Toxikologie(nauka o jedech) studuje otravy a řeší širokou škálu problémů zahrnujících mnoho příbuzných přírodních věd.
Otrava- nemoci chemické etiologie, které se vyvíjejí v důsledku toxických účinků chemických sloučenin životního prostředí na lidské tělo.
já- látka, která při vpravení do těla zvenčí v minimálních dávkách způsobí zdravotní problémy nebo smrt.
Klasifikace jedů
Existuje velké množství toxických látek, které mají specifický biologický účinek na organismus. Proto v moderní toxikologii existuje několik typů klasifikací. Nejčastěji používaná klasifikace odráží praktické použití toxických látek:
- Průmyslové jedy.
- Pesticidy pro kontrolu zemědělských škůdců.
- Léky.
- Domácí chemikálie.
- Biologické rostlinné a živočišné jedy.
- Chemické bojové látky.
Kromě klasifikace jedů podle praktického použití používají i klasifikaci chemickou, hygienickou, toxikologickou, klasifikaci jedů podle selektivní toxicity, podle typu rozvíjející se hypoxie.
Klasifikace otrav
Otravy jsou jako nemoci chemické etiologie klasifikovány na základě tří hlavních principů – etiopatogenetického, klinického, nozologického.
Etiopatogenetická klasifikace otravy:
- náhodná otrava;
- úmyslná otrava.
- podle podmínek vývoje:
- Výroba;
- Domácnost.
- podle cest vstupu jedů do těla:
- ústní;
- inhalace;
- kožní;
- injekce;
- kavitární.
Otrava se nazývá exogenní, když se jed dostane do těla vnější prostředí. Při endogenních otravách vznikají a hromadí se v těle toxické metabolity při různých onemocněních, které jsou nejčastěji spojeny s dysfunkcí vylučovacích orgánů, především jater a ledvin.
Klinická klasifikace otrava bere v úvahu rysy klinického průběhu onemocnění:
- akutní otrava;
- subakutní otravy;
- chronická otrava.
Nozologická klasifikace otravy:
- podle názvů jednotlivých chemikálií:
- otrava metylalkoholem;
- otrava ethylalkoholem;
- otrava oxidem uhelnatým atd.
- podle skupin látek:
- otrava barbituráty;
- otrava kyselinami;
- otrava alkáliemi atd.
Při akutní otravě stejné typy patologické syndromy, jehož závažnost závisí na chemickém činidle a jeho množství vstupující do těla oběti:
- Syndrom centrální léze nervový systém: konvulzivní syndrom, toxické kóma, intoxikační psychóza, toxická encefalopatie.
- Syndrom poškození dýchacího systému: hypoxická hypoxie, transportní hypoxie, oběhová hypoxie, tkáňová hypoxie, smíšená hypoxie – projevuje se syndromem dráždění horních cest dýchacích, asfyxií, bronchospasmem, plicním edémem aj.
- Syndrom poškození kardiovaskulárního systému: akutní kardiovaskulární selhání, srdeční arytmie, poruchy srdečního převodu, hypertenzní syndrom, hypotenzní syndrom, exotoxický šok.
- Alergický syndrom.
- Akutní gastroenteritida.
- Syndrom kožních lézí, podráždění očí.
- Bolestivý syndrom.
- Syndrom selhání jater.
- Syndrom selhání ledvin.
Metody diagnostiky akutní otravy
Diagnostika akutní otravy zahrnuje 4 hlavní typy diagnostických opatření zaměřených na stanovení chemické etiologie:
- Klinická diagnóza - anamnéza a znaky klinický obraz nemocí.
- Přístrojová diagnostika - její rozsah je dán konkrétním úkolem, který stojí před ošetřujícím lékařem a možnostmi zdravotnického zařízení.
- Laboratorní toxikologická diagnostika:
- specifické stanovení toxických látek (kvalitativních a kvantitativních) v biologických prostředích těla;
- nespecifické biochemické studie ke stanovení závažnosti toxických účinků na funkce jater, ledvin a dalších orgánů a systémů;
- Patomorfologická diagnostika - forenzní chemická analýza kadaverózního materiálu pro posmrtné stanovení toxické látky.
Léčba akutní otravy
Všechny akutní otravy, bez ohledu na látku, která otravu způsobila, se léčí podle určitých zásad a v určitém pořadí:
- Zmírnění příznaků akutního respiračního selhání (pokud existuje).
- Úleva od známek akutního kardiovaskulárního selhání (pokud existují).
- Odstranění nevstřebaného jedu (výplach žaludku).
- Odstranění absorbovaného jedu - posílení přirozené detoxikace těla pomocí umělé detoxikace.
- Zavedení protijedů pro daný jed, pokud nějaká existují a jsou dostupná.
- Nespecifická detoxikace.
- Symptomatická terapie.
POZORNOST! Informace poskytované na místě webová stránka slouží pouze pro informaci. Správa stránek nenese odpovědnost za možné Negativní důsledky v případě užívání jakýchkoli léků nebo procedur bez lékařského předpisu!
Počet chemických sloučenin, které se v současnosti používají v národním hospodářství a každodenním životě, je tak velký a povaha jejich biologického působení je tak různorodá, že je třeba použít několik typů klasifikací. Dělí se do dvou skupin: obecné, založené na některých obecný princip hodnocení vhodné pro každého bez výjimky chemické substance, a speciální, odrážející vztah mezi jednotlivými fyzikálně-chemickými nebo jinými vlastnostmi látek a projevy jejich toxicity (tab. 1). Nejpoužívanější chemická klasifikace zahrnuje rozdělení všech chemických látek na organické, anorganické a organoprvkové. Na základě přijaté chemické nomenklatury se určí třída a skupina těchto látek.
Stůl 1.
Zásady klasifikace jedů a otrav (podle E.A. Lužnikova)
Pro prevenci otrav má velký význam klasifikace toxických látek podle účelu použití. Existují:
1) průmyslové jedy používané v průmyslovém prostředí.
2) pesticidy používané k hubení zemědělských škůdců
3) léky, které mají vlastní farmakologickou klasifikaci.
4) chemikálie pro domácnost.
5) biologické, rostlinné a živočišné jedy
6) chemické bojové látky (CWA).
Některé z těchto klasifikací jsou uvedeny v tabulce. 2-4.
tabulka 2
Hygienická klasifikace jedů
Tabulka 3
Toxikologická klasifikace jedů (podle E.A. Lužnikova)
Nejvyšší hodnota pro klinickou toxikologii je to dělení chemických látek podle charakteru jejich toxického účinku na organismus. To umožňuje stanovit primární klinickou diagnózu otravy, vypracovat zásady prevence a léčby toxického poškození a určit mechanismus jeho rozvoje (tab. 3). Toxikologická klasifikace jedů má však velmi obecný charakter a je obvykle podrobně popsána s dalšími informacemi o jejich „selektivní toxicitě“ (tabulka 4).
Tabulka 4
Klasifikace jedů podle „selektivní toxicity“ (podle E.A. Lužnikova)
Klasifikace otrav jako onemocnění chemické etiologie je založena na třech hlavních principech: etiopatogenetickém, klinickém a nozologickém. Podle první zásady se otravy dělí podle důvodu jejich vzniku.
Náhodné otravy se vyvíjejí bez ohledu na vůli oběti v důsledku samoléčby a předávkování léky(například léky proti bolesti nebo prášky na spaní při nespavosti), s intoxikace alkoholem v důsledku chybného užití jednoho léku místo druhého nebo přípravku k zevnímu užití perorálně, jakož i při nehodách (výbuch, únik toxické látky, rozbití obalu apod.) chemická výroba, v laboratořích nebo v běžném životě (například v případě požáru nebo poruchy topného systému).
Úmyslné otravy jsou spojeny s úmyslným užitím toxické látky za účelem sebevraždy (sebevražedná otrava) nebo vraždy (kriminální otrava). V druhém případě je to možné a ne smrtelná otrava v důsledku použití jedů k rozvoji bezmocného stavu u oběti (za účelem loupeže, znásilnění atd.).
Sebevražedné otravy mohou být demonstrativní charakter kdy oběť ve skutečnosti nesledovala cíl sebevraždy, ale svůj cíl pouze předstírala. V současnosti je ve světě v průměru asi 120 nefatálních sebevražedných otrav na 100 000 obyvatel a 13 smrtelných, což představuje komplexní sociálně-psychiatrický problém. Asi 10–15 % všech sebevražedných otrav tvoří otravy duševně nemocných lidí.
Otravy se liší podle konkrétních podmínek (místa) jejich vzniku Průmyslové (profesní) otravy vznikají v důsledku expozice průmyslovým jedům přímo používaným v daném podniku nebo v laboratoři při úrazech nebo hrubém porušení bezpečnostních předpisů při práci. se škodlivými látkami , představují nejvíce velká skupina tato patologie je spojena s každodenní život moderní muž a vyskytují se v každodenním životě při nesprávném používání nebo skladování mnoha léků, chemikálií pro domácnost, jakož i při nadměrném příjmu alkoholu a jeho náhražek. Existuje další typ otravy, který se často nazývá „lékařská“ , protože jsou zaznamenány ve zdravotnických zařízeních, když zdravotnický personál udělá chybu v dávkování, typu nebo způsobu podávání léků.
V lékařské praxi se široce používá klasifikace „exogenních“ otrav podle cesty vstupu toxické látky do těla, protože to do značné míry určuje opatření první pomoci pro tuto patologii. Mezi otravami v domácnostech jsou rozšířené orální otravy. , které jsou spojeny s příjmem jedů ústy. Do této kategorie spadá velká skupina otrava jídlem když se jed dostane do těla s jídlem. Naopak mezi průmyslovými otravami převažují otravy inhalační, vznikající při vdechování toxických látek z okolního ovzduší. Navíc je často pozorována perkutánní (kožní) otrava, když toxické látky pronikají přes nechráněnou kůži.
Injekční otrava je pozorována při parenterálním podání jedu, například při kousnutí hadem a hmyzem, a kavitární otrava nastává, když jed pronikne do různých dutin těla (konečník, pochva, zevní zvukovod atd.). V lékařské literatuře jsou navíc pro otravy uváděna i jiná označení podle původu toxické látky, která je způsobila. Otrava způsobená požitím jedu z obklopující člověka prostředí se nazývá exogenní na rozdíl od endogenní intoxikace toxickými metabolity, které se mohou tvořit a hromadit v organismu při různých onemocněních, nejčastěji spojených s dysfunkcí vylučovacích orgánů (ledviny, játra apod.).
Otrava drogami se nazývá léčivá (droga), otrava průmyslovými jedy - průmyslová, otrava alkoholem - alkoholická atd.
Klasifikace otrav podle klinického principu zahrnuje především zohlednění charakteristik jejich klinického průběhu Akutní otravy vznikají, když toxická dávka vstoupí do těla současně a jsou charakterizovány akutním nástupem a výraznými specifickými příznaky. Chronická otrava je způsobena dlouhodobým, často přerušovaným příjmem jedů v malých (subtoxických) dávkách. Onemocnění začíná objevením se nízkospecifických symptomů, které odrážejí primární dysfunkci především nervového a endokrinního systému. Existují subakutní otravy, které jsou svou prevalencí vzácnější, kdy při jediné injekci jedu do těla je klinický vývoj otravy velmi pomalý a způsobuje dlouhodobé zdravotní problémy. Tento typ otravy bývá zvažován společně s akutními, které jsou jim patogenezí a symptomy bližší.
Podle toho je stupeň závažnosti určen mírnou, střední, těžkou, extrémně těžkou a smrtelnou otravou, která přímo závisí na závažnosti klinických příznaků a v menší míře na velikosti podané dávky. Je známo, že rozvoj komplikací (pneumonie, akutní selhání ledvin či jater atd.) výrazně zhoršuje prognózu jakéhokoli onemocnění, proto jsou komplikované otravy obvykle klasifikovány jako těžké.
V klinické toxikologii je zvykem rozlišovat určité nosologické formy otrav, které mohou být způsobeny i látkami, které se liší svou chemickou strukturou, za předpokladu, že mají jedinou patogenezi toxického působení, shodné klinické projevy a patomorfologický obraz. Nozologická klasifikace je proto založena na názvech jednotlivých chemických látek (například metylalkohol, arsen, oxid uhelnatý atd.) nebo skupin látek (například barbituráty, kyseliny, zásady atd.). Je možné používat názvy celé třídy látek, spojených společným použitím (pesticidy, drogy) nebo původem (rostlinné, živočišné a syntetické jedy), v těchto případech však nejde o nozologické, ale o druhové používá se klasifikace otrav, která je nezbytná pro obecnou systematizaci všech četných nozologických forem etiologie chemických onemocnění.
Klasifikace jedů a otrav má velká důležitost v klinické toxikologii, protože v procesu diagnostiky akutní otravy je nutné především zjistit, zda jed patří do toxikologické skupiny, a určit typ otravy. Existuje klasifikace jedů jako chemických sloučenin způsobujících otravu a klasifikace otrav jako onemocnění chemické etiologie.
Mnoho chemikálií se používá v národním hospodářství a každodenním životě jejich biologické účinky jsou rozmanité. Navrhované klasifikace jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: obecné, založené na principu vhodném pro všechny chemické látky, a speciální, odrážející vztah mezi jednotlivými fyzikálně-chemickými nebo jinými vlastnostmi látek a projevy toxicity těchto látek.
Nejpoužívanější klasifikace toxických látek je následující, odrážející jejich praktické použití.
Průmyslové jedy používané při výrobě: organická rozpouštědla (dichlorethan), palivo (methan, propan, butan), barviva (anilin), chladiva (freon), chemikálie (metylalkohol), změkčovadla atd.
Pesticidy používané k hubení škůdců zemědělských struktur: organochlorové pesticidy (hexachloran, polychlorpinen), organofosforové insekticidy (karbofos, chlorofos, fosfamid, trichlormetafos-3, methylmerkaptofos), organortuťové látky (granosan), deriváty kyseliny karbamové (sevin). Podle toxických chemikálií (pesticidů) se rozlišují: insekticidy - ničící hmyz; akaricidy – hubení klíšťat; zoocidy - ničení hlodavců; fungicidy – ničící houby; baktericidy – ničí bakterie; herbicidy – škodlivé pro rostliny. Herbicidy také zahrnují defolianty (pro odstraňování listů rostlin) a desikanty (pro sušení rostlin); repelenty – odpuzující hmyz.
Léky.
Chemikálie pro domácnost používané ve formě potravinářských přísad (kyselina octová); hygienické výrobky, osobní hygiena a kosmetika; výrobky pro péči o oblečení, nábytek a auta.
Biologické rostlinné a živočišné jedy, které jsou obsaženy v rostlinách a houbách (mnišec, jedlovec), zvířatech a hmyzu (hadi, včely, štíři).
Chemické bojové látky (CWA) (sarin, yperit, fosgen, syntetické vojenské chemické jedy).
Chemická klasifikace zajišťuje rozdělení všech chemických látek na organické, anorganické a elementární organické. Podle přijaté chemické nomenklatury se určuje třída a skupina těchto látek.
Hygienická klasifikace jedů navržená S.D. Zaugolnikovem a kol. (1967), který je založen na kvantitativním hodnocení toxického nebezpečí chemických látek na základě experimentálně stanovené letální dávky (CLso, DLso) a maximálních přípustných koncentrací. Podle této klasifikace toxická látka odpovídá určité kategorii toxicity, která charakterizuje její větší či menší nebezpečnost (tabulka 2).
Největší význam pro klinickou toxikologii má separace chemických látek podle toxicity.
účinek na organismus (toxikologická klasifikace). Toxikologická klasifikace jedů je však obecné povahy a je nutné objasnit jejich selektivní toxicitu, která je k dispozici v klasifikaci jedů podle tohoto kritéria. Selektivní toxický účinek jedů neodráží celou škálu klinických projevů, ale pouze naznačuje hlavní nebezpečí pro určitý orgán nebo systém těla - hlavní místo toxických účinků Těžká akutní otrava je doprovázena kyslíkovým hladem těla . N. A. Soshestvensky (1933
navrhli distribuovat jedy v závislosti na typu kyslíkového hladovění, které způsobují, pro cílenou diagnostiku a specifickou terapii. Tato klasifikace je uvedena v kapitole 6.
Patofyziologické mechanismy nedostatku kyslíku jsou obvykle způsobeny molekulárními reakcemi jedů s některými intracelulárními enzymovými systémy. Povaha těchto patochemických reakcí nebyla v každém případě otravy odhalena, ale postupné hromadění znalostí v této oblasti umožňuje přiblížit se k řešení jejího konečného úkolu – objasnění molekulárního základu působení jedů. Přibližná patochemická klasifikace jedů (podle A. A. Pokrovského, 1962) je uvedena v kapitole 2.
Další klasifikace jedů vycházejí ze specifických biologických následků otravy (alergeny, teratogeny, mutageny, supermutageny, karcinogeny) a její závažnosti (silné, střední a slabé karcinogeny).
Klasifikace otrav jako onemocnění chemické etiologie je založena na třech hlavních principech: etiopato-genetickém, klinickém a nozologickém. Otravy se liší podle příčiny a místa jejich výskytu.
Náhodné otravy vznikají v důsledku samoléčby a předávkování léky (například léky proti bolesti nebo prášky na spaní), v důsledku chybného užívání jednoho léku místo druhého a také při nehodách (výbuch, únik toxické látky) v chemické výrobě nebo doma (například požár) .
Úmyslné otravy zahrnují úmyslné použití toxické látky za účelem sebevraždy (sebevražedná otrava) nebo vraždy (kriminální otrava). V druhém případě je možná i nefatální otrava, obvykle psychofarmaky, přivést oběť do bezmocného stavu (za účelem loupeže, znásilnění apod.).
Většina sebevražedných otrav má demonstrativní charakter, kdy oběť ve skutečnosti o sebevraždu nestála, ale pouze se snažila upoutat pozornost ostatních, aby získala nějaké výhody (milostné konflikty, rodinné hádky). V současné době je ve světě průměrně asi 120 nefatálních a 13 smrtelných sebevražedných otrav na 100 000 obyvatel, což představuje sociálně-psychiatrický problém. Duševní nemoc jsou příčinou 10-15 % sebevražedných otrav.
Otravy se liší podle toho, kde k nim dochází. Průmyslová (profesionální) otrava vzniká v důsledku expozice průmyslovým jedům přímo v podniku nebo v laboratoři při nehodě.
vyrážky nebo hrubé porušení bezpečnostních opatření při práci se škodlivými látkami. Otravy v domácnostech jsou nejčetnější, vznikají v každodenním životě „při nesprávném užívání nebo skladování léků, domácích chemikálií a při nadměrném příjmu alkoholu a jeho náhražek.
Klasifikace otrav podle příčiny a místa jejich vzniku
I.. Náhodné otravy
1. Výroba.
2. Domácnost: a) samoléčba; b) předávkování drogami: c) intoxikace alkoholem nebo drogami.
3. Lékařské chyby.
II. Úmyslná otrava
1. Trestný: a) za účelem vraždy; b) jako způsob, jak někoho přivést do bezmocného stavu.
2. Sebevražedný.
V lékařské praxi je široce používána klasifikace exogenních otrav, založená na způsobech vstupu toxické látky do těla, která určuje první pomoc. Otravy v domácnostech jsou často orální. Patří mezi ně velká skupina otrav jídlem. Mezi průmyslovými otravami převažují inhalační. Kromě toho je často pozorována perkutánní (perkutánní) otrava.
Injekční otrava je způsobena parenterálním podáním jedu např. z hadího a hmyzího kousnutí, otrava břišní je způsobena vstupem jedu do konečníku, pochvy nebo zevního zvukovodu. V případě otravy záleží na zdroji toxické látky. Zejména otravy způsobené příjmem jedu z okolí se nazývají exogenní, na rozdíl od endogenních otrav způsobených toxickými metabolity, které se mohou tvořit a hromadit v těle při různých onemocněních, nejčastěji spojených s poruchou funkce ledvin a jater.
Otrava drogami se podle toho nazývá léčivá (droga), otrava průmyslovými jedy - průmyslová, otrava alkoholem - alkoholická.
Klinická klasifikace otrav poskytuje znaky jejich klinického průběhu. Akutní otrava nastává při jednorázovém příjmu jedu do těla a je charakterizována akutním nástupem a výraznými specifickými příznaky. Chronická otrava vzniká dlouhým, často přerušovaným přísunem jedů v malých subtoxických dávkách, kdy onemocnění začíná nespecifickými příznaky odrážejícími dysfunkci převážně nervového nebo endokrinního systému.
Závažnost určuje mírnou, střední, těžkou, extrémně těžkou a smrtelnou otravu, která závisí na závažnosti klinických příznaků a v menší míře na dávce jedu. Rozvoj komplikací, jako je zápal plic, akutní selhání ledvin a jater, zhoršuje prognózu otravy. Komplikované otravy jsou klasifikovány jako těžké.
V klinické toxikologii je zvykem rozlišovat nozologické formy otravy způsobené látkami různé chemické struktury, ale mající společnou patogenezi, shodné klinické projevy a patomorfologický obraz. Nozologická klasifikace zohledňuje chemickou látku, která otravu způsobila (například otrava metylalkoholem, arsenem, oxidem uhelnatým) nebo skupinu látek (například otravy barbituráty, kyselinami, zásadami). Používá se název celé třídy látek (otravy pesticidy, léky) 1 a zohledňuje se jejich původ (otravy rostlinnými, živočišnými nebo syntetickými jedy).
Jedy jsou chemické látky s toxickými účinky.. Když se dostanou do lidského těla, způsobí otravu v různé míře závažnost, dokonce i smrt. Míra poškození závisí na fyzickém a chemické vlastnosti toxická látka, cesty vstupu do organismu (uvnitř, vdechováním, kůží). Počet sloučenin nebezpečných pro člověka je obrovský. Proto existuje klasifikace jedů, která je rozděluje do skupin a tříd.
Toxikologická (klinická) charakteristika jedů
Toxikologická klasifikace toxických látek vychází z charakteru expozice toxickým látkám a klinických projevů z vnitřní orgány a systémy.
Nervové jedy
Jde o jedovaté látky, které jsou maximálně toxické v aerosolovém stavu. Do těla se dostávají plícemi a kůží a ovlivňují nervový a dýchací systém. Při vdechnutí způsobuje těžký bronchospasmus a dušení.. Poté se rozvinou křeče vedoucí k paralýze kosterního a hladkého svalstva.
Při mírném stupni otravy dojde během několika minut ke zhoršení zrakové ostrosti oběti, ke zvýšení bolesti na hrudi, dušnosti a srdeční frekvence. Poté se objeví nevolnost s hojným sliněním a bolestí v celém břiše spojenou se střevními křečemi. Při středně těžké otravě se po 10 minutách rozvinou záchvaty dušení, jako u bronchiálního astmatu. Při těžké akutní intoxikaci – křeče, kóma a smrt.
Nervové jedy:
- CWA (chemické bojové látky) – sarin, soman, VX;
- FOV (fosforovo-organické látky) – pesticidy, chlorofos, karbofos;
- léky – fosfakol, pyrofos, armin.
Jedy resorpční kůží
Jedná se o toxické látky, které mají na organismus lokální i celkové toxické účinky.
Lokální příznaky intoxikace – zánětlivá reakce, ulcerózní kožní změny. Celkové patologické změny – dystrofické změny vnitřních orgánů, zejména jater a ledvin, toxické poškození nervového systému, narušení mechanismu krvetvorby.
Zástupci jedů:
- BOV - yperit (hořčičný plyn s puchýřovým účinkem) a lewisit (tmavě hnědá kapalina, která způsobuje hluboké nehojící se vředy);
- těžké kovy – arsen, rtuť;
- organochlorové látky – hexachloran, dichlorethan.
Obecné toxické jedy
Jde o látky, které způsobují hypoxii (kyslíkové hladovění organismu) a křeče. Narušují metabolické procesy a fungování centrálního nervového systému. Jedy vedou k paralýze, mozkovému edému a v těžkých případech kómatu a smrti.
Obecně toxické látky:
- kyselina kyanovodíková – jedovatá těkavá kapalina, kyanovodík;
- chlorkyan – kusovník, vysoce toxický bezbarvý plyn;
- kysličník uhelnatý.
Dusivé jedy
Působení jedů je zaměřeno na porážku dýchací systém . Způsobit toxický plicní edém:
- toxické chemické látky – fosgen, difosgen, trifosgen;
- ethylen, propylen, dimethylsulfát;
- chloropikrin, fluoropikrin;
- amoniak, hydraziny, methylbrom.
Dráždivé a slzotvorné látky
Hlavním toxickým účinkem je podráždění sliznic, postihující orgány zraku a dýchání. Příznaky otravy - silná bolest a pálení v očích, hojný výtok z nosu, slzení.
- sternity (postihují sliznici horních cest dýchacích) - adamsit, difenylchlorarsin, difenylcyanarsin;
- slzotvorné látky (uvolňovače slz) – chloracetofenon, chloropikrin, brombenzylkyanid;
- SC látka.
Psychotické jedy
Jde o toxické látky, které narušují vědomí a duševní činnost.:
- drogy – opium, kokain;
- BOV – LSD, BZ;
- artopin je rostlinný alkaloid, který způsobuje somatické a neurologické poruchy.
Klasifikace toxických látek podle směru dopadu
V toxikologii se jedy dělí podle jejich selektivní aktivity. Při vstupu do těla napadají jednotlivé orgány.
Kardiotoxické – narušit tlukot srdce, vodivost myokardu, vedou k dystrofickým změnám v srdečním svalu:
- srdeční glykosidy – způsobují arytmii, bradykardii, defibrilaci komor (digoxin, digitalis);
- živočišné jedy - dopamin, cefalotoxin, triterpenové glykosidy, chinin, akonit;
- rostlinné jedy - třešeň, konvalinka.
Neurotoxické - narušují psychiku, vedou k toxickému kómatu, rozvoji náhlých záchvatů, paralýze:
- prášky na spaní, trankvilizéry;
- omamné látky;
- ethanol a jeho náhrady;
- deriváty isoniazidu (lék k léčbě tuberkulózy) – ftivazid, tubazid. Isoniazid se často používá k otravě psů.
Hemotoxické - ničí strukturu červených krvinek, uvolňuje hemoglobin:
- paracetamol;
- anilinová barviva;
- dusitany;
- manganistan draselný;
- arsenitý vodík.
Hepatoxické – ničí hepatocyty (jaterní buňky), což vede k toxickému zvětšení jater:
- chlorované uhlovodíky – chloroform, dichlorethan;
- fenoly;
- ethanol ve velkých dávkách;
- aldehydy;
- arsen, fosfor;
- jedovaté houby.
Nefrotoxické – způsobují akutní poškození ledvin s dysfunkcí:
- kyselina šťavelová a octová;
- rtuť, chrom, olovo, arsen, síran měďnatý;
- ethylenglykol.
Gastroenterotoxické - vedou k akutnímu zánětu gastrointestinální sliznice s krvácením a nekrotickými změnami:
- koncentrované zásady a kyseliny;
- soli těžkých kovů;
- arsen a jeho sloučeniny.
Klasifikace podle typu otravy
Klasifikace jedů a otrav rozlišuje dvě velké skupiny. První je etiopatogenetická otrava, druhá vychází z klinických příznaků.
- Kvůli intoxikaci - chemické sloučeniny(kyseliny, zásady, pesticidy), léky, alkoholy, potravinářské výrobky, průmyslové jedy, oxid uhelnatý.
- Podle lokalizace léze - lokální expozice (kůže, sliznice), poškození jednotlivých vnitřních orgánů nebo systémů, generalizovaná intoxikace celého těla.
- Cesta průniku jedu je aerosol (inhalací), resorpce (kontaktem s kůží), orálně (cez gastrointestinální trakt).
- V toxikologii - původ a vlastnosti jedů rostlinného, mikrobiálního a živočišného původu.
Klasifikace otrav podle klinických příznaků:
- Vlastnosti příznaků a průběhu intoxikace.
- Stupeň poškození těla - mírné, střední, těžké.
- Vývoj komplikací.
- Výsledek – příznivý, nepříznivý.
Toxiny jako jedovaté látky
Toxiny uvolňované patogenními mikroorganismy mají na tělo stejný toxický účinek jako jiné jedy. Mohou způsobit vysokou toxicitu vedoucí ke smrti. Existuje více než 50 druhů bakterií a virů, které vedou k otravě. Klasifikace toxinů zahrnuje dvě hlavní skupiny.
Endotoxiny jsou produkty metabolických procesů a rozkladu látek uvnitř samotných bakterií. Ty se po smrti mikroba uvolňují v těle a způsobují těžkou otravu.
Exotoxiny jsou odpadní produkty patogenní bakterie, které jsou aktivní mimo mikrobiální tělo. Podle účinku na lidský organismus se exotoxiny dělí na:
- neurotoxiny – ovlivňují centrální a periferní nervový systém;
- cytotoxiny - protilátky produkované při aktivaci imunitního systému;
- toxiny-enzymy - narušují tok fyziologických procesů;
- toxiny inhibitoru enzymů - narušují metabolismus.
Klasifikace podle původu:
- mikrobiální – bakterie, viry, houby, prvoci;
- fytotoxiny – jedovaté rostliny;
- Zootoxiny jsou živočišné jedy.
Podle selektivity akce:
- nervový systém – neurotoxiny;
- ledviny – nefrotoxiny;
- srdce – kardiotoxiny;
- krev, cévy - hematické, hemolytické, hemoragické;
- svaly jsou myoxické.
Klasifikace jedů byla vytvořena s cílem rychle a přesně identifikovat toxickou látku a určit směr opatření první pomoci. To snižuje riziko komplikací a zabraňuje nepříznivým výsledkům.
Existuje velký počet různé klasifikace škodlivých látek, odrážející na jedné straně rozmanitost vlastností látek a jejich biologické účinky a na druhé straně různé přístupy k tomuto problému. Klasifikace jedů se liší: podle účelu jejich použití, stupně dopadu na živé organismy, selektivní toxicity, původu a příslušnosti k určité třídě organických sloučenin, charakteru účinku chemických látek na živé organismy.
Jedy se liší podle účelu použití:
— průmyslové jedy, které se dělí na organická rozpouštědla, paliva, barviva, chladiva, chemická činidla, změkčovadla;
— pesticidy, které se dělí na insekticidy (proti hmyzu), fungicidy (používané proti bakteriím), herbicidy (používané proti plevelům) a zoocidy (používané proti hlodavcům);
— léky;
— chemikálie pro domácnost (kyselina octová, as přísady do jídla, hygienické výrobky, výrobky osobní hygieny, kosmetika);
— jedy živočišného a rostlinného původu (jedy v houbách–mnišství, hadi, včely, štíři);
— bojové chemické látky (sarin, yperit, fosgen).
Podle stupně dopadu na živé organismy se všechny škodlivé látky dělí do čtyř tříd: 1 – extrémně toxické; P – vysoce toxický; Ш – středně toxický;
1V – málo toxický.
Jedy jsou klasifikovány podle selektivní toxicity:
— srdeční (kovové soli barya, kobaltu, kadmia);
— nervové (oxid uhelnatý, léky);
— plicní (oxidy dusíku, ozón, fosgen);
— krev (anilin a jeho deriváty, dusitany);
— jaterní (chlorované uhlovodíky, jedovaté houby, fenoly, aldehydy);
— ledvinové (sloučeniny těžkých kovů, ethylenglykol, kyselina šťavelová).
Podle původu k určité třídě organických sloučenin se škodlivé látky dělí na jedy:
— nebiologické povahy (organické a anorganické látky);
— biologické povahy (bakterie, rostliny, zvířata).
Podle povahy účinků chemických látek na živé organismy se liší v mechanismu účinku:
— embryotropní a teratogenní (porucha vývoje plodu);
— mutagenní (poškození dědičného aparátu buňky);
— karcinogenní (maligní degenerace buněk).
Hygienická klasifikace jedů navržená S.D. Zaugolnikovem (1970), která je založena na kvantitativním hodnocení toxické nebezpečnosti chemických látek podle experimentálních údajů o stanovení jejich CL50, DL50 a MPC, získala všeobecné uznání. Pomocí této klasifikace lze danou toxickou látku zařadit do určité kategorie toxicity, která charakterizuje její větší či menší nebezpečnost.
Klasifikace látek podle kategorií toxicity
(řady) |
Cesta vstupu jedu |
||||
inhalace |
enterální |
||||
toxicita |
|||||
velmi |
|||||
toxický |
|||||
vysoce toxické |
|||||
středně |
|||||
toxický |
|||||
málo toxický |
Hygienická klasifikace jedů.
Mezi chemickými látkami existují sloučeniny, které mají určitou kombinaci toxických a fyzikálně-chemických vlastností, které mohou v případě havárie vést ke skupinové a hromadné otravě. Pro takové látky v civilní obraně používají termín
silně toxické látky (STS). Hlavním kritériem pro zařazení chemických látek do kategorie inhalačních otrav je koeficient inhalační otravy (IPO), který dává do souvislosti toxicitu látky s těkavostí a umožňuje srovnání nebezpečnosti jednotlivých látek. SDYAV zahrnují látky s KVIO rovným nebo větším než 30. Čím vyšší je KVIO, tím nebezpečnější je SDYAV. Pro posouzení skutečné nebezpečnosti těchto látek se kromě CVIO používá
dalším ukazatelem havarijního nebezpečí je hloubka zasažené zóny, která charakterizuje rozsah distribuce chemických látek v koncentracích, které je ovlivňují při úniku (rozlití) v životní prostředí. Současně je jako nebezpečná od zdroje nehody akceptována zóna kontaminace 100 m nebo více, což odpovídá vzdálenosti hromadného rozvoje od železniční trati povolené aktuálním SNiP 207-01-89.
Na základě výpočtů provedených za použití výše uvedených kritérií vyvinul Všeruský výzkumný ústav železniční hygieny seznam netoxických látek přepravovaných po železnici, který obsahuje 39 názvů látek: akrylonitril, inhibovaný akrolein, oxid siřičitý, bezvodý amoniak, Acetonitril, acetonový kyanohydrin, fluorid bezvodých vodíků, chlorovodík, dimethylamin, diethylamin, kyselina hydrocyanová, methylórová kyselina, methyl, methyl -vinního, methyl -vinního, methyl -vinního, methyl -vinního, methyl -vinního, methyl -vinního, methyl -vinního, methyllinová, methyllinová kyselina, methyllinová kyselina, hydrofluorská kyselina, hydrofluorská kyselina, hydrofluorská kyselina, hydrofluorská kyselina. Methyltrichlorosilan, methylchlormethyldichlorosilan, methylchlorosilan, ethylen oxid, zkapalněný sirovodík, sirouhlík, bezvodý trimethylamin, triethylamin, koncentrovaný roztok formaldehydu, fosgen, chlorid fosforitý, oxychlorid fosforečný, chlor, chloroform, chloropikrin, stabilizovaný kyanogenchlorid, ethylendiamin, ethylmerkaptan.
Seznam neobsahuje 5 názvů obecně uznávaných ADAS (vodík arsenu, oxidy dusíku, fluor, ethylenimin, ethylensulfid), které nelze přepravovat po železnici.
Bezpečnostní pravidla a postupy pro odstraňování mimořádné situace s nebezpečnými věcmi a jejich přepravu železnice jsou uvedeny ve sbírce „Bezpečnostní pravidla a postup při odstraňování mimořádné situace s nebezpečnými věcmi a jejich přepravou po železnici“. M. - Doprava, 1996
Pro posouzení zvláštní nebezpečnosti některých chemických nákladů se používá další kritérium, které charakterizuje malou skupinu vysoce toxické látky s mírnou volatilitou. Látky této skupiny mají vysoké riziko otravy se závažnými následky a přetrvávající kontaminací přírodního prostředí. Patří sem například heptyl, hydrazin, trikresylfosfát, rtuť a její sloučeniny, tetrakarbonyl niklu a další. I při krátkodobém působení velkých dávek těchto látek v těle postižených lze očekávat rozvoj systémových změn převážně nevratného charakteru, které jsou obtížně léčitelné. Látky této skupiny jsou vysoce stabilní u zdroje havárie (rychlost odpařování je více než 24 hodin), což výrazně zvyšuje riziko zranění. Proto jsou tyto látky klasifikovány jako zvláště nebezpečné, přestože nesplňují některá z výše uvedených kritérií nebezpečnosti při vdechování.