Vaginální mikroflóra je komplexní biosystém, který zahrnuje celý komplex mikroorganismů. Pro posouzení jeho stavu se provádějí výpočty kvantitativní i kvalitativní.
Bakteriální složení se může měnit, jak ženské tělo dozrává a velký vliv je ovlivněna pohlavními hormony.
Veškerou flóru lze rozdělit do několika typů:
- Obligátní flóra, bez níž je existence normobiocenózy nemožná. Patří sem především laktobacily nebo Dederleinovy bacily. Představují většinu vaginální krajiny, a to jak procentuálně, tak i kvalitou. Pro udržení požadovaného pH je nutné, aby laktobacily obsahovaly alespoň 98 % všech bakterií. Díky jejich životně důležité činnosti se vytváří kyselé prostředí sliznice. Do této skupiny lze zařadit i bifidobakterie, jejich počet je většinou nevýznamný.
- K oportunistické flóře by mělo být připsáno velká skupina mikroorganismy, které se skládají z koků, stejně jako další bakterie. Jedná se především o streptokoky, stafylokoky, enterobakterie aj. V malém množství se klinicky neprojevují, ale s nárůstem obsahu se projevují ve většině případů jako klinický zánětlivý proces.
- K absolutním patogenům zahrnují především patogeny sexuálně přenosných infekcí. Pokud se dostane na sliznici pohlavních orgánů, vede to k rozvoji patologického procesu a následně k rozvoji závažných komplikací. Do této skupiny by měly patřit především gonokoky a trichomonas, které jsou hlavními mikroorganismy detekovanými v nátěru a vyžadující léčbu.
- Malou skupinou zástupců flóry jsou houby. Jsou zastoupeny rodem Candida a v malém množství se nacházejí ve vagíně. Ale se zvýšením množství vedou k rozvoji zánětlivého procesu.
Kdy musí žena podstoupit stěrový test?
Ženě se doporučuje provést stěr na flóru při každé návštěvě gynekologa kromě obecných diagnostických a preventivních účelů lze tuto metodu použít k identifikaci onemocnění, která jsou diagnostikována mnohem dříve, než se objeví příznaky;
Indikace pro odběr nátěru jsou:
Každý recepční specialista může materiál vyzvednout.
Jak se připravit?
Abyste získali spolehlivé výsledky analýzy, potřebujete:
Jak se provádí stěr?
Za optimální dobu pro sběr materiálu se považuje střed menstruační cyklus:
Náklady na analýzu
Nátěr na flóru se provádí v jakémkoli rozpočtová instituce zcela zdarma, protože tato metoda je jednou ze screeningových a povinných. Navíc se jedná o minimální vyšetření ženy pro preventivní účely.
V soukromých klinikách mohou být náklady na takovou analýzu přibližně 200-300 rublů. Stěr nebude vždy zdarma pouze na oddělení prenatální poradny, lze jej provést zdarma.
Jaký je rozdíl mezi nátěrem z flóry a nátěrem z bakterií?
Mnoho žen se zajímá o otázku rozdílů mezi bakteriální kulturou a nátěrem z flóry, zda se jedná o stejné analýzy a zda je mezi nimi rozdíl.
Flóra nátěr - Jedná se o zkoumání obsahu pod mikroskopem. K tomu se odebere materiál, po kterém se fixuje speciálními barvivy a látkami, jako je ethylalkohol. Mikroorganismy se tak ukážou jako mrtvé a počítají se pouze ty, které přijdou na dohled. V tomto případě můžete vidět pouze leukocyty, erytrocyty, kvalitativní složení mikroflóry a také přítomnost specifických patogenů.
— Jedná se o typ laboratorního testu, při kterém se zjišťuje růst mikroorganismů a objasňuje se citlivost na antibakteriální látky. K tomu se materiál získaný od ženy umístí na speciální živné médium, které nedovolí vyschnout, a také s přítomností živný materiál pro případnou výživu bakterií.
Metoda není rozšířená, protože je považována za poměrně drahou. Zároveň je jeho účinnost poměrně vysoká, to je způsobeno tím, že v některých případech nemusí být malé množství bakterií postřehnuto a když rostou, výsledné kolonie jsou snadno identifikovány.
Navíc pomáhá vybrat nejvhodnější léčbu. To je zvláště důležité v přítomnosti opakujícího se procesu a také při identifikaci konkrétního patogenu.
Stupeň vaginální čistoty
Na základě výsledků stěru na flóře se posuzuje její stav. Hlavními ukazateli jsou v tomto případě dahlerleinové bacily, leukocyty, epiteliální buňky a další zástupci.
Konvenčně je stav životního prostředí obvykle rozdělen do 4 stupňů:
- 1. stupeň znamená úplné zdraví ženy z mikroflóry. Je zastoupen pouze obligátními mikroorganismy, jako jsou Daderleinovy bacily a laktobacily. Přispívají k okyselování prostředí, což zabraňuje přemnožení další flóry. V tomto případě nebudou pozorovány leukocyty, mikroby, stejně jako erytrocyty a patogenní mikroorganismy.
- Na 2. stupni, nejběžnější skupina u sexuálně aktivních žen, je zde přítomnost nejen obligátních mikroorganismů, jako jsou laktobacily, ale i jednotlivých koků. Je možné, že se mohou objevit i leukocyty, a to v množství ne větším než 10 kusů. Epiteliální buňky by neměly překročit 5. To nelze považovat za patologii, protože laktobacily se vyrovnávají s jejich funkcí, nedochází k zánětlivému procesu, ale tato flóra může pocházet z kontaktu se sexuálním partnerem. Koky se normálně nacházejí na hlavě penisu.
- Při 3 stupních V poševním prostředí již probíhá zánětlivý proces. To je způsobeno skutečností, že se prostředí mění, spíše než kyselé. Snížení počtu laktobacilů a mikroorganismů, jako jsou streptokoky, stafylokoky, plísně a coli naopak zvýšit. Zánětlivý proces potvrzují i zvýšené leukocyty, více než 30 v zorném poli. V tomto případě si žena může stěžovat na výskyt patologických příznaků, jako je svědění, pálení a výtok z genitálního traktu.
- Při 4 stupních zánětlivý proces je již výrazný, je pozorován projev dysbiózy, který se také nazývá bakteriální vaginóza. V tomto případě bude prostředí vždy zásadité, posunuté téměř co nejvíce tímto směrem. Laktobacily chybí a flóra je zastoupena patogenní skupinou mikroorganismů. Často můžete vidět zástupce sexuálně přenosných infekcí, i když mohou být také nespecifické. Počet leukocytů se výrazně zvyšuje, může dosáhnout 50 nebo více. U 4. stupně je povinná léčba i bez nepřítomnosti příznaků ze strany ženy.
Interpretace výsledků nátěru
V potěru na floru z cervikální kanál neměla by být detekována vůbec žádná kokální flóra.
Koková flóra na poševní sliznici je zastoupena jak gramnegativními, tak grampozitivními mikroorganismy.
Je to dáno tím, že některé bakterie jsou schopny obarvit speciálním barvivem, které je tmavě modré resp nachový. Grampozitivní mikroorganismus je v tomto případě tmavý Modrá barva, ale negativní mají světlejší růžovou.
Vědci zjistili, že ty bakterie, které nemají schopnost barvit, jsou odolnější vůči působení antibakteriálních látek. To bude způsobeno tím, že mají silnou stěnu, takže barvivo, jako léčivý přípravek obtížnější proniknout do buněčné dutiny.
Mezi nejčastější grampozitivní bakterie patří stafylokoky a streptokoky, které ne vždy způsobují zánět v pochvě. A v nátěru na flóře jsou obsaženy v jediném množství.
Gramnegativní flóra častěji způsobuje vaginální onemocnění. Za nejslavnějšího koka je považován gonokoka.
Při absenci patologických příznaků přítomnost leptothrixu nevyžaduje další léčbu, ale pokud se vyvine i malý klinický projev, je předepsána léková terapie. Frekvence výskytu této bakterie se zvyšuje v přítomnosti infekce HIV.
Indikátory dekódování
Tabulka rozdělení indikátorů
Vagína | Močová trubice | Krční kanál | |
Množství leukocyty | Do 10 | Až do 5 | Až do 30 |
Dostupnost byt epitel | Do 10 | Do 10 | Do 10 |
Gonokoky | Absence | Absence | Absence |
Absence | Absence | Absence | |
Identifikace klíčových buněk | Ne | Ne | Ne |
Plísňové mycelium | Nezjištěno | Nezjištěno | Nezjištěno |
Celkový stav mikroflóry | |||
Přítomnost hlenu | Mírně | Mírně |
Flóra nátěr během těhotenství
Je indikován všem ženám, u kterých bylo diagnostikováno těhotenství. To je způsobeno skutečností, že průběh těhotenství, stejně jako vývoj plodu, do značné míry závisí na stavu lokální imunity. Dvojitý odběr materiálu je považován za minimum.
V důsledku toho můžeme dojít k závěru, že tento nátěr bude velmi důležitým diagnostickým minimem pro prevenci komplikací, protože s včasnou diagnózou je možné předepsat léčbu, která může stav normalizovat.
Jak udržet vaginální mikroflóru?
Pro udržení normální mikroflóry musí žena dodržovat několik pravidel:
Co ukazuje skvrna na flóře u žen? Nátěr na flóře je jednou z hlavních metod pro identifikaci zánětlivých procesů v pohlavních orgánech a jejich příčin. Tato analýza umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, stupeň jeho závažnosti, povahu mikroflóry pochvy, močové trubice, cervikálního kanálu, identifikovat infekční agens nebo nepřímé známky jeho přítomnosti.
Stěr na flóru u žen (urogenitální stěr na flóru, bakterioskopie, celkový stěr) je laboratorní diagnostická metoda, která zahrnuje mikroskopické vyšetření biologického materiálu z pochvy. Jedná se o jednu z nejběžnějších laboratorních diagnostických metod používaných v gynekologické praxi, jejími výhodami jsou dostupnost a informační obsah.
Stěr na flóru lze provést na prenatální klinice, na místní klinice, na soukromé specializované klinice nebo v odběrové místnosti některých laboratoří.
Indikace ke studiu
Stěr na flóru u žen se provádí při běžné preventivní prohlídce u gynekologa, plánování těhotenství, registrace u porodníka a také při podezření na infekční zánět pohlavních orgánů a za účelem sledování účinnosti léčby.
Během těhotenství tato studie hraje zvláště důležitou roli, protože v důsledku změn hormonálních hladin (zejména hyperestrogenismu) a následného snížení imunity se zvyšuje riziko vzniku zánětlivých procesů ve vnějších a vnitřních pohlavních orgánech. Zánět může způsobit potrat, předčasný porod nebo infekci dítěte při průchodu porodními cestami.
V těhotenství se vyšetření poševní mikroflóry předepisuje obvykle třikrát v určitých intervalech, při zjištění infekčního zánětu i častěji.
Hlavní příznaky, které slouží jako důvod pro předepsání nátěru na flóru:
- bolestivé pocity v dolní části břicha (spontánní nebo během pohlavního styku);
- svědění a/nebo nepohodlí v oblasti vnějších genitálií;
- neobvyklý výtok z genitálního traktu;
- bolestivé močení;
- poruchy menstruačního cyklu.
Při vyšetření stěru se zjišťuje tzv. stupeň poševní čistoty. Jedná se o primární screening, který umožňuje určit potřebu dalšího vyšetření a jeho rozsah.
Pro preventivní účely se doporučuje provádět gynekologický nátěr na flóru alespoň jednou ročně, a to i při absenci jakýchkoli příznaků, protože mnoho onemocnění reprodukčního systému, včetně infekčních, se vyznačuje latentním průběhem. Doporučuje se také provést preventivní stěr na flóru, pokud měla žena nechráněný pohlavní styk s pochybným partnerem.
Kde mohu získat nátěr na flóru a jak dlouho trvá testování?
Stěr na flóru lze provést na prenatální klinice, na místní klinice, na soukromé specializované klinice nebo v odběrové místnosti některých laboratoří.
Test stěru obvykle trvá jeden pracovní den, ale je lepší zjistit si u svého lékaře časový rámec pro získání výsledku, protože doba přípravy testu se může v různých laboratořích lišit.
Příprava na studium
Obvykle se stěr na flóru odebírá čtvrtý nebo pátý den menstruačního cyklu, pokud není uvedeno jinak. Nedoporučuje se provádět test během menstruace, protože je nevyhnutelné, že se do materiálu dostane menstruační krev, což velmi pravděpodobně zkreslí výsledek.
Pokud pacient podstupuje protiinfekční léčbu, měla by být nejprve dokončena a teprve poté odebrána k analýze. Nátěr na mikroflóru se provádí nejdříve tři týdny po ukončení léčby antibakteriálními a antimykotickými léky (pokud od ošetřujícího lékaře nebyly obdrženy jiné pokyny). Použití antibakteriálních, antimykotických, protizánětlivých léků a antikoncepce může způsobit falešně negativní výsledky testu.
Je třeba vzít v úvahu, že často patogenní patogeny, které způsobují pohlavně přenosné choroby (sexuálně přenosné choroby), nejsou pomocí stěrové mikroskopie detekovány, a to i přes jejich přítomnost v těle.
Po dobu 1-2 dnů před odesláním materiálu k analýze je nutné vyloučit sexuální styk a během této doby byste neměli používat vaginální čípky, masti nebo sprchy. V předvečer a v den dodání materiálu nelze použít nářadí pro intimní hygieně. Tato analýza nevyžaduje omezení fyzické aktivity a výživy.
Před odběrem materiálu k analýze je vhodné 2-3 hodiny nemočit.
Jak udělat nátěr na flóru
Před odběrem materiálu pro výzkum se pacient podrobuje rutinnímu gynekologickému vyšetření pomocí speculum. Lékař vizuálně zhodnotí vulvu, poševní stěny a poševní část děložního čípku, poté pomocí sterilní špachtle odebere materiál ze tří oblastí - poševní stěny, zevního otvoru močové trubice a děložního čípku. V některých případech se materiál pro výzkum odebírá z jednoho určeného bodu, například pouze z pochvy nebo děložního čípku. Zákrok je bezbolestný.
Materiál odebraný z různých oblastí se nanese špachtlí na podložní sklíčko odděleně od sebe, označí (V - pochva, U - močová trubice, C - děložní čípek), vysuší a odešle do laboratoře.
Pro podrobné seznámení s technikou sběru materiálu se můžete podívat na odpovídající video o tom, jak provést nátěr na flóru žen.
Vaginální mikroflóra: normální
Při vyšetření stěru se zjišťuje tzv. stupeň poševní čistoty. Jedná se o primární screening, který umožňuje určit potřebu dalšího vyšetření a jeho rozsah.
Po dobu 1-2 dnů před odesláním materiálu k analýze je nutné vyloučit sexuální styk a během této doby byste neměli používat vaginální čípky, masti nebo sprchy.
V závislosti na povaze mikroflóry a buněčného obsahu existují 4 stupně vaginální čistoty:
- Velké množství Dederleinových tyčinek, malé množství dlaždicového epitelu v preparátu. Stanoveno u klinicky zdravých žen.
- Nezjištěno velký počet koky, ale převažují Dederleinovy bacily. Není to známka patologie a je pozorována u mnoha klinicky zdravých žen.
- Vzorek odhaluje malé množství Dederleinových bacilů, převládá různorodá kokální flóra a počet leukocytů je více než 10 v zorném poli. Pozorováno během zánětlivých procesů.
- Dederleinovy tyčinky v nátěru prakticky chybí; je detekováno velké množství koků a leukocytů. Známky bakteriální vaginózy.
Normální hodnoty ukazatelů pro ženy v reprodukčním věku jsou uvedeny v tabulce.
Index |
Normální hodnoty |
Leukocyty |
Vagina – 0–10 v zorném poli Cervix – 0–30 v zorném poli Urethra – 0–5 v zorném poli |
Plochý epitel |
Mírné množství |
Mírné množství |
|
Dederleinovy tyčinky |
Vagina - velké množství Cervix – chybí Urethra – chybí |
Gonokoky |
Nezjištěno |
Trichomonas |
Nezjištěno |
Chlamydie |
Nezjištěno |
Mikroskopické houby podobné kvasinkám |
Nezjištěno |
Klíčové buňky |
Nezjištěno |
Indikátory dekódování
Při dešifrování výsledků stěru na flóru u žen se nejprve posuzuje počet leukocytů (v závislosti na tom, odkud byl materiál odebrán), povaha a množství zjištěné mikroflóry.
Leukocyty
Leukocyty jsou bílé krvinky, které zajišťují zničení patogenních mikroorganismů, složky imunitního systému. Pokud je počet leukocytů v nátěru zvýšený, může to znamenat zánětlivý proces. Při posuzování výsledku se bere v úvahu fáze menstruačního cyklu, podle které se může lišit počet leukocytů.
Nátěr na mikroflóru se provádí nejdříve tři týdny po ukončení léčby antibakteriálními a antimykotickými léky (pokud od ošetřujícího lékaře nebyly obdrženy jiné pokyny).
Laktobacily
Dederleinovy bacily (laktobacily, vaginální bacily, laktobacily, grampozitivní bacily) je obecný název pro nepohyblivé acidofilní bacily, které netvoří spory a jsou hlavní složkou normální vaginální mikroflóry. Normálně by měl být nátěr Dederleinových bacilů ve studovaném biomateriálu obsažen ve velkém množství. Snížení jejich počtu, zejména v přítomnosti dalších zástupců mikroflóry, je známkou zánětu.
Plochý epitel
Skvamózní epitel jsou buňky, které lemují vnitřní povrch pochvy a jsou přítomny v močové trubici a děložním čípku. Normálně se množství dlaždicového epitelu v nátěru může mírně lišit v závislosti na hormonálním stavu a fázi menstruačního cyklu. Pokud je zjištěno velké množství plochého epitelu, lze předpokládat přítomnost zánětlivého procesu (uretritida, cervicitida, vulvovaginitida). Absence dlaždicového epitelu v nátěru může svědčit o hormonální nerovnováze (zejména může jít o známku poruchy tvorby pohlavních hormonů).
Při interpretaci výsledků analýzy je třeba vzít v úvahu, že u žen během těhotenství zpravidla dochází ke zvýšení počtu leukocytů a dlaždicového epitelu.
Sliz
Hlen je produkován žlázami vagíny a cervikálního kanálu. Normálně nátěr odhalí mírné množství hlenu (může zcela chybět v materiálu z močové trubice), zvýšení jeho množství může naznačovat přítomnost infekčně-zánětlivého procesu.
Bakterie
Za normálních okolností by patogeny sexuálně přenosných nemocí neměly být ve zkušebním materiálu přítomny. Jejich identifikace naznačuje přítomnost jedné nebo jiné infekce. Detekce gonokoků tedy svědčí pro kapavku, trichomonas jsou detekovány u trichomoniázy atd.
Užívání antibakteriálních, antifungálních, protizánětlivých léků a antikoncepce může způsobit falešně negativní výsledky testů.
Detekce mikroskopických kvasinkovitých plísní může být známkou vaginální kandidózy (tzv. soor), nicméně tyto mikroorganismy se stejně jako některé další (např. koky) vyskytují i u zdravých žen, proto je důležité jejich kvantitativní posouzení .
Je však také nutné vzít v úvahu, že často patogenní patogeny, které způsobují STD (sexuálně přenosné choroby), nejsou detekovány stěrovou mikroskopií, i přes jejich přítomnost v těle. Pokud je tedy podezření na infekci, uchýlí se k dalším studiím (například polymerázová řetězová reakce). Stěrová mikroskopie rovněž neumožňuje stanovit citlivost detekovaných mikroorganismů na antibiotika nebo antimykotika. K tomu se provádí kultivační analýza (tanková kultura) s antibiogramem.
Klíčové buňky
Normálně klíčové buňky v materiálu chybí; jejich vzhled může naznačovat bakteriální vaginózu, stejně jako erozivní nebo nádorové změny na sliznici.
Vyhodnocení výsledku
I když jsou obdrženy výsledky stěrových testů, které přesahují normu, diagnóza se obvykle nestanoví - to vyžaduje komplexní diagnostiku, stejně jako klinický obraz onemocnění, takže pouze odborník může přesně posoudit výsledek. V případě potřeby předepisuje terapii.
Je třeba vzít v úvahu, že detekce kokální a jiné oportunní mikroflóry není základem pro předepisování antiinfekční terapie bez jejich kvantitativního posouzení a zohlednění údajů z jiných diagnostických studií.
Samoléčba ve většině případů vede k závažným nerovnováhám ve vaginální mikroflóře a v důsledku toho k rozvoji komplikací, včetně dalšího šíření infekce.
Video z YouTube k tématu článku:
Pravidelné návštěvy gynekologa vám umožní rychle identifikovat patologie ženského reprodukčního systému a přijmout správná terapeutická a preventivní opatření. Doporučuje se navštívit lékaře jednou za šest měsíců. Během jmenování musí specialista odebrat vzorek z pochvy k vyšetření mikroflóry. Jedná se o poměrně informativní a zároveň jednoduchou diagnostickou metodu, která umožňuje podezření na abnormality ve fungování ženského reprodukčního systému.
Indikace pro analýzu nátěru flóry
Provedení gynekologického stěru na flóru se doporučuje, pokud mají ženy následující klinické projevy:
- Změna normální barvy a zápachu vaginálního výtoku.
- Bolest v podbřišku jak v klidu, tak při pohlavním styku.
- Pálení, svědění v oblasti genitálií.
Kromě toho se skvrny na flóře odebírají, když:
- preventivní prohlídky;
- během těhotenství jednou za trimestr;
- antibiotická terapie k vyloučení kandidózy.
Po obdržení výsledků testů z laboratoře musí ošetřující lékař dešifrovat analýzu nátěru na flóru.
Je třeba poznamenat, že ukazatele analýzy mikroflóry se mohou měnit nejen v důsledku jakýchkoli patologií. Kolísání hodnot je pozorováno při změně hormonálních hladin během puberty, těhotenství a menopauzy. Kromě toho mohou být změny v nátěru dospělých pacientů způsobeny antikoncepčními léky, zanedbáváním pravidel osobní hygieny a sexuální aktivitou. Drobné výkyvy jsou také možné v závislosti na fázi menstruačního cyklu.
Důležité! Ale výskyt jakýchkoli patogenních mikroorganismů je signálem přítomnosti onemocnění nebo (méně často) nosičství. Detekce patogenů vyžaduje specifická terapeutická opatření.
Pravidla přípravy na výzkum
Chcete-li získat spolehlivé výsledky testu stěru na flóru, musíte dodržovat následující omezení:
- vyloučit pohlavní styk dva dny před odběrem biomateriálu;
- dva dny před provedením nátěru nepoužívejte vaginální čípky, masti, krémy;
- neuchylujte se k douchingu;
- provádět osobní hygienu při sprchování, nikoli při koupeli;
- nemočte několik hodin před návštěvou lékaře.
Je důležité přísně dodržovat tato pravidla, aby výsledek nátěru na flóře byl informativní.
Postup mazání
Stěr ženské flóry odebírá gynekolog na schůzku. Kromě toho může být biomateriál předložen soukromým laboratořím. Samotný postup odběru nátěru se skládá z následujících kroků:
- Žena sedí na gynekologickém křesle.
- Pro lepší přístup ke stěnám pochvy a děložního čípku se zavádí sterilní zrcátko.
- Odběr biomateriálu z poševní stěny. Manipulace je bezbolestná, ale zánět může způsobit nepohodlí.
- Materiál se na podložní sklíčko nanáší čárovými pohyby a co nejtenčí.
- Fixace stěru. Vyžaduje se v případech, kdy bude stěr doručen do laboratoře více než 3 hodiny po odběru.
- Dodání nátěru do laboratoře.
- Malování na sklo. Nejčastěji používaným barvivem je methylenová modř.
- Mikroskopické vyšetření stěru prováděné lékařem klinické laboratorní diagnostiky. Specialista stanoví zvýšené leukocyty v cervikálním kanálu posouzením složení flóry. Odhaluje stupeň čistoty pochvy.
- Odeslání výsledků gynekologovi.
Častěji se biomateriál odebírá ze tří bodů:
- florový nátěr z cervikálního kanálu;
- stěr z poševních stěn;
- stěr z močové trubice a parauretrálních kanálků.
Vzhledem k anatomické blízkosti uvedených oblastí spolu často infekční a zánětlivé procesy v těchto oblastech spolu souvisí. K odebrání materiálu z každé oblasti lékař vezme samostatný sterilní nástroj a provede tři tampony na samostatných sklíčkách.
Po odběru biomateriálu není potřeba pro ženu žádná omezení. Můžete se koupat, plavat v rybnících a pohlavní styk je povolen.
Dekódování získaných výsledků
Písmena se používají k označení místa sběru materiálu latinka: V, C a U. Písmeno V značí vagínu, C cervikální kanál a U uretru. Abyste porozuměli interpretaci údajů získaných během studie, měli byste pochopit, jaké mikroorganismy lze identifikovat při analýze nátěru na flóru.
Koková flóra
Mají kulatý tvar a lze je detekovat v nátěrech jak normálně, tak v patologii. Gramovo barvení materiálu odhalí grampozitivní a gramnegativní koky. Vzhled gram + koků v nátěru je přijatelný - mohou to být streptokoky a stafylokoky. Gramnegativní koky jsou často patogenní – patří mezi ně gonokoky, které způsobují kapavku.
Doderleinovy hole
Tyčinková flóra v pochvě je nejdůležitějším ukazatelem zdraví ženského reprodukčního systému. Doderdeinovy bacily jsou velké, nepohyblivé bacily, které se řadí mezi grampozitivní mikroorganismy. Jsou nezbytné pro zajištění zdravé vaginální mikroflóry.
Mezi funkcemi tyčinek Doderdein (nebo laktobacilů) je třeba zdůraznit následující:
- Udržování kyselé reakce prostředí v pochvě, která je také nezbytná pro správné oplodnění: oslabené mužské reprodukční buňky odumírají a silné mohou překonat bariéru a oplodnit vajíčko.
- Potlačení proliferace patogenů v důsledku aktivace makrofágů.
- Udržování čisté pochvy uvolňováním peroxidu vodíku.
Mezi normální indikátory flóry patří velké množství doderdeinových tyčinek. Snížení jejich počtu může naznačovat vážné problémy v reprodukčním zdraví žen.
Leptothrix
Leptothrix je oportunní patogen. Je to anaerobní grampozitivní tyčinka. Pod mikroskopem je tento mikroorganismus snadno rozeznatelný – má vzhled tenké a dlouhé tyčinky ve tvaru vlasu.
Důležitým rysem Leptothrixu je, že tento mikroorganismus je často detekován současně se závažnými patogeny - chlamydiemi a trichomonas. Pokud je leptothrix detekován při plánování těhotenství, léčba je povinná.
Normální stěrový test na vaginální mikroflóru
Střední počet epiteliálních buněk a leukocytů, tyčinková flóra – normální ukazatele
Abyste usnadnili pochopení získaných výsledků, musíte vědět, jaké ukazatele jsou považovány za normální. Normálně tedy dešifrování analýzy nátěru zahrnuje:
- Plochý epitel – v jednom zorném poli je povoleno až 15 buněk. Zvýšení počtu buněk dlaždicového epitelu naznačuje přítomnost zánětlivého procesu a snížení naznačuje hormonální nerovnováhu.
- Leukocyty v cervikálním kanálu - norma pro leukocyty v nátěru pro flóru je považována za až 10 v zorném poli, v močové trubici - až 5 a v děložním čípku - až 30.
- Doderleinovy bacily se běžně vyskytují ve velkém množství v nátěru.
- Hlen v biomateriálu by měl být přítomen v malém množství.
Detekce plísní Candida, gramnegativních koků, gonokoků, malých bacilů a Trichomonas v materiálu je indikací pro další výzkum (bakteriologický rozbor a další diagnostické metody) a následnou komplexní léčbu.
Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní ukazatele skvrn na flóře.
Tabulka: Co ukazuje výsledek nátěru na flóru?
Index | Hodnota je normální | Odchylky | ||
Vagína | Čípek | Močová trubice | ||
Leukocyty | 0-10 | 0-30 | 0-5 | Zvýšení počtu leukocytů indikuje aktivaci zánětu. |
Epitelové buňky | 5-10 | 5-10 | 5-10 | Když se počet zvyšuje, dochází k zánětu, když se počet snižuje, dochází k hormonální nerovnováze. |
Sliz | Mírné množství | Mírné množství | Zvýšení množství hlenu může být nepřímým potvrzením infekčního procesu. | |
Mikroflóra | Velké množství tyčinek Doderdein | Nerovnováha flóry s identifikací specifických patogenů ukazuje na přítomnost odpovídající patologie. | ||
houby Candida | Pokud je zjištěna - kandidóza. | |||
Trichomonas | Pokud je zjištěna - trichomoniáza. | |||
Gonokoky | Pokud je zjištěna - kapavka. | |||
Klíčové buňky | Pokud je zjištěna - bakteriální vaginóza. |
Leukocyty v nátěru na flóru
Důležitým krokem v gynekologické diagnostice je posouzení stupně čistoty pochvy. Existují čtyři možné stupně, z nichž první dva indikují normalitu a třetí a čtvrtý potvrzují přítomnost patologického procesu. Charakteristiky každého stupně jsou uvedeny níže:
- Leukocyty a epiteliální buňky v normálním počtu. Velké množství Doderleinových tyčinek, malé množství hlenu.
- Leukocyty jsou v normálních mezích, velké číslo laktobacily, nějaká koková flóra, možná přítomnost houby Candida..
- Hodně hlenu a epiteliálních buněk - hodně leukocytů v nátěru na flóru. Doderdeinových tyčinek je málo, je možná převaha kokální flóry, přítomnost hub a patogenních mikroorganismů.
- Počet leukocytů je značně zvýšený. Nedostatek tyčinek Doderdein. Velké množství epiteliálních buněk a hlenu. Detekce patogenních mikroorganismů.
Třetí a čtvrtý stupeň vaginální čistoty vyžaduje jmenování terapeutických opatření.
Vlastnosti nátěru pro mikroflóru během těhotenství
Stěrový test na flóru se provádí jednou v každém trimestru těhotenství: při registraci, ve třicátém týdnu a bezprostředně před očekávaným datem porodu. Analýza je nutná jako preventivní opatření identifikovat patologie, které mohou komplikovat průběh těhotenství a porodu a také vyvolat onemocnění dítěte.
Důležité! Změna ukazatelů výzkumu flóry u těhotné ženy je vysvětlena hormonálními změnami - hladina progesteronu se zvyšuje a hladina estrogenu klesá.
Ukazatele analýzy mikroflóry u těhotné ženy se jen málo liší od ukazatelů u netěhotné ženy. Stále však existují rozdíly a musíte o nich vědět:
- Zvýšení počtu tyčinek Doderlein. Fyziologicky je to nezbytné k ochraně před různými patogeny a zabránění pronikání a rozvoji infekce.
- Zvýšení počtu epiteliálních buněk v nátěru.
Když jsou identifikovány patogeny, lékař předepisuje šetrné léčebné metody, specifické jsou vybrány v závislosti na trimestru a charakteristikách klinického případu. Častěji se používají vnější prostředky - masti, čípky nebo tampony.
Když se výsledky mohou odchylovat od normy
Zvýšení počtu leukocytů v kombinaci se zvýšením množství hlenu a epiteliálních buněk naznačuje přítomnost zánětlivého procesu nebo následujících patologií:
- uretritida;
- vulvovaginitida;
- vaginitida;
- kolpitida;
- adnexitida (salpingooforitida).
Pokud se izolovaně zvýší pouze počet epiteliálních buněk v nátěru, pak je to přijatelné se zvýšením hladiny estrogenu během menstruačního cyklu. Případ, kdy se počet epiteliálních buněk sníží, svědčí o menopauze nebo hormonální nerovnováze. Velké množství hlenu svědčí buď o zánětu, nebo o špatné osobní hygieně.
Smíšená flóra, to znamená přítomnost tyčinek i koků v nátěru, může být variantou normy ve věku do 14 let a během menopauzy. V jiných případech může smíšená flóra naznačovat zánětlivý proces, hyperfunkci vaječníků, začátek nebo konec menstruace, stejně jako sexuálně přenosné patologie.
Hojná kokální flóra je signálem patologie
Koková flóra se vyskytuje u zánětlivých patologií močové trubice nebo pochvy a při bakteriální vaginóze. Nález klíčových buněk v nátěru také potvrzuje bakteriální vaginózu.
Nátěr z cervikálního kanálu obvykle naznačuje nepřítomnost flóry, klíčových buněk, patogenů, počet leukocytů do 30 v zorném poli a mírný počet odchylek epiteliálních buněk od těchto hodnot;
Identifikace patogenů je signálem pro lékaře o nutnosti dalších testů a následné léčby. Zejména může být nezbytné bakteriologické vyšetření, stejně jako analýza pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). PCR je nezbytná k detekci DNA těch patogenů, které nelze detekovat v nátěru – konkrétně mykoplazmat, chlamydií. Může být také vyžadován test na kapavku - lékař napíše doporučení na „test na kapavku“.
Poševní mikroflóra, stěr z cervikálního kanálu a močové trubice se může změnit nejen v případě infekčních a zánětlivých procesů. To je také možné u eroze, patologií imunitního systému, antibiotické terapie a metabolických onemocnění. Jakákoli odchylka od normálních hodnot je indikací pro podrobnější diagnostiku.
V dnešní době není těžké získat přepis rozboru mikroflóry pro ženy online, ale stále je lepší svěřit interpretaci získaných dat specialistovi, který pacientku vidí. Dešifrování nátěru pro flóru online je možné, ale doporučuje se poradit se s lékařem, zejména pokud existují odchylky od normy.
Pravidelné návštěvy gynekologa a rozbor ukazatelů mikroflóry pochvy, cervikálního kanálu a močové trubice jsou nezbytné pro co nejrychlejší odhalení nebezpečných onemocnění a předepsání vhodné léčby. Je důležité dodržovat všechna doporučení specialisty a v případě potřeby provést opakované testy.
Stěr z flóry se používá ke sledování stavu močových cest, děložního čípku a pochvy. Jedná se o mikroskopické vyšetření, které umožňuje identifikovat patologické změny v reprodukčních orgánech a zvolit potřebnou terapii.
Pro zjištění stavu dělohy a pochvy se odebere nátěr na flóru
Kdy se nechat otestovat
Indikace pro gynekologický nátěr u žen jsou následující podmínky:
- bolestivá nebo záchvatovitá bolest v podbřišku, nepříjemná bolest nebo pocit tíhy;
- zvýšená sekrece hlenu, který zapáchá;
- nepohodlí v genitáliích - svědění, pálení;
- preventivní prohlídky u gynekologa nejméně jednou za šest měsíců;
- v procesu plánování dítěte;
- během těhotenství.
Pokud máte časté bolesti v tříslech, musíte udělat nátěr na flóru
Analýza je nezbytná pro dlouhodobou léčbu antibakteriálními léky nebo hormonálními látkami. Při změně sexuálního partnera je důležité provést roztěrový test na flóru.Co ukazuje nátěr na flóře?
V gynekologii analýza tekutiny vylučované z pochvy ukazuje složení mikroflóry a pomáhá studovat důležité ukazatele:
- množství a kvalita bílých a červených krvinek (leukocytů a červených krvinek);
- identifikovat různé koky, trichomonas nebo plísňové infekce;
- počet laktobacilů.
Analýza nám umožňuje určit příčinu onemocnění ženy a vybrat nejúčinnější léky k odstranění patologických změn v genitourinárním systému.
Pravidla pro odběr stěru
Správná příprava k postupu a splnění požadavků na odběr biologického materiálu jsou nedílnou součástí spolehlivých výsledků.
Příprava na studium
Žena se musí pečlivě připravit na analýzu ke studiu vaginální mikroflóry.
- Vyhněte se pohlavnímu styku po dobu 48 hodin.
- Hygienické postupy po dobu 2 dnů před testem by měly být provedeny bez speciální prostředky a sprchování. Nepoužívejte vaginální čípky nebo masti.
- Nenavštěvujte toaletu 2,5–3 hodiny před testem stěru.
Je třeba mít na paměti, že materiál pro flóru není podáván během menstruace. Nejlepší možností pro analýzu je 4.–5. den nového cyklu.
Jak vzít stěr
Procedura odběru biologického materiálu probíhá na gynekologickém křesle. Za celý proces je zodpovědný gynekolog.
- Pomocí jednorázové špachtle nebo špachtle lékař odstraní část výtoku z močové trubice, cervikálního kanálu a pochvy.
- Materiál se umístí na sterilní podložní sklíčko a odešle se do laboratoře.
Interpretace výsledků nátěru z flóry
Důkazem patologie může být nejen výskyt patogenních bakterií, ale také změny v množství a kvalitě trvalého složení flóry.
- Pokles Dederleinových bacilů a zvýšení leukocytů naznačuje snížení lokální imunity a rozvoj zánětu v reprodukčních orgánech.
- Změny v buňkách. Pokud dlaždicový epitel chybí, mluvíme o atrofii dělohy nebo cervikálního kanálu. Zvýšení těchto buněk naznačuje zánětlivé procesy.
- Nadměrný vzhled sloupcového epitelu - infekční ložiska v děložních trubicích, zhoubné nádory v dutině reprodukčního orgánu nebo cervikálním kanálu.
- Hlen v děložním čípku. Normálně by neměl být patrný výtok z cervikálního kanálu. Pokud je hlenu velké množství, mluvíme o těžkém zánětu.
Převaha oportunních mikroorganismů nad laktobacily v nátěru se nazývá saprofytická flóra. Tento stav vyžaduje podrobnější studii, aby bylo možné určit konkrétní typ patogenních mikroorganismů a jejich citlivost na antibiotika.
Stupeň čistoty - co to znamená?
Nedílným ukazatelem skvrn na flóře je stupeň čistoty. Marker označuje úroveň kyselosti a počet patogenních buněk.
Existují 4 stupně:
- Řídká flóra - v biologickém materiálu převládají grampozitivní tyčinky (95 %), existuje několik podmíněných patogenní bakterie(5 %), jsou přítomny jednotlivé leukocyty, médium je kyselé. Žena je zcela zdravá.
- Střední flóra – velké množství laktobacilů, mírný nárůst leukocytů (7–10), mírná přítomnost oportunních mikroorganismů. Stav není bolestivý, ale lokální imunita je mírně oslabena, což svědčí o zvýšené citlivosti na škodlivé buňky.
- Smíšená flóra - je zvýšený počet bílých krvinek (až 30), snižuje se koncentrace laktobacilů, převažuje přítomnost koků. Prostředí je mírně kyselé. U ženy se rozvinou zánětlivé procesy a má vaginální infekci.
- Hojné bacilární prostředí – homogenní hlen obsahuje velké množství leukocytů, jsou zde stopy fagocytózy, úplná absence grampozitivních tyčinek. Vysoká koncentrace aerobních nebo anaerobních bakterií. Množství uvolněné tekutiny se zvyšuje s nepříjemný zápach. Prostředí je zásadité. V genitourinárním systému je výrazný zánět, přítomnost nebezpečné urogenitální infekce.
Příklad indikátorů poševní čistoty
Je nutné pochopit, že pokud jsou zjištěny odchylky, které jsou identifikovány jako 3 nebo 4 stupně čistoty, je důležité okamžitě zahájit léčbu. V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.Léčba
Pokud jsou výsledky stěru z flóry špatné, lékař předepisuje terapii na základě konkrétního patogenu a jeho citlivosti na některá antibiotika.
Tabulka „Léčba možných abnormalit v nátěru flóry“
Výsledek analýzy (zjištěné patologie) | Drogové skupiny |
Zánětlivé procesy různé etiologie | Místní léky na sprchování - roztok chlorhexidinu, Miramistinu, manganistanu draselného |
Vaginální čípky – Hexin, Betadine | |
Urogenitální kandidóza | Antifungální čípky – Pimafucin, Clotrimazol, Livarol |
Skryté sexuální a pohlavní infekce | Antivirotika – Cycloferon, Acyclovir, Kagocel, Diflucan, Metronidazol, Ornidazol |
Penicilinová antibiotika – Oxacilin, Ampiox, Ampicillin | |
Cefalosporiny – Ceftibuten, Cefaclor | |
Makrolidy – Sumamed, Clarithromycin, Erythromycin |
K obnově flóry a posílení lokální imunity lze použít tampony a vaginální čípky s probiotiky.
Za nejúčinnější jsou považovány:
- laktobakterin;
- Acylak;
- bifidobakterin.
Adekvátní léčbu předepisuje výhradně lékař. Specialista vyhodnotí výsledky nátěru na flóru a vybere nejvíce účinné léky, která odstraní původce zánětlivých nebo infekčních procesů v reprodukčních orgánech.
Studium nátěru na flóře má velká důležitost v gynekologii je zákrok pro ženy bezbolestný. Mikroskopické vyšetření umožňuje zkontrolovat stav pochvy, dělohy a močové trubice, identifikovat negativní abnormality a identifikovat původce patologických procesů. Správná příprava a dodržování požadavků na sběr biomateriálu vám umožní získat spolehlivé výsledky již následující pracovní den.
Diagnostika gynekologických onemocnění se provádí pomocí stěru, který se odebírá k identifikaci patogenních mikroorganismů, bakterií a měření kyselého prostředí pochvy. Postup se provádí pomocí speciálních sterilních nástrojů, po kterých je biologický materiál odeslán do laboratoře k výzkumu.
Laboratorní testy v gynekologii jsou povinné a doplňkové: pro preventivní a diagnostické účely je vyžadován nátěr a v případě potřeby jsou předepsány podrobnější studie, jako je cytologie a bakteriální kultivace.
Bakterioskopie
Provedení nátěru na flóru se také nazývá bakterioskopie nebo obecný nátěr. Dešifrování takové analýzy umožňuje určit:
- složení mikroflóry pochvy, děložního čípku a močové trubice;
- přítomnost patogenních mikroorganismů (gonokoky, trichomonas a houby);
- lokalizace a intenzita zánětlivého procesu v genitáliích.
Bakteriální kultura
Jedná se o laboratorní analýzu pohlavních orgánů, při které je biologický materiál umístěn do živného média za účelem růstu a studia patogenních bakterií. Po laboratorním testování je učiněn závěr o typu patogenů a jejich citlivosti na antibiotika.
Bakteriální kultivace je předepsána po obdržení nátěru v případech, kdy jsou detekovány kokové bacily a jiné patogenní mikroorganismy. Bakteriální kultivace se provádí i při častých zánětech močových cest.
Cytologie
Cytologické testy v gynekologii jsou laboratorní studií epitelu vnitřních pohlavních orgánů.
Škrábání pro cytologii jsou předepsány ve dvou případech: pro studium hormonálních poruch a pro onkologické testy.
V případě hormonálních poruch v těle ženy (například amenorea) se stěry provádějí 5-6krát během celého menstruačního cyklu. Na základě změn v epitelu se vyvozují závěry o hormonální funkci vaječníků.
Pokud existuje podezření na onkologické procesy se silnou erozí, provádí se škrábání z děložního čípku.
Kdy vzít nátěr na flóru
Odběr gynekologického stěru je povinným postupem při návštěvě prenatální poradny. Pomocí tohoto postupu se sledují změny v bakteriálním prostředí pochvy a močové trubice, které mohou vést k patologickým procesům.
Gynekologický nátěr je nejinformativnější pro následující příznaky:
- svědění a nepohodlí;
- nepohodlí po pohlavním styku;
- bolest během a po močení;
- neobvyklý výtok;
- nepříjemný zápach;
- bolesti v podbřišku.
Gynekologický nátěr na flóře umožňuje diagnostikovat následující onemocnění:
- drozd nebo vaginální kandidóza;
- bakteriální vaginóza nebo dysbakterióza;
- tyrchomonóza;
- kapavka.
Analýza mikroflóry se musí provádět jednou ročně při lékařské prohlídce. Pokud je ve výsledcích testu zjištěna bakteriální infekce nebo zánětlivý proces, test se po léčbě opakuje.
Jak se správně připravit na analýzu
Aby byla analýza co nejinformativnější, je nutné před procedurou dodržet řadu pravidel:
- postup nelze provést během menstruace;
- zdržet se pohlavního styku po dobu 48 hodin;
- po 2 dnech škrábání se nemůžete sprchovat;
- nepoužívejte vaginální čípky v předvečer mazu;
- nekoupat se;
- několik dní vyloučit používání jakýchkoli prostředků pro intimní hygienu;
- 3 hodiny před škrábáním byste se měli vyhnout chození na toaletu.
Tato opatření jsou nezbytná k zajištění toho, aby v den zákroku byla flóra co nejpřirozenější, což nám umožní posoudit počet oportunních a prospěšných mikroorganismů.
Jak vzít stěr
Seškrabování je bezbolestné, provádí se pomocí gynekologického zrcadla s expandérem a trvá 2-3 minuty.
Gynekolog pomocí speciálního jednorázového kartáčku odebírá biologický materiál na třech místech: z močové trubice, pochvy a děložního čípku. Dále se stěry zkoumají v laboratoři.
Výsledky při dešifrování analýzy nátěru na flóru ukazují písmena, které označují místo, kde byl nátěr pořízen:
- Vag (V) – vagína;
- Ur (U) – močová trubice nebo močová trubice;
- Cer (C) – děložní čípek.
Dekódování normy nátěru pro flóru u žen (tabulka)
Dešifrování nátěru na flóru u žen zahrnuje následující údaje: epiteliální ukazatele, hodnocení hlenu, přítomnost gonokoků, trichomonas a hub Candida a také hodnocení počtu Dederleinových bacilů.
Studie | Normální ve vagíně, Vag (V) | Normální v močové trubici, Ur (U) | Normální děložní čípek, Cer (C) |
---|---|---|---|
Leukocyty | až 20 | do 10 | do 30 |
Epitel | Bezvýznamné | Bezvýznamné | Bezvýznamné |
Mikroflóra | Mnoho holí Derdeline | — | — |
Gonokoky | — | — | — |
Trichomonas | — | — | — |
Klíčové buňky | — | — | — |
Candida | — | — | — |
Sliz | Mírný | — | Hojný |
Leukocyty- to jsou formované prvky krve, které mohou chránit tělo před viry a bakteriemi. Pokud se hladina leukocytů zvýší, znamená to zánětlivé procesy v pohlavních nebo močových orgánech.
Pokud leukocyty v nátěru překročí přípustné normy, může to znamenat zánět sliznice pochvy (kolpitida), dělohy (endometritida) a děložních přívěsků (adnexitida). Je také možné zvýšit počet bílých krvinek v močové trubici v důsledku zánětu močové trubice (uretritida).
Epitel. Vnitřní pohlavní orgány zdravé ženy jsou pokryty tenkou vrstvou epiteliálních buněk. Pokud množství epitelu překročí normu, znamená to hormonální nerovnováhu.
V tomto případě dochází k narušení deskvamace vnitřní sliznice s tvorbou několika kuliček epiteliálních buněk na sobě. V případě zvýšené hladiny epitelu v nátěru flóry je předepsáno cytologické vyšetření.
Sliz je výsledkem sekrece žláz cervikálního kanálu. Největší množství hlen se koncentruje na děložním čípku, což usnadňuje pronikání spermií. Absence hlenu svědčí o nesprávné funkci děložních žláz.
Nález hlenu v močové trubici může být známkou zánětu močového systému, protože normálně v močové trubici žádný hlen není.
Gonokoky(kokové tyčinky) jsou bakterie, které způsobují kapavku (pohlavně přenosná nemoc). Přítomnost gonokoků v genitáliích vyžaduje povinnou léčbu.
Trichomonas jsou původci trichomoniázy. Jedním z příznaků onemocnění mohou být drobné vřídky v pochvě, které lze zjistit při vyšetření. Ve většině případů, kdy jsou ve flóře identifikovány patogenní bakterie, je detekováno několik typů mikroorganismů najednou.
Klíčové buňky. V gynekologii se epiteliální buňky, které jsou změněny vlivem patogenních bakterií, hub nebo narušení mikroflóry, nazývají klíčové buňky. Přítomnost klíčových buněk v nátěru indikuje drozd nebo dysbakteriózu.
houby Candida(Candida) jsou patogenní houby, které jsou vždy přítomny v lidském těle a zároveň jejich přítomnost není v přepisu nátěru uvedena.
Mikroflóra. Složení normální mikroflóry v ženském reprodukčním systému je velmi rozmanité. 90-95% prospěšných bakterií jsou bakterie Lactobacillus (nebo Dederlein bacil).
Laktobacily produkují speciální kyselinu mléčnou, která snižuje pH pochvy na 3,8-4,2. Zvýšená kyselost nezbytné, aby se zabránilo slabým a pomalým spermiím v oplodnění vajíčka. Také tyčinky Dederline produkují peroxid vodíku, který slouží k ochraně dělohy před patogenními mikroorganismy.
Do normální mikroflóry patří i některé oportunní mikroorganismy (mykoplazma, gardnerella, streptokoky, ureplazma, stafylokok). Tyto mikroorganismy v nátěru zdravé ženy se nacházejí v malém množství (1–2 % mikroflóry) a nevyžadují léčbu, protože patogenní bacily jsou kontrolovány laktobacily a imunitním systémem ženy.
Vaginální flóra je nestabilní a závisí na fázi ženského menstruačního cyklu. V první polovině cyklu, zejména při menstruaci, dochází ke snižování počtu dederleinových bacilů, v důsledku čehož se mění kyselost a také náchylnost k patogenním mikroorganismům.
Pár dní před ovulací se bacil Dederline co nejvíce množí a chrání genitálie před patogenními bakteriemi a plísněmi.
Flóra nátěr během těhotenství
Výsledky testu pro těhotnou ženu se prakticky neliší od normálních hodnot. Vaginální flóra u těhotných žen se skládá z většího počtu Dederleinových bacilů, jejichž výskyt je způsoben vlivem následujících faktorů:
- absence kritických dnů;
- potřeba zvýšené ochrany vnitřních pohlavních orgánů (včetně plodu) před pronikáním patogenních mikroorganismů.
K identifikaci patogenních bakterií u těhotných žen se během těhotenství několikrát odebírají nátěry. Postup se provádí za účelem vyloučení rozvoje onemocnění způsobených gonokoky, stafylokoky a trichomonas, protože infekce mohou vést k potratu nebo infekci dítěte.
Stupeň vaginální čistoty
Na základě údajů o stavu mikroflóry je učiněn závěr o stupni čistoty pochvy. V tomto případě se nazývá čistota vysoká úroveň Dederlinové tyčinky a nepřítomnost patogenních mikroorganismů v pochvě zdravých žen. Existují 4 stupně čistoty.
- Normocenóza neboli 1. stupeň čistoty. Stěr od zdravé ženy obsahuje normální epitel a velké množství Dederleinových tyčinek. Acidobazická rovnováha je normální, kyselé prostředí (ph - 3,8-4,2).
- Stav nosiče nebo 2. stupeň čistoty. Seškrabem se zjistí malé množství oportunních mikroorganismů, leukocyty jsou v mezích normy, ale pH zůstává mírně kyselé.
- Dysbióza nebo bakteriální vaginóza. Analýza nátěru ukazuje většinu tyčinek koků, klíčových buněk, leukocytů a hub. Prospěšné laktobacily se nacházejí v nedostatečném množství. Ph se mění na mírně alkalickou reakci a je reprezentováno ukazateli 5,0 - 5,5.
- Při čtvrtém stupni čistoty nejsou ve výsledcích pozorovány laktobacily. V mikroflóře se nacházejí pouze patogenní mikroorganismy (kokální flóra, klíčové buňky, Trichomonas a mnoho leukocytů). Poševní prostředí se stává zásadité (ph 6,0-6,5).