ne peut pas fondamentalement être interprété de manière logique.
Aspects cliniques de la psychologie des émotions
Comme le montre l’analyse ci-dessus, chaque modèle présente certains avantages (parfois assez significatifs), offrant une explication adéquate des symptômes dépressifs réels. Les inconvénients se révèlent lorsqu’on tente d’étendre « totalement » le concept proposé à l’ensemble du domaine de la psychopathologie des troubles affectifs. Problème principal, à notre avis, est que, outre une tentative d'unir des symptômes phénoménologiquement hétérogènes au sein d'un seul concept, les termes utilisés sont utilisés dans des sens différents. Ainsi, « dépression » désigne un syndrome clinique, une unité nosologique, une personnalité dépressive et un type de réaction émotionnelle.
Au flou méthodologique s'ajoutent également des difficultés objectives liées à l'ambiguïté des phénomènes considérés. Le lien central le plus flou du trouble dépressif est la perturbation de l’affectivité (principalement l’hypothymie). Dans les travaux psychopathologiques, elle est comprise comme un phénomène assez homogène et simple, même si en fait, malgré son apparente simplicité et son évidence, les émotions sont parmi les phénomènes mentaux les plus complexes. La difficulté réside dans leur « caractère insaisissable » en tant qu'objet d'étude, puisqu'ils représentent une coloration spécifique du contenu de la conscience, une expérience particulière de phénomènes qui ne sont pas en eux-mêmes une émotion et la possibilité de « commutations », d'interactions et de « superposition », afin qu’une émotion puisse devenir un objet pour que la suivante se produise.
La phénoménologie des émotions repose sur plusieurs faits évidents, mais pas tout à fait clairs - un lien étroit avec les systèmes physiologiques, la dépendance aux besoins, l'interaction avec les processus intellectuels. L'émotion est un phénomène mental, mais provoque des changements corporels, est liée aux sentiments, mais le traitement intellectuel de ces sentiments est possible, les sentiments surgissent « librement », mais dépendent de besoins actualisés (faim, soif, privation sexuelle), l'émotion est une sensation interne, mais relation à un objet extérieur. Les émotions sont multifonctionnelles, elles participent simultanément à des actes de réflexion, de motivation, de régulation, de formation de sens, d'enregistrement d'expérience et de représentation subjective, étant une forme spécifique de réflexion mentale sous la forme d'une expérience directe biaisée du sens de la vie des phénomènes et des situations, qui c'est-à-dire la relation entre leurs propriétés objectives et les besoins du sujet. Par origine, la « réflexion émotionnelle » est une variante d'une expérience spécifique, sur laquelle l'individu accomplit des actions nécessaires (éviter le danger, procréer, etc.), dont l'opportunité lui reste cachée.
On peut supposer que les types classiques de dépression ne sont pas déterminés par une violation de la composante affective. du tout , et le trouble prédominant de l'un ou l'autre fonctions émotions ou leur combinaison, malgré le fait que le défaut « principal » est toujours associé à la pathologie de l'affectivité (dépression apathique - avec un trouble des fonctions de motivation et de régulation, mélancolique et anxieuse - les fonctions de réflexion, existentielle - les fonctions de formation du sens). La querelle entre partisans de divers concepts théoriques extrapolant des troubles réels mais privés au trouble « principal » repose plutôt sur un malentendu. Essentiellement, chacun des modèles présentés décrit de manière tout à fait adéquate une classe distincte de troubles dépressifs, et ils ne doivent pas être considérés comme s'excluant mutuellement, mais comme complémentaires. Un tel point de vue permet de concilier différentes approches, sans nier la possibilité et la nécessité de développer une conception méthodologique générale.
La multifonctionnalité des émotions est associée à leur signification sémiotique et à leur hétérogénéité structurelle. Dans la psychologie moderne, l'interprétation de certains phénomènes a été développée et systématisée conformément à l'idée de fonction de médiation et de signalisation des émotions. Les émotions sont considérées comme un type particulier de formation psychologique ayant une double nature. Tout comme la conscience est toujours la conscience « de quelque chose », l’intentionnalité des émotions s’exprime dans leur référence objective. Dans les traditions philosophiques et psychologiques, les émotions étaient considérées comme une réalité sensorielle directe, uniquement reconnue par le sujet et ayant une attribution intrasubjective (« mes » sentiments). Apparaissant sous une forme indifférenciée, le ton affectif peut cependant être séparé de l'objet auquel il se rapporte. Normalement, l'émotion consiste en expérience émotionnelle (complexe connotatif) et son contenu de l'objet (complexe dénotatif) qu'il colore. Cette dualité du signifié et du signifiant au sein d'un phénomène émotionnel crée pour le chercheur un « alibi » constant du phénomène étudié et est la cause de nombreux malentendus, puisqu'une relation extérieurement similaire expériences réelles Et contenu expérimenté Des structures internes loin d'être homogènes peuvent correspondre.
Parallèlement aux cas de connexion claire et consciente entre une émotion et son contenu objectif, il existe un continuum d'autres types de relations qui ne sont ni réflexives ni causales. Un exemple du premier type peut être celui des phénomènes psychanalytiques, lorsque les émotions liées à un certain phénomène sont inacceptables pour la conscience (contredisent les idées du sujet sur lui-même) et sont sujettes au refoulement ou au remplacement. Un exemple de relation non causale entre une émotion et son sujet est l'apparition d'émotions non objectives d'origine endogène (mélancolie flottante ou anxiété).
La mélancolie « inutile », caractéristique de la dépression endogène, est décrite par des expressions malsaines « tout va mal » ou des sensations corporelles de « mélancolie qui serre la poitrine », qui n'a pas d'objet univoque et révèle une nette différence avec le vrai chagrin, la mélancolie réactive. Les phénomènes d’anxiété flottante, exprimés de manière diffuse, « sont semblables à une anxiété vague », et décrits comme « je me sens mal à l’aise ».
DANS conditions normales l'émotion est fermement liée à la perception et surgit en relation avec elle, cependant, on peut supposer que la qualité d'objectivité n'est pas une propriété stable et obligatoire, caractérisant uniquement la forme achevée de leur existence. L’existence d’émotions inutiles a été modélisée dans des expériences classiques impliquant l’administration de médicaments hormonaux et la stimulation électrique du cerveau. Les expériences de Gregory Moragnon ont montré que certains sujets, sous l'influence d'une injection d'adrénaline, éprouvaient des sensations proches des émotions, « comme s'ils étaient effrayés ou heureux ». Lorsque, au cours d'une conversation avec l'expérimentateur, des événements récents de la vie réelle étaient évoqués, les sentiments perdaient leur forme « comme si », devenant de véritables émotions, qu'il s'agisse de tristesse ou de joie.
Provoquer l'anxiété et la peur par stimulation directe du cerveau avec un courant électrique est décrit par J. Delgado. Les animaux étaient amenés à faire preuve d'hostilité et de rage, qui se manifestaient extérieurement par des émotions à part entière (mouvements expressifs, postures). Cependant, dans une situation réelle d'interaction avec d'autres animaux qui ont répondu de manière adéquate à la manifestation de la rage, l'activité comportementale s'est arrêtée et la « pseudo-émotion », que les expérimentateurs ont appelée « fausse rage », s'est désintégrée (l'animal a démontré un comportement correspondant à son statut dans le groupe, etc.).
Les observations de personnes dans des expériences similaires ont montré que les expériences évoquées étaient incluses dans le contexte de l'environnement ou d'événements réels. L'irritation de zones spécifiques (noyau latéral du thalamus, noyaux médiaux, noyau pâle, lobes temporaux) provoquait des sensations proches d'une anxiété et d'une peur intenses. Ainsi, le patient décrit l'effet de l'irritation du noyau postérolatéral du thalamus comme l'approche d'un danger, « l'inévitabilité de quelque chose de terrible », « la prémonition d'un désastre imminent dont la cause est inconnue », un sentiment aigu de peur vague et inexplicable ; une expression de peur apparaît sur le visage de la patiente, elle regarde autour d'elle, inspecte la pièce. J. Delgado appelle les sensations résultant de la stimulation électrique du cerveau dans le lobe temporal « l'illusion de la peur », car, contrairement à la peur normale, elle se produit sans la perception d'un objet.
Ces expériences reflètent la logique générale : l'effet sur le système nerveux - biochimique dans le cas d'une injection hormonale ou électrique dans le cas d'une irritation du cerveau - a provoqué l'émergence d'états affectifs proches des émotions en termes d'expérience subjective, de sensations corporelles. , manifestations externes (expressions faciales, posture, motricité). Cependant, ces états se désintégraient lors d’une « collision » avec des conditions réelles, étaient perçus comme dénués de sens (la forme « comme si », « comme si ») et étaient décrits comme vagues, indéfinis, incomplets. Ces expériences peuvent être considérées comme un modèle de perturbation du réseau catégorique primaire des émotions fondamentales. Les émotions de base agissent comme une sorte de signifiants primaires, présentant la réalité extérieure en termes de sémantique subjective. La pathologie des émotions fondamentales (la nature de cette pathologie n'a pas d'importance fondamentale dans le contexte de cette discussion) est à notre avis un modèle pour la formation de mélancolie et d'anxiété inutiles. Comme dans les expériences décrites ci-dessus, de tels affects ont tendance à être « complétés », acquérant une conception « psychologiquement correcte ». Pour acquérir une forme complète, une expérience émotionnelle non objective « choisit » ou trouve son signifié, se réalisant sous la forme d'un complexe dépressif dénotatif (hypocondrie, auto-accusation, idées d'insolvabilité, danger extérieur, etc.). « appropriés » sont des domaines mal maîtrisés par le sujet lui-même : objets représentant le danger réel ou possible, la maladie, l'infection, les événements naturels, les accidents, les relations interpersonnelles. La formation d'un complexe dénotatif stabilise l'affect pathologique et le sujet de l'émotion acquiert un sens connotatif « supplémentaire ».
À notre avis, la nature de ces émotions « sans objet » peut être assimilée métaphoriquement à des sensations fantômes : tout comme l’impulsion provenant de fibres nerveuses endommagées au bord de l’amputation fait référence à une partie du corps inexistante, projetée au-delà des limites anatomiques réelles. , des perturbations au niveau des émotions fondamentales sont projetées sur l'objet.
Un mécanisme psychologique fondamentalement différent est à la base d’une autre relation pathologique entre l’émotion et son objet : l’affect catatique. L'affect catathymique est une émotion associée à des domaines importants de l'existence humaine. Dans ce cas, les émotions conservent leur fonction normale comme une sorte de reflet, non pas de l'objet lui-même, mais de son lien avec les besoins et les motivations du sujet. Le lien pathologique ne réside pas dans la structure des émotions elles-mêmes, mais dans les distorsions du complexe motivationnel caché derrière elles. Étant donné que les motivations et les besoins eux-mêmes ne peuvent pas être présentés directement, mais se manifestent à travers des « biais », la coloration émotionnelle de certains objets, l'originalité du complexe motivationnel s'exprime dans des formes exagérées et inadéquates de réactions émotionnelles. Cette organisation particulière des besoins personnels importants peut être innée, formée dans des conditions spécifiques d'ontogenèse, ou actualisée dans des situations de frustration.
Les caractéristiques psychologiques et les mécanismes de ces phénomènes émotionnels sont fondamentalement différents. Les différences sont déterminées principalement par deux points : le lien avec le contenu objectif (le sujet de l'émotion) et la capacité à se décharger. Contrairement à un phénomène émotionnel normal, dont la composante affective, dans une situation de satisfaction d'un besoin par des actions adéquates, des changements de comportement ou d'autres moyens opérationnels, est capable de se décharger, l'affect holothymique, en raison de sa nature endogène, n'est fondamentalement pas déchargé. L'affect catathymique ne peut être libéré que si le besoin caché derrière lui est désactualisé ou si la sphère motivationnelle est correctement corrigée.
En poursuivant la comparaison des émotions avec les sensations, nous pouvons comparer l'affect catathymique à la sensibilisation, lorsqu'un impact est généré dans une zone de sensibilité accrue, et même une faible irritation de cette zone conduit à une réaction inappropriée et forte. Une analogie pour la relation entre les effets normaux, catathymiques et holothymiques par rapport à la possibilité d'écoulement peut être un appétit normal, une attitude surévaluée envers la nourriture et une boulimie organique.
Ainsi, on peut supposer qu'il existe au moins deux mécanismes de troubles affectifs fondamentalement différents, correspondant à des manifestations émotionnelles extérieurement similaires. La première est mise en œuvre dans le cadre d'une pathologie personnelle. Dans ce cas, la structure « normale » du phénomène émotionnel en tant qu'évaluation de la réalité externe à l'aide du réseau catégoriel primaire (émotions de base) est préservée. La seconde revient à l’objectivation des violations primaires du réseau catégoriel lui-même. Dans ce dernier cas, une sorte de projection se produit lorsqu’un changement dans les signifiants est interprété comme un changement dans le signifié.
Ce travail ne propose aucun concept psychologique global de la dépression. Son objectif est beaucoup plus modeste : formuler quelques « conditions » préalables à la construction d’un tel modèle. À notre avis, la création d’un modèle devrait être précédée d’un refus de discuter des émotions ou des affects « en général », et d’une clarification approfondie de l’hétérogénéité des fonctions, de la structure et de la contribution des émotions à la pathogenèse et à la formation des symptômes des troubles dépressifs. .
36. Modèle comportemental de dépression (théorie de Saligman de « l'impuissance acquise »).
Le modèle behavioriste de la dépression, comme le modèle psychanalytique, est étiologique. Cependant, contrairement au modèle psychanalytique, qui se concentre principalement sur la phénoménologie intrapsychique, le modèle behavioriste repose sur l'exigence méthodologique de base positiviste d'exclure de la considération tous les phénomènes objectivement invérifiables. La phénoménologie des troubles dépressifs dans le cadre de cette approche se réduit à un ensemble de manifestations comportementales objectives, principalement externes. Le concept d'« impuissance acquise » est utilisé comme lien central de la dépression - une construction opérationnelle proposée par M. Seligman pour décrire un modèle comportemental stable - refus de toute action visant à éviter des événements traumatisants
Le sens de ce refus est qu'en raison d'un certain nombre d'événements précédant le développement de la dépression, une personne développe une incapacité persistante à croire que sa propre réponse pourrait réussir et lui permettre d'éviter l'évolution négative de la situation. Les études comportementales ne faisant pas fondamentalement de distinction entre les phénomènes décrits chez les animaux et les phénomènes humains eux-mêmes, la majorité des études, dont les résultats sont extrapolés à la dépression chez l'homme, ont été réalisées sur des animaux.
Selon M. Seligman, l'impuissance acquise peut être considérée comme un analogue de la dépression clinique, dans laquelle une personne réduit le contrôle sur ses efforts pour maintenir sa position stable dans la vie. environnement. L'attente d'un résultat négatif, qui résulte d'une tentative de contrôler ce qui se passe (désespoir, impuissance, impuissance), conduit à la passivité et à la suppression des réponses (se manifestant cliniquement par passivité, inhibition motrice, verbale et intellectuelle).
L'extrapolation du concept d'impuissance acquise à l'homme a été réalisée principalement en élargissant l'éventail des situations, conduisant à la formation de modèles de comportement inadaptés.
Dans la version de J. Wolpe, les échecs chroniques dans les tentatives de domination dans les relations interpersonnelles conduisent à l'anxiété due à l'incapacité de résoudre la situation en utilisant le répertoire comportemental habituel. Le tableau clinique d'un tel comportement inadapté est similaire à la dépression expérimentale chez le chien M. Seligman.
P. Lewinsohn et coll. sur la base des idées théoriques de Skinner, ils ont découvert que la dépression est précédée d'un manque d'« ajustement social » (comportement qui reçoit rarement un renforcement positif de la part des autres)
Pour D. Walcher, le facteur déclenchant de la dépression est une tension constante qui modifie le mode de vie habituel de l’individu et la détente qui s’ensuit. Même un stress mineur, un changement dans l'environnement familier ou l'état somatique d'un individu peuvent provoquer non seulement une dépression réactive, mais aussi endogène, qui ne survient pas au plus fort du stress, mais précisément pendant une période de relaxation.
En général, les influences chroniques qui provoquent des expériences négatives, une diminution des capacités d'adaptation, une perte de contrôle sur la situation, un état d'impuissance et de désespoir qui se produit lorsque l'adaptation sociale est altérée sont, pour les chercheurs en comportement, des concepts coïncidant partiellement qui décrivent la structure clinique. de troubles dépressifs.
Les schémas thérapeutiques découlent de la structure présumée du défaut sous-jacent. La thérapie est basée sur le changement de situation, l'entraînement dans des conditions spéciales qui, grâce au renforcement positif, permettent de détruire les schémas de comportement dépressif, en renforçant l'activité comportementale. La désensibilisation systématique, qui vise à réduire l'anxiété ou à développer l'affirmation de soi, vise à redonner à l'individu le contrôle des relations interpersonnelles.
Il est intéressant de noter que les modèles psychanalytique et behavioriste, malgré les différences d’approche méthodologique constamment déclarées, utilisent des schémas assez similaires. La seule différence significative est que, pour la psychanalyse, cette impuissance acquise se réfère aux premières périodes de l’ontogenèse et est associée aux personnes les plus significatives autour de l’enfant, puis se reproduit tout au long de la vie. Dans le cadre du concept behavioriste, l'impuissance acquise est purement fonctionnelle et peut se former à n'importe quel stade de l'ontogenèse. Preuve de la similitude de ces approches apparemment fondamentalement incompatibles est l’utilisation généralisée (tout aussi convaincante) des travaux de R. Spitz sur la « dépression anaclitique » chez les primates lors de la séparation d’une figure d’attachement.
L'utilisation du modèle behavioriste de la dépression, comme le montrent de nombreux auteurs, est assez convaincante pour une classe restreinte de troubles dépressifs névrotiques et de troubles de l'adaptation, mais s'avère insuffisante pour interpréter (et traiter) les troubles affectifs autochtones. , dépression existentielle, etc. De plus, réduire la pathologie affective à une composante comportementale, qui n'a aucune spécificité humaine réelle, appauvrit clairement le tableau clinique réel.
37.
Modèle biopsychosocial de la dépression.
38.
Types de troubles anxieux selon la CIM-10.
Trouble de la personnalité anxieuse; Trouble de la personnalité évitante ; Trouble de la personnalité évitante- un trouble de la personnalité caractérisé par un désir constant de retrait social, des sentiments d'infériorité, une extrême sensibilité aux évaluations négatives des autres et un évitement des interactions sociales. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anxieuse croient souvent qu'elles sont mauvaises en matière de socialisation ou que leur personnalité n'est pas attrayante, et évitent les interactions sociales de peur d'être ridiculisées, humiliées, rejetées ou détestées. Ils se présentent souvent comme des individualistes et parlent de se sentir éloignés de la société.
Le trouble de la personnalité anxieuse apparaît le plus souvent entre 18 et 24 ans et est associé au rejet perçu ou réel de la part des parents et des pairs pendant l'enfance. À ce jour, la question de savoir si les sentiments de rejet sont une conséquence de l’attention accrue portée aux interactions interpersonnelles caractéristique des personnes atteintes de ce trouble reste controversée.
La classification internationale des maladies « CIM-10 », officiellement utilisée en Russie, pour diagnostiquer le trouble de la personnalité anxieux nécessite la présence de critères diagnostiques généraux du trouble de la personnalité, ainsi que la présence d'au moins trois des caractéristiques de personnalité suivantes :
· sentiment général constant de tension et de lourds pressentiments ;
· des idées sur son incapacité sociale, son manque d'attrait personnel et son infériorité par rapport aux autres ;
une préoccupation accrue face aux critiques ou au rejet dans les situations sociales ;
· réticence à nouer des relations sans garantie d'être apprécié ;
· mode de vie limité en raison du besoin de sécurité physique ;
· éviter les activités sociales ou professionnelles associées à des contacts interpersonnels importants en raison de la peur de la critique, de la désapprobation ou du rejet.
Des signes supplémentaires peuvent inclure une hypersensibilité au rejet et à la critique. Exception : les phobies sociales.
39.
Modèles psychanalytiques de l'anxiété.
40.
Modèle cognitif de l'anxiété. Mécanismes cognitifs de l'attaque de panique.
Théories cognitives— Vraisemblablement, un certain nombre de facteurs cognitifs influencent le développement des attaques de panique. Les patients souffrant de trouble panique ont une sensibilité accrue à l’anxiété et un seuil réduit de perception des signaux provenant des organes internes. Ces personnes signalent davantage de symptômes lorsque l’anxiété est provoquée par l’exercice.
L'histoire de l'étude de l'anxiété commence avec les travaux de S. Freud (1923), qui la considéra pour la première fois comme le problème principal dans le domaine des troubles émotionnels et comportementaux. C’est pourquoi, dans le sens psychanalytique, l’anxiété est considérée comme une « propriété fondamentale de la névrose ».
Cependant, à ce jour, l’élaboration conceptuelle du concept « d’anxiété » reste insuffisante et ambiguë. Il est désigné comme un état mental temporaire qui survient sous l'influence de facteurs de stress ; frustration des besoins sociaux; propriété de la personnalité.
De plus, en psychologie, il n'existe pas d'approche holistique pour l'étude du concept d'« anxiété ». Les mécanismes de formation de l'anxiété sont le plus souvent considérés à l'un des trois niveaux suivants : 1) cognitif ; 2) émotionnel ; 3) comportemental.
Dans le cadre de l'approche comportementale, l'apprentissage basé sur un gradient d'anxiété est important, c'est-à-dire sur le développement de la capacité à faire la distinction entre une anxiété croissante et décroissante et à ajuster son activité pour qu'elle favorise l'apprentissage. L'anxiété peut non seulement stimuler l'activité, mais également contribuer à la destruction des stéréotypes comportementaux insuffisamment adaptatifs et à leur remplacement par des comportements plus adéquats.
La théorie des émotions différentielles considère l’anxiété comme constituée de l’émotion dominante de peur et des interactions de la peur avec une ou plusieurs autres émotions fondamentales, notamment la détresse, la colère, la culpabilité, la honte et l’intérêt. A. Ellis relie l'apparition de l'anxiété à la présence de connexions émotionnelles-cognitives rigides chez une personne névrosée, qui s'expriment sous la forme de diverses formes d'obligation et ne peuvent être réalisées en raison de leur incohérence avec la réalité.
Les partisans de l'approche cognitive, notamment M. Eysenck (1972), ont prouvé que l'anxiété survient en combinaison avec certains types d'activités cognitives. Cela concerne l’attention accordée aux stimuli potentiellement menaçants de l’environnement. Les travaux de S.V. Volikova et A.B. Kholmogorova montrent que l'anxiété (selon Beck) résulte de l'utilisation d'un schéma cognitif négatif - un ensemble stable d'idées sur soi-même et ses croyances.
Et seuls quelques auteurs soulèvent la question de l’anxiété comme un processus complexe qui inclut des réactions cognitives, affectives et comportementales au niveau de l’ensemble de la personnalité.
Aspects physiologiques de l'anxiété
W.Cannon décrit réaction de stress aux stimuli menaçants en tant que réaction appropriée qui crée des conditions optimales dans le corps de l’animal pour un combat ou une fuite ultérieurs. G. Selye a introduit le concept de « syndrome d'adaptation non spécifique », en y soulignant 3 phases : 1) réaction d'anxiété ; 2) stade de tension ou de résistance ; 3) stade d'épuisement.
41. Modèle biopsychosocial de l'anxiété.
Les chercheurs suggèrent que les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité anxieuse peuvent également souffrir d’anxiété sociale, en surveillant de manière excessive leurs propres sentiments internes lors des interactions sociales. Cependant, contrairement aux phobes sociaux, ils se montrent également trop attentifs aux réactions des personnes avec lesquelles ils interagissent. Le stress extrême provoqué par cette surveillance peut provoquer des troubles de l'élocution et de la taciturnité chez de nombreuses personnes souffrant d'un trouble de la personnalité anxieuse. Ils sont tellement occupés à s’observer eux-mêmes et à observer les autres qu’il devient difficile de parler couramment.
Le trouble de la personnalité anxieuse est plus fréquent chez les personnes souffrant de troubles anxieux, bien que la probabilité de comorbidité varie en raison des différences dans les outils de diagnostic. Les chercheurs suggèrent qu’environ 10 à 50 % des personnes souffrant de trouble panique et d’agoraphobie souffrent d’un trouble de la personnalité anxieuse, tout comme 20 à 40 % des personnes souffrant de phobie sociale. Certaines études indiquent que jusqu'à 45 % des personnes souffrant d'un trouble d'anxiété généralisée et jusqu'à 56 % des personnes souffrant d'un trouble obsessionnel-compulsif souffrent d'un trouble de la personnalité anxieuse. Bien que cela ne soit pas mentionné dans le DSM-IV, les théoriciens ont précédemment identifié une « personnalité mixte évitante-borderline » (APD/BPD), qui était une combinaison de caractéristiques du trouble de la personnalité limite et du trouble de la personnalité anxieuse.
Les causes du trouble de la personnalité anxieuse ne sont pas tout à fait claires. Une combinaison de facteurs sociaux, génétiques et psychologiques peut influencer la survenue de ce trouble. Le trouble peut survenir en raison de facteurs capricieux héréditaires. En particulier, divers troubles anxieux de l'enfance et de l'adolescence peuvent être associés à un tempérament caractérisé par un comportement héréditaire, notamment des traits tels que la timidité, la peur et le repli sur soi face à de nouvelles situations.
De nombreuses personnes atteintes d’un trouble de la personnalité anxieuse vivent des expériences douloureuses de rejet et de critiques constantes de la part de leurs parents et/ou d’autres personnes. Le désir de ne pas rompre les liens avec des parents qui rejettent donne à une telle personne une soif de relations, mais son désir se transforme progressivement en une coque protectrice contre les critiques constantes.
Causes du trouble panique.
La chose la plus effrayante pour les patients souffrant de trouble panique est le fait que la cause de leur état est inconnue. Souvent, les crises de panique apparaissent de façon inattendue, sans raison apparente. Cela amène les patients à penser à de graves problèmes de cœur ou de vaisseaux sanguins ; beaucoup pensent que c'est le début d'une maladie mentale grave. Que se passe-t-il réellement ? Selon la théorie adoptée en thérapie cognitivo-comportementale, ce qui suit se produit.
Le déclencheur de la panique est tout inconfort corporel INATTENDU ou toute sensation corporelle inhabituelle. Par exemple, très souvent chez les hommes, le trouble panique commence après de longues vacances, lorsqu'une consommation excessive d'alcool provoque une détérioration inattendue de l'état - vertiges, accélération du rythme cardiaque, difficultés respiratoires. Chez les femmes, le trouble panique commence souvent pendant la ménopause, lorsqu'à nouveau des sensations soudaines de panique. des vertiges et un afflux de sang apparaissent à la tête.
Alors, dans tous les cas, la première étape, ce sont des sensations inhabituelles (vertiges, augmentation de la tension artérielle, difficultés respiratoires, etc.). Que se passe-t-il ensuite ? Une personne se pose la question « Qu'est-ce qui m'arrive ? Et trouve rapidement CATASTROPHIQUE explication : « Je meurs », « J’ai une crise cardiaque », « Je deviens fou », « J’étouffe ». Explication catastrophique ou CATASTROPHISATION est le point clé dans la survenue d’une crise de panique, puis d’un trouble panique. Imaginez une personne qui ressent un battement de cœur fort et se dit : « Oh, c'est parce que je marchais vite. » Une explication aussi réaliste conduira au fait qu'après un certain temps, le rythme cardiaque se calmera.
Ce n’est pas ainsi que les événements évoluent après explication catastrophique. Une personne qui se dit « je suis en train de mourir » commence à éprouver une anxiété intense, pour faire simple, elle a peur. De ce fait, le système nerveux dit sympathique est activé et l'adrénaline est libérée dans le sang. Je pense qu'il n'est pas nécessaire d'expliquer que l'adrénaline est une substance libérée en situation de danger. A quoi mène la montée d'adrénaline ? Le rythme cardiaque s'intensifie, la pression augmente, le sentiment d'anxiété augmente - c'est-à-dire que tous ces symptômes qui vous ont effrayé s'intensifient !
Ainsi, un cercle vicieux apparaît - le rythme cardiaque (par exemple) provoque la peur - la peur augmente le rythme cardiaque - la peur s'intensifie. CE CERCLE VICIEUX PARADOXIQUE EST UNE ATTAQUE DE PANIQUE !
L’une des principales craintes des patients est la crainte que l’attaque de panique ne finisse jamais. Le cœur bat de plus en plus fort, il devient de plus en plus difficile de respirer, les yeux sont sombres. Mais ce n'est pas vrai. Notre corps est conçu de manière très judicieuse. L'adrénaline ne peut pas être libérée indéfiniment. Après un certain temps, le système dit parasympathique s'active, ce qui bloque tous les changements précédents. Le cœur se calme progressivement, la pression s'égalise. Les règles clés pour le traitement du trouble panique découlent de ce qui précède :
1) UNE ATTAQUE DE PANIQUE NE DURE PAS ÉTERNELLEMENT !
2) LORS D'UNE ATTAQUE DE PANIQUE, LES GENS NE MEURENT PAS OU NE DEVIENNENT PAS FOUS !
3) Tous les symptômes physiques (étourdissements, rythme cardiaque rapide, difficultés respiratoires, assombrissement des yeux, transpiration accrue) ne sont pas des signes d'une maladie grave, mais le résultat d'une réaction du système nerveux sympathique.
Bien entendu, tout ce qui précède ne signifie pas que les douleurs cardiaques ou la suffocation ne peuvent pas être le signe d’autres maladies. Un diagnostic approfondi est nécessaire. Mais, en règle générale, après la première crise de panique, le médecin peut comprendre qu'elle n'est pas associée à des maladies graves. Une autre chose est que très peu de gens peuvent expliquer ce qu'est une crise de panique.
Nous verrons ensuite pourquoi certaines personnes expliquent de manière catastrophique leurs sensations corporelles alors que d’autres ne le font pas, et ce qui peut être fait en cas d’attaques de panique. Ainsi, nous avons découvert qu'une crise de panique résulte d'une mauvaise compréhension des signaux corporels. Comment une crise de panique évolue-t-elle en trouble panique ?
Habituellement, lors de la première crise de panique, une personne appelle ambulance. Les médecins ne trouvent pas de maladie grave, ils font une injection sédative. Le calme s'installe un moment, mais personne n'explique au patient ce qui lui est arrivé. Au mieux, disent-ils : « Ce sont vos nerfs qui sont à rude épreuve. » Ainsi, la personne se retrouve seule avec son propre malentendu.
Après la première crise de panique, une personne écoute avec méfiance les sensations de son corps. Les sensations qui étaient auparavant invisibles, par exemple un rythme cardiaque accéléré après un effort physique ou des picotements à peine perceptibles dans le cœur, peuvent être perçues comme le début d'une nouvelle crise d'une maladie inconnue. Se concentrer sur ces sensations provoque de l’anxiété, ce qui conduit à une autre crise de panique.
Le plus souvent, après plusieurs crises de panique, le patient commence à craindre moins la mort (crise cardiaque, etc.) que la panique elle-même, les sensations terribles et douloureuses qui l'accompagnent. Dans de nombreux cas, un comportement d'évitement se développe - le patient évite les endroits où une crise de panique s'est produite, puis simplement les endroits bondés (agoraphobie). Dans les cas les plus graves, le patient peut cesser complètement de quitter la maison.
Des conséquences similaires surviennent naturellement en cas de traitement inapproprié du trouble panique. Lorsqu'il est traité correctement, le trouble panique est plus facile à traiter que la plupart des autres troubles.
Syndrome d'hyperventilation.
L'hyperventilation est un mécanisme important pour le développement de l'anxiété lors des crises de panique. Qu'est-ce que c'est? Le corps réagit à une situation alarmante en accélérant la respiration. C'est une réaction naturelle au cas où vous devriez fuir un danger. Mais dans une situation d'attaque de panique, une personne ne court nulle part. Par conséquent, en raison d'une respiration accélérée, il y a trop d'oxygène dans son sang et le niveau de dioxyde de carbone diminue.
Le cerveau contient un centre respiratoire qui réagit à la diminution des niveaux de dioxyde de carbone dans le sang en ralentissant la respiration. Autrement dit, le cerveau envoie un signal : "Arrêtez de respirer rapidement, il y a suffisamment d'oxygène". Mais lors d’une crise de panique, de nombreuses personnes perçoivent l’inhibition naturelle de la respiration comme une difficulté et tentent de respirer encore plus vite. Un autre cercle vicieux apparaît : plus une personne respire vite, plus il lui est difficile de respirer et plus l'anxiété grandit.
Il n'y a qu'un seul moyen de sortir de ce cercle vicieux : réduire la consommation d'oxygène. Auparavant, ils utilisaient pour cela une méthode éprouvée : respirer dans un sac en papier. Après un certain temps, l'air dans le sac a diminué et la respiration s'est calmée. La respiration profonde et lente est désormais plus couramment utilisée. Il est important de respirer avec le ventre, en faisant une pause après l’inspiration et l’expiration. Par exemple, respirez profondément pendant 4 temps, faites une pause pendant 2 temps, expirez pendant 4 temps, faites une pause pendant deux temps. Vous pouvez augmenter les pauses.
Il convient de noter que le syndrome d'hyperventilation ne survient pas chez tous les patients souffrant d'attaques de panique, mais les exercices de respiration aident dans tous les cas à soulager l'anxiété.
Trouble panique et parentalité
Ainsi, nous avons découvert que l'un des principaux mécanismes de développement de la panique est la pensée catastrophique. D'où ça vient ? Pourquoi certaines personnes tolèrent-elles calmement des sensations internes désagréables et inattendues, tandis que d'autres développent un trouble panique ? À bien des égards, ce type de pensée est établi par l’éducation. De nombreuses études montrent que les mères de patients souffrant de trouble panique étaient le plus souvent anxieuses et surprotectrices envers leurs enfants. Par exemple, lorsqu’un enfant développe une maladie ordinaire, les parents eux-mêmes commencent à paniquer. La même chose se produit si un enfant est blessé. Il est très important pour un petit enfant de voir que ses parents peuvent tolérer ses sentiments d'anxiété, le calmer, lui montrer la différence entre les événements et les sensations qui méritent d'être craints et ceux qui ne méritent pas d'attention. Si cela ne se produit pas, l'enfant grandit avec la conviction que seuls les dangers l'entourent dans le monde et que tout inconfort interne peut signifier une maladie incurable. Par conséquent, si vous avez des pensées catastrophiques, il est très important de comprendre que votre style de pensée n’est pas le seul correct, mais qu’il peut être le produit d’une mauvaise éducation. et il existe des moyens de changer cet état d’esprit. Mais nous en reparlerons plus tard. |
42. Troubles somatoformes et de conversion. Étiologie et conditions de survenue.
Les troubles somatoformes sont un groupe de maladies psychogènes caractérisées par des symptômes pathologiques physiques rappelant une maladie somatique, mais il n'existe pas de manifestations organiques pouvant être attribuées à une maladie médicalement connue, bien qu'il existe souvent des troubles fonctionnels non spécifiques.
Étiologie
Parmi les facteurs de risque de développement de troubles somatoformes, on distingue deux grands groupes : internes et externes. Les facteurs internes comprennent les propriétés innées de la réponse émotionnelle à la détresse de toute nature. Ces réactions sont régulées par les centres sous-corticaux. Il existe un grand groupe de personnes qui réagissent à la détresse émotionnelle par des symptômes physiques.
Les facteurs externes comprennent :
· microsocial - il existe des familles dans lesquelles les manifestations externes des émotions sont considérées comme indignes d'attention, non acceptées ; on enseigne dès l'enfance que l'attention, l'amour et le soutien des parents ne peuvent être obtenus qu'en utilisant un « comportement malade » ; il utilise la même compétence dans la vie adulte en réponse à des situations émotionnellement significatives situations stressantes;
· culturel-ethnique - dans différentes cultures, il y a différentes traditions manifestations d'émotions; la langue chinoise, par exemple, dispose d'un ensemble relativement restreint de termes pour désigner divers états psycho-émotionnels ; cela correspond au fait que les états dépressifs en Chine sont davantage représentés par des manifestations somato-végétatives ; Cela peut aussi être facilité par une éducation rigide dans le cadre strict de tout fondamentalisme religieux et idéologique, où les émotions ne sont pas tant mal verbalisées que leur expression est condamnée.
Pathogénèse
Aujourd'hui, en tant que théorie pathogénétique de la formation de troubles somatoformes, il est d'usage de considérer un concept neuropsychologique basé sur l'hypothèse que les personnes ayant un « langage somatique » ont un faible seuil de tolérance à l'inconfort physique. Ce que certains ressentent comme de la tension est perçu comme de la douleur dans les troubles somatoformes. Cette évaluation devient un renforcement réflexe conditionné du cercle vicieux émergent, confirmant ostensiblement les sombres prémonitions hypocondriaques du patient. Les situations stressantes personnellement significatives doivent être considérées comme un mécanisme déclencheur. En même temps, ce ne sont pas les problèmes évidents qui surviennent souvent, comme le décès ou la maladie grave d'un proche, les problèmes au travail, le divorce, etc., mais les problèmes mineurs, les situations de stress chroniques à la maison et au travail, auxquelles d'autres y prêtent peu d'attention.
Troubles de conversion− Il s’agit du type de trouble somatoforme le plus courant diagnostiqué chez les enfants. Le trouble de conversion implique des symptômes ou des déficits inexpliqués des fonctions motrices ou sensorielles volontaires causés par une condition neurologique ou médicale générale. Les symptômes sont similaires à ceux des affections neurologiques et des affections physiques telles que la cécité, les convulsions, les troubles de l'équilibre, la démarche, le rétrécissement du champ de vision, l'engourdissement, la perte de sensation. Les enfants peuvent se plaindre de faiblesse ; ils peuvent avoir un comportement et une conversation agités. Les traumatismes mentaux et les abus augmentent le risque de trouble de conversion, qui est généralement déclenché par des facteurs psychologiques.
Trouble de somatisation− un trouble qui débute avant 30 ans, dure toute la vie et se caractérise par une combinaison de douleurs, de symptômes gastro-intestinaux, sexuels et pseudoneurologiques. Il s'agit d'un trouble chronique et récurrent. L'enfant se plaint constamment d'une mauvaise santé exagérée. Les plaintes somatiques chez les enfants sont assez courantes.
Trouble dysmorphique corporel− il s'agit d'une préoccupation relative à des défauts d'apparence fictifs ou exagérés, dont les causes sont des affections physiques importantes ou une détérioration de la vie sociale, professionnelle ou d'autres domaines importants de l'activité humaine.
Hypocondrie− il s'agit de pensées ou d'idées obsessionnelles selon lesquelles une personne souffre d'une maladie grave, basées sur des symptômes corporels et des fonctions corporelles erronés.
Trouble de la douleur Elle est rarement diagnostiquée chez les enfants, car des études ont montré qu'il n'est pas significativement différent du trouble de conversion. Des facteurs psychologiques tels que la gravité, l’irritation et l’insatisfaction jouent un rôle important dans la survenue de ce trouble.
Trouble somatoforme indifférencié caractérisé par des symptômes physiques inexpliqués qui durent six mois.
43. Psychoprophylaxie, psychohygiène et psychologie de la santé - interrelation et spécificité.
Psychoprophylaxie primaire
Cela « inclut la protection de la santé des générations futures, l'étude et la prévision d'éventuelles maladies héréditaires, l'hygiène du mariage et de la conception, la protection de la mère contre d'éventuelles maladies héréditaires. influences néfastes sur le fœtus et l'organisation des soins obstétricaux, la détection précoce des malformations chez les nouveau-nés, l'application en temps opportun de méthodes de correction thérapeutique et pédagogique à tous les stades du développement.
Psychoprophylaxie secondaire
Il s’agit d’un système de « mesures visant à prévenir l’évolution potentiellement mortelle ou défavorable d’une maladie mentale ou autre déjà apparue ». Ils identifient et définissent un autre type : la prévention tertiaire.
Psychoprophylaxie tertiaire
« La prévention tertiaire est un système de mesures visant à prévenir la survenue d'invalidités dues à des maladies chroniques. L’utilisation correcte des médicaments et autres drogues, le recours à des corrections thérapeutiques et pédagogiques ainsi que le recours systématique à des mesures de réadaptation jouent un rôle important à cet égard.»
Psychoprophylaxie en psychologie pratique
Concept psychoprophylaxie est également utilisé en psychologie pratique et constitue une partie du travail d'un psychologue pratique. L'expérience a été accumulée dans le travail psychoprophylactique dans une clinique de chirurgie cardiaque, en particulier pour la prévention et la correction rapide du syndrome de Skumin et d'autres troubles psychopathologiques.
Psychohygiène est un domaine appliqué de la psychologie de la santé dans lequel sont développées et appliquées des activités visant à préserver, maintenir et renforcer la santé mentale des personnes.
L'hygiène mentale est étroitement liée à la psychoprophylaxie, à la psychiatrie, à la psychologie médicale et clinique, à la sociologie, à la psychologie sociale, à la pédagogie et à d'autres disciplines.
44. Psychologie clinique en pratique experte.
La spécialisation « Psychologie clinique en pratique experte » fait partie de la spécialité « Psychologie clinique ». Cette spécialisation est créée dans le but d'acquérir des connaissances et des compétences professionnelles plus approfondies dans une branche appliquée de la psychologie clinique en tant qu'activité d'expert. Les psychologues médicaux participent activement aux examens médico-sociaux, militaires et autres, mais surtout compétence professionnelle Les psychologues cliniciens sont recherchés en médecine légale. Aujourd'hui, il existe un besoin important de spécialistes de ce profil sur le marché du travail existant des psychologues. Premièrement, les psychologues médicaux du système des institutions psychiatriques médico-légales du Ministère de la santé et du développement social participent activement à la conduite des examens psychiatriques médico-légaux dans les procédures pénales et civiles. Selon les dernières données publiées, environ 190 000 examens sont effectués chaque année dans des institutions spécialisées en psychiatrie légale. Deuxièmement, aujourd'hui, dans la Fédération de Russie, environ 2 000 examens médico-légaux homogènes et environ 50 000 examens médico-légaux et psychiatriques complexes (CSPE) sont effectués chaque année. Le KSPE dans les institutions médico-légales spécialisées est réalisé par des spécialistes occupant le poste de « psychologue médical » (environ 1 500 salaires dans la Fédération de Russie).
Le poste de « psychologue médical », conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de Russie n° 165 du 19 mai 2000 (« Sur un psychologue médical lors d'un examen psychiatrique médico-légal »), a été introduit dans toutes les institutions d'expertise psychiatrique médico-légale du système de le ministère de la Santé et développement social RF. Les normes d'effectif prévoient 1 poste de psychologue médical pour 250 examens psychiatriques médico-légaux ambulatoires effectués par la commission par an (pour l'examen des mineurs - pour 200) et 1 poste de psychologue médical pour 15 lits lors des examens hospitaliers.
En outre, l'infrastructure de l'examen psychologique médico-légal se développe activement dans 50 institutions médico-légales du ministère de la Justice de la Fédération de Russie.
De nombreux examens médico-légaux sont effectués par des spécialistes qui ne sont pas des employés des institutions médico-légales de l'État.
En plus du travail médico-légal, les psychologues cliniciens sont souvent utilisés par les forces de l'ordre en tant que consultants et spécialistes. L'une de ces activités consiste à dresser le portrait psychologique d'un criminel afin d'émettre des hypothèses sur caractéristiques personnelles le criminel et son état mental identifier et réduire le cercle des suspects dans l'affaire ; déterminer les motifs et le mécanisme du crime - y compris psychopathologiques (psychiatriques, sexologiques) ; élaborer des recommandations sur les tactiques des activités de recherche opérationnelle sur la base de versions prioritaires, identifier la probabilité qu'un criminel commette des crimes similaires à l'avenir et élaborer des recommandations à l'intention de l'enquêteur pour mener des interrogatoires. Les psychologues résolvent également des problèmes tels que l'étude des possibilités d'utiliser une enquête utilisant un polygraphe lorsqu'ils travaillent avec des malades mentaux dans le cadre de la pratique procédurale. La loi prévoit la participation d'un psychologue à l'interrogatoire des mineurs.
L'introduction de la spécialisation « Psychologie clinique en pratique experte » vise à former des généralistes travaillant à l'intersection de la psychologie clinique, de la psychiatrie, du droit pénal et civil, capables de résoudre des problèmes de recherche et d'agir à la fois en tant qu'employés d'établissements de santé et d'autres services impliqués dans activités professionnelles en tant qu'expert légiste, spécialiste (en tant que personnage procédural avec des droits et responsabilités définis par la loi) ou consultant.
La spécificité du département est qu'il est « basique », selon l'accord entre l'Université d'État de psychologie et d'éducation de Moscou et le Centre scientifique d'État de psychiatrie sociale et médico-légale. V.P. Serbe. Tête département F.S. Safuanov est également chef du Laboratoire de psychologie médico-légale du Centre du même nom. Serbe. Des cours dans des disciplines de spécialisation peuvent avoir lieu sur le territoire du Centre. Serbsky sur la base des services de médecine légale.
L'introduction d'une nouvelle spécialisation « Psychologie clinique dans la pratique experte » est également due au fait que les compétences nécessaires à un expert ne peuvent pas être développées lors de l'enseignement aux étudiants dans des spécialisations existantes (neuropsychologie ; pathopsychologie ; psychologie de la dysontogenèse ; psychosomatique ; conseil clinique et correctionnel). psychologie clinique de réadaptation ; psychologie clinique de la petite enfance).
La liste des disciplines qui déterminent le contenu principal de la spécialisation fait partie intégrante du plan de processus pédagogique pour 2008-2013 de la Faculté de psychologie juridique pour les études à temps plein dans la spécialité « Psychologie clinique » approuvée par le Conseil académique de la L'Université d'État de psychologie et d'éducation de Moscou comprend 22 titres, pour un volume total de 1 890 heures.
Les disciplines de spécialisation sont enseignées par des enseignants expérimentés, principalement engagés dans la recherche et des activités pratiques dans le domaine de la discipline de spécialisation concernée, parmi lesquels 3 docteurs en sciences, 9 candidats en sciences.