Анатомия носа и околоносовых пазух имеет огромное клиническое значение, так как в непосредственной близости от них находится не только головной мозг, но и многие магистральные сосуды, которые способствуют быстрому распространению патогенных процессов.
Важно представлять себе, как именно происходит сообщение структур носа друг с другом и с окружающим пространством, чтобы понимать механизм развития воспалительных и инфекционных процессов и качественно их предотвращать.
Нос, как анатомическое образование, включает в себя несколько структур:
- наружный нос;
- носовая полость;
- околоносовые пазухи.
Наружный нос
Данная анатомическая структура представляет собой неправильную пирамиду с тремя гранями. Наружный нос очень индивидуален по внешним признакам и имеет большое разнообразие форм и размеров в природе.
Спинка отграничивает нос с верхней стороны, она заканчивается между бровей. Верхняя часть носовой пирамиды представляет собой кончик. Боковые поверхности называются крыльями и четко отделены от остальных частей лица носогубными складками. Благодаря крыльям и носовой перегородке формируется такая клиническая структура, как носовые ходы или ноздри.
Строение наружного носа
Наружный нос включает в себя три части
Костный остов
Его формирование происходит за счет участия лобной и двух носовых костей. Носовые кости с обеих сторон ограничены отростками, идущими от верхней челюсти. Нижняя часть костей носа участвует в формировании грушевидного отверстия, которое необходимо для крепления наружного носа.
Хрящевая часть
Боковые хрящи необходимы для образования боковых носовых стенок. Если идти сверху вниз, то отмечается примыкание боковых хрящей к большим хрящам. Вариабельность малых хрящей очень велика, так как они находятся рядом с носогубной складкой и могут различаться у разных людей по количеству и форме.
Перегородка носа образуется благодаря четырехугольному хрящу. Клиническая значимость хрящей не только в сокрытии внутренней части носа, то есть организации косметического эффекта, но и в том, что из-за изменений в четырехугольном хряще может появиться диагноз искривления перегородки носа.
Мягкие ткани носа
Человек не испытывает сильной потребности в функционировании мышц, окружающих нос. В основном мышцы этого типа выполняют мимические функции, помогая процессу определения запахов или выражению эмоционального состояния.
Кожа сильно прилегает к окружающим ее тканям, а также содержит в себе множество разных функциональных элементов: железы, выделяющие сало, пот, луковицы волос.
Перекрывающие вход в носовые полости волосы выполняют гигиеническую функцию, являясь дополнительными фильтрами для воздуха. Благодаря росту волос происходит образование порога носа.
После порога носа располагается образование, называемое промежуточным поясом. Оно плотно связано с надхрящевой частью носовой перегородки, и при углублении в носовую полость трансформируется в слизистую.
Для исправления искривленной носовой перегородки разрез производится как раз в том месте, где промежуточный пояс плотно связывается с надхрящевой частью.
Кровообращение
Лицевая и глазничная артерии обеспечивают кровоток в носу. Вены идут по ходу артериальных сосудов и представлены наружными и носолобными венами. Вены носолобной области сливаются в анастомозе с венами, обеспечивающими ток крови в полости черепа. Происходит это за счет угловых вен.
Из-за этого анастомоза возможно легкое проникновение инфекции из носовой области в черепные полости.
Ток лимфы обеспечивается посредствам носовых лимфатических сосудов, которые впадают в лицевые, а те, в свою очередь, в подчелюстные.
Передние решетчатые и подглазничные нервы обеспечивают носу чувствительность, в то время как лицевой нерв отвечает за движения мускулатуры.
Носовая полость ограничивается тремя образованиями. Это:
- передняя треть черепного основания;
- глазницы;
- полость рта.
Ноздри и носовые ходы спереди являются ограничением носовой полости, а кзади она переходит в верхнюю часть глотки. Места перехода называют хоанами. Носовая полость разделена носовой перегородкой на две примерно одинаковые составляющие. Чаще всего носовая перегородка может слегка отклоняться в какую-либо из сторон, но эти изменения не имеют значения.
Строение носовой полости
Каждая из двух составляющих имеет по 4 стенки.
Внутренняя стенка
Создается за счет участия носовой перегородки и разделяется на два отдела. Решетчатая кость, а точнее ее пластинка, образует задневерхний отдел, а сошник – задненижний отдел.
Наружная стенка
Одно из сложных образований. Состоит из носовой кости, медиальной поверхности кости верхней челюсти и ее лобного отростка, слезной кости, примыкающей сзади, а также решетчатой кости. Основное пространство задней части этой стенки формируется за счет участия кости неба и основной кости (в основном, внутренняя пластинка, принадлежащая крыловидному отростку).
Костная часть наружной стенки служит местом для прикрепления трех носовых раковин. Дно, свод и раковины участвуют в образовании пространства, носящего название общего носового хода. Благодаря носовым раковинам образуются также три носовых хода – верхний, средний и нижний.
Носоглоточный ход представляет собой окончание носовой полости.
Верхняя и средняя раковины носа
Раковины носа
Образуются за счет участия решетчатой кости. Выросты этой кости формируют также и пузырную раковину.
Клиническая значимость этой раковины объясняется тем, что ее большие размеры способны препятствовать нормальному процессу дыхания через нос. Естественно, дыхание затрудняется с той стороны, где пузырная раковина слишком большая. Ее инфицирование необходимо также учитывать при развитии воспаления в ячейках решетчатой кости.
Нижняя раковина
Это самостоятельная кость, которая закрепляется на гребне верхнечелюстной кости и кости неба.
Нижний носовой ход имеет в своей передней трети устье канала, предназначенного для оттока слезной жидкости.
Носовые раковины покрыты мягкими тканями, которые очень чувствительны не только к атмосфере, но и к воспалению.
Срединный ход носа имеет проходы в большинство придаточных пазух носа. Исключением является основная пазуха. Там же находится полулунная щель, функция которой заключается в обеспечении сообщения между средним ходом и верхнечелюстной пазухой.
Верхняя стенка
Продырявленная пластинка решетчатой кости обеспечивает формирование свода носа. Отверстия в пластинке дают проход в полость обонятельным нервам.
Нижняя стенка
Кровоснабжение носа
Дно формируется за счет участия отростков верхнечелюстной кости и горизонтального отростка кости неба.
Полость носа снабжается кровью за счет основно-небной артерии. Эта же артерия дает несколько ветвей для кровоснабжения стенки, расположенной позади. Передняя решетчатая артерия снабжает кровью латеральную стенку носа. Вены полости носа сливаются с лицевой и глазной венами. Глазная ветвь имеет ветви, идущие к мозгу, что имеет значение в процессе развития инфекций.
Глубокая и поверхностная сеть лимфатических сосудов обеспечивают отток лимфы из полости. Сосуды здесь хорошо связываются с пространствами мозга, что является важным для учета инфекционных заболеваний и распространения воспаления.
Слизистая иннервируется второй и третьей ветвями тройничного нерва.
Околоносовые пазухи
Клиническая значимость и функциональные свойства околоносовых пазух огромны. Они работают в плотном контакте с носовой полостью. Если пазухи подвергаются действию инфекционного заболевания или воспаления, это приводит к осложнениям на важные органы, расположенные в непосредственной близости от них.
Пазухи буквально усеяны разнообразными отверстиями и ходами, наличие которых способствует быстрому развитию патогенных факторов и усугублению ситуации при заболеваниях.
Околоносовые пазухи
Каждая пазуха может стать причиной распространения инфекции в полость черепа, поражения глаз и других осложнений.
Пазуха верхней челюсти
Имеет пару, находится в глубине кости верхней челюсти. Размеры сильно варьируются, но средние равны 10-12 см.
Стенка внутри пазухи представляет собой латеральную стенку носовой полости. Пазуха имеет вход в полость, находящийся в последней части полулунной ямки. Эта стенка наделена относительно маленькой толщиной, а потому именно ее нередко прокалывают с целью уточнения диагноза или проведения терапии.
Стенка верхней части пазухи имеет самую малую толщину. Задние отделы этой стенки могут вовсе не иметь костного основания, обходясь хрящевой тканью и множеством расщелин костной ткани. Толща этой стенки пронизана каналом нижнеглазничного нерва. Подглазничное отверстие открывает этот канал.
Канал существует не всегда, но это не играет никакой роли, так как если он отсутствует, то нерв проходит по слизистой пазухи. Клиническая значимость подобного строения в том, что повышается риск развития осложнений внутри черепа или внутри глазницы, если патогенный фактор поражает эту пазуху.
Снизу стенка представляет собой лунки самых задних зубов. Чаще всего корни зуба разделяются с пазухой только небольшим слоем мягких тканей, что является частой причиной воспаления, если не следить за состоянием зубов.
Лобная пазуха
Имеет пару, находится в глубине кости лба, по центру между чешуей и пластинами части глазниц. Пазухи могут разграничиваться при помощи тоненькой костной пластинки, причем не всегда равноценно. Возможно смещение пластинки в одну из сторон. В пластинке могут существовать отверстия, обеспечивающие сообщение двух пазух.
Размеры этих пазух вариабельны – они могут отсутствовать вовсе, а могут иметь огромное распространение по всей лобной чешуе и основанию черепа.
Стенка спереди представляет собой место для выхода нерва глаза. Выход обеспечивается наличием вырезки над глазницей. Вырезка изрезает всю верхнюю часть орбиты глаза. В этом месте принято проводить вскрытие пазухи и трепанопункцию.
Лобные пазухи
Стенка снизу самая небольшая по толщине, из-за чего возможно быстрое распространение инфекции из пазухи в глазную орбиту.
Стенка мозга обеспечивает отделение самого мозга, а именно долей лба от пазух. Также представляет собой место проникновения инфекции.
Канал, проходящий в лобно-носовой области, обеспечивает взаимодействие между лобной пазухой и носовой полостью. Передние клетки решетчатого лабиринта, имеющие тесный контакт с этой пазухой, часто перехватывают воспаление или инфекцию именно через нее. Также по этой связи распространяются опухолевые процессы в оба направления.
Решетчатый лабиринт
Является ячейками, разделенными тонкими перегородками. Среднее количество их равно 6-8, но может быть больше или меньше. Ячейки располагаются в решетчатой кости, которая является симметричной и непарной.
Клиническая значимость решетчатого лабиринта объясняется его близким расположениям к важным органам. Также лабиринт может соседствовать с глубокими частями, образующими скелет лица. Ячейки, располагающиеся в задней части лабиринта, плотно контактируют с каналом, в котором идет нерв зрительного анализатора. Клиническое разнообразие представляется вариантом, когда ячейки служат непосредственным путем хода канала.
Болезни, поражающие лабиринт, сопровождаются разнообразными болями, различающимися по локализации и интенсивности. Это объясняется особенностями иннервации лабиринта, которая обеспечивается за счет ветви глазничного нерва, носящей название носоресничной. Решетчатая пластинка также обеспечивает ход для нервов, необходимых для функционирования обоняния. Именно поэтому, если есть отек или воспаление в этой области, возможны обонятельные нарушения.
Решетчатый лабиринт
Основная пазуха
Клиновидная кость своим телом обеспечивает местоположение этой пазухи прямо за решетчатым лабиринтом. Сверху будут располагаться хоаны и свод носоглотки.
В этой пазухе есть перегородка, имеющая сагиттальное (вертикальное, делящее объект на правую и левую части) расположение. Она, чаще всего, делит пазуху на две неравноценные доли и не дает им сообщаться между собой.
Стенка спереди представляет собой пару образований: решетчатое и носовое. Первое приходится на область ячеек лабиринта, расположенных кзади. Стенка характеризуется совсем малой толщиной и благодаря плавному переходу почти сливается со стенкой снизу. В обеих частях пазухи есть небольшие округлые ходы, которые дают возможность сообщаться клиновидной пазухе с носоглоткой.
Стенка сзади имеет фронтальное положение. Чем больше размер пазухи, тем тоньше эта перегородка, что повышает вероятность травматизма во время проведения оперативных вмешательств в этой области.
Стенка сверху являет собой донную область турецкого седла, которое является местом нахождения гипофиза и перекреста нерва, обеспечивающего зрение. Часто, если воспалительный процесс затрагивает основную пазуху, он перекидывается на перекрест зрительного нерва.
Стенка снизу является сводом носоглотки.
Стенки по бокам от пазухи близко соседствуют с пучками нервов и сосудов, которые находятся сбоку от турецкого седла.
Вообще, инфицирование основной пазухи можно назвать одним из самых опасных. Пазуха тесно соседствует со многими структурами мозга, например, с гипофизом, подпаутинной и паутинной оболочками, что упрощает распространение процесса в головной мозг и может закончиться летальным исходом.
Крылонебная ямка
Находится за бугром нижнечелюстной кости. Через нее проходит большое количество нервных волокон, потому значение этой ямки в клиническом смысле сложно преувеличить. С воспалением нервов, проходящих через эту ямку, связано большое количество симптомов в неврологии.
Получается, что нос и образования, которые тесно с ним связаны – это совсем непростая анатомическая структура. Лечение заболеваний, затрагивающих системы носа, требует от врача максимальной внимательности и осторожности из-за близкого расположения мозга. Главная же задача пациента состоит в том, чтобы не запустить заболевание, доводя его до опасной границы, и своевременно обратиться за помощью к врачу.
В мире больше людей , которые задумываются о том, что им не нравится форма их носа, чем тех, кто размышляет, можно ли сделать так, чтобы он лучше дышал. Конечно, все знают про каждодневный уход, лечение при заболеваниях и т. д. Но много ли из нас задумывается на тем, что такое полость носа?
Анатомия дыхательных путей
Ткани легких представляют собой достаточно нежную структуру. Именно поэтому воздух, прежде чем проделать путь до них, должен быть очищен от пыли и части микробов, увлажнен и согрет. Это его состояние достигается с помощью сложного дыхательного аппарата, имеющего комплексную структуру.
Легочная вентиляция является основным процессом, с помощью которого воздух поступает в легкие и выходит из него. Это достигается за счет сокращения мышц, а также через систему отрицательного давления, которая достигается с помощью плевральной мембраны, покрывающей легкие. Когда легкие полностью запечатаны в этой мембране, они остаются под давлением, которое немного ниже давления покоящихся легких. В результате этого воздух пассивно заполняет легкие, пока не будет больше разницы в давлении. В этот момент, при необходимости, дополнительный воздух может вдыхаться, сокращая диафрагму, а также окружающие межреберные мышцы.
До того как добраться до легких, воздух проходит через трахею, выше находится гортань и носоглотка, а также верхняя часть - полость, куда он попадает сразу после вдоха. Именно здесь и происходит его первичная обработка.
Строение носа
Мало кто задумывается над этим, но дыхание нам обеспечивает очень совершенный и сложный орган . Возможно, именно поэтому любые, даже небольшие проблемы мгновенно отражаются на самочувствии. Условно этот орган можно разделить на две большие части:
Во время выдоха мышцы расслабляются, и это изменяет динамику давления, увеличивая давление снаружи легких и заставляя воздух уходить от них, пока оба давления снова не сравнятся. Благодаря упругой природе легких они возвращаются в состояние покоя, и весь процесс повторяется.
Наружное дыхание - это процесс, который позволяет обмен газами проходить между воздухом, расположенным в альвеолах, и кровью, которая проходит через капилляры. Это возможно благодаря различию в давлении между кислородом и углекислым газом, находящимся в воздухе, и кислородом и двуокисью углерода в крови. В результате этого кислород из воздуха переносится в кровь, а углекислый газ из крови поступает в воздух. Затем полезный кислород проводится по всему телу, а диоксид углерода рассеивается через выдох.
- наружный нос;
- полость носа;
Часть, которую видит каждый человек, просто рассматривая свое лицо в зеркало, формируется за счет мелких костей и хрящевой ткани . Окончательно ее форма формируется примерно к 15-ому году жизни.
Строение полости носа так сложно из-за того, что именно здесь происходит регулирование температуры вдыхаемого воздуха и его очищение. Преддверие выстлано здесь есть мелкие волоски, которые задерживают частички пыли и микробов. В полость выдаются три изогнутые костные пластины, которые формируют так называемые раковины. Некоторые их участки выстланы чувствительными клетками , благодаря которым человек обладает обонянием. Сюда же через узкие ходы имеют доступ придаточные пазухи - гайморова, лобная, основная и решетчатая. Из чего они состоят и зачем нужны?
Внутреннее дыхание является аналогичным процессом, за исключением того, что он включает обмен газом между кровью в капиллярах и тканью тела. Опять же, разница в давлении позволяет кислороду покинуть кровь и войти в ткань, в то время как углекислый газ делает наоборот.
Эта функция дыхательной системы позволяет кислороду и двуокиси углерода перемещаться по всему телу туда, где они нужны. Большая часть газов переносится через кровь, прикрепленную к транспортным молекулам, таким как гемоглобин, хотя плазма крови также будет иметь минимальное содержание газа. Почти 99% всего кислорода, обнаруженного в организме человека, транспортируется гемоглобином. Большая часть углекислого газа транспортируется из всех областей тела обратно в легкие плазмой в виде ионов бикарбоната.
Придаточные полости носа
Казалось бы, зачем все усложнять? Пусть воздух просто проходит в легкие, пусть путь его будет краток и прост. Но эволюционное развитие распорядилось иначе, и у человека есть не просто нос. Полость носа имеет четыре дополнительные пазухи.
- Верхнечелюстная, или гайморова. Эта пазуха является самой объемной - до 30 кубических сантиметров. По форме она напоминает тетраэдр. Эта полость сообщается с главной (основной) через ход в общей стенке. В проекции на переднюю часть лица эти пазухи располагаются по сторонам от носа сразу под глазами.
- Лобная. Эта пазуха, напротив, очень маленькая - лишь 3-5 кубических сантиметра. Она располагается в лобной кости и также сообщается с носом через узенький ход.
- Решетчатая. Эти пазухи состоят из отдельных костных ячеек, поэтому их иногда называют лабиринтом. Эти полости находятся в довольно труднодоступном месте и граничат с внутренней частью глазницы и мозгом.
- Основная (главная). Эта часть наименее изучена, поскольку находится глубоко в черепе рядом с важнейшими органами - сонной артерией , мозгом, венозной пазухой, тройничным и глазным нервами и т. д.
Так же как и сам нос, полость носа и пазухи выстланы эпителием и слизистой. Это позволяет не только согревать, но и увлажнять попадающий сюда воздух.
Это создается из каталитической реакции между водой и углекислым газом, которые объединяются с образованием угольной кислоты. Затем угольная кислота расщепляется на ионы водорода и бикарбоната, причем последние в конечном итоге снова превращаются в углекислый газ, переносятся в легкие и выдыхаются.
Холодный или насморк приводит к острому синуситу. Лечение и терапия антибиотиками полезны только в исключительных случаях . В отличие от этого, натуропатическая терапия может помочь облегчить острые симптомы , усилить иммунную систему в долгосрочной перспективе и нарушить цикл рецидивирующих инфекций.
Функции
Как нос в целом, так и отдельные его части решают массу важных задач . Во-первых, как уже было сказано, волоски в преддверии задерживают пыль. Во-вторых, воздух, проходя через извилистые носовые ходы, оставляет часть бактерий на слизистой. В-третьих, его интенсивное трение поднимает его температуру, а соприкосновение с клетками внутренней части пазух - еще и влажность. Кроме того, все полости играют роль резонатора и участвуют в формировании голоса, придавая ему индивидуальный тембр.
Синусит - воспаление слизистой оболочки в носовых пазухах. Если нос уже недостаточно вентилируется во время простуды, а секреция почти отсутствует, слизистая оболочка носа и носовые пазухи могут быть воспламенены. Набухание слизистой оболочки может дополнительно сузить носовой проход и вернуть секрецию в синус. Врач говорит о остром синусите, который также известен как носовой синусит.
Если острый синусит не полностью излечен, или если воспалительный механизм в слизистой оболочке носа нарушен, в области воспаления может развиться новая ткань. Если носовая слизистая оболочка выступает, врачи говорят о полипе. Недавно сформированная ткань может надолго ухудшить вентиляцию носовых пазух и вызвать синусит, чтобы стать хроническим.
Заболевания
Несмотря ни на что, полость носа, анатомия и назначение которой непосредственно связаны с контактом с иногда воспаляется сама. Как правило, это оборачивается ринитом, то есть насморком. При этом дыхание через нос затруднено, наблюдается отек, снижение обонятельной функции, течение слизи. Это состояние знакомо всем. Помимо того что человек вынужден дышать через рот, то есть доставлять в легкие не обработанный должным образом воздух, может ощущаться нехватка кислорода, то есть легкая гипоксия. Она выражается в головной боли, плохой работоспособности, Ну а если речь идет о детях, то дыхание через рот ведет и к неправильному формированию лицевого скелета, что может стать причиной проблем с зубами и развитием грудной клетки , а также расстройств слуха и памяти.
Симптомы менее выражены при хроническом синусите, чем при остром воспалении . Однако те, кто пострадал, менее устойчивы, страдают от общего истощения и более восприимчивы к инфекциям всех видов. Как правило, симптомы сохраняются более чем на 12 недель при хроническом носовом синусите. Хронический синусит может значительно снизить качество жизни. Воспаление носовых синусов влияет на затронутых лиц так же сильно, как хронические национальные болезни , сердечная слабость, астма и боли в спине.
Лечить хронический синусит
Снижение носовых капель и спреев не считается лечением хронического синусита. Если противозастойные препараты используются слишком долго, они высушивают слизистую оболочку носа. Слизистая оболочка набухает как реакция, чтобы увеличить кровоток. Это, в свою очередь, затрудняет носовое дыхание , хотя фактическая инфекция носового синусита уже уменьшилась. Это может привести к кругу дьявола, в котором этот человек все чаще и чаще атакует назальный спрей, чтобы освободить заблокированный нос. В высушенном носу образуются коры, и слизистая оболочка носа несет постоянный ущерб.
Стоит учесть: несмотря на то что воспаление полости носа, то есть ринит или насморк, кажется ерундовым заболеванием, не стоящим пристального врачебного внимания, если его не лечить, следствием такого пренебрежительного отношения могут стать серьезные осложнения.
Придаточные полости носа
Эффект может длиться до шести месяцев. Концентрация солевого раствора должна быть не менее 2%, так как эффективность в противном случае уменьшается. Также с медицинскими пробиотиками, как больной может лечить хронический синусит естественным образом . Бактерии усиливают защиту организма от хронической или рецидивирующей инфекции. Природные бактерии являются важной частью иммунной системы нашего организма. Они колонизируют кожу и слизистую оболочку человеческого тела и оставляют болезнетворные микроорганизмы практически неспособными к воспроизведению.
Симптомы и лечение воспаления пазух
Да, плохо залеченный насморк или грипп могут обернуться гораздо более серьезными заболеваниями, например синуситами. Воспаление придаточных пазух может быть серозным, то есть у них внутри формируется просто отек, или гнойным. Во втором случае симптомы будут острее.
Различают гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи), фронтит (лобной), этмоидит (решетчатой) и сфеноидит (основной). Они могут быть вовлечены в заболевание как по отдельности, так и попарно, а также все вместе.
В кишечнике они тренируют иммунную систему и тем самым стимулируют защиту всех слизистых оболочек. Там они сидят на переключателях иммунной системы, потому что 80 процентов иммунных клеток находятся в кишечнике и вступают в контакт с бактериями, передающимися через организм, и посторонними веществами. Иммунные клетки в кишечнике устанавливают курс для будущих иммунных реакций по всему телу.
Скрытые причины появления синусита
Медицинские пробиотики могут помочь, если ухудшается работоспособность иммунной системы. Особенно подходит для лечения постоянно повторяющихся инфекций носовых синусов. Медицинские пробиотики также хорошо переносятся для детей. Хронический или повторяющийся синусит может также иметь другие причины. Примерно половина взрослых с хроническим синуситом, например, имеет аллергию, которая способствует синуситу. Около 70 процентов всех астматиков имеют симптомы синусита. Синусит, в свою очередь, может ухудшить астму.
Основными симптомами являются а также ощущение давления в месте расположения пазух. Часто наблюдается повышение температуры, все это сопровождается утомляемостью, а иногда даже слезотечением и светобоязнью. При хроническом течении болезни симптомы могут быть менее острыми, иногда ощущается лишь потеря работоспособности и головная боль.
Также непереносимость обезболивающих приводит к носовой дискомфорт и может привести к дальнейшему ходу синусит даже не-аллергической астмы после приема болеутоляющего. Синусит - типичный ранний признак заболевания. От 0, 6 до 2, 5% от общей численности населения страдают от нетерпимости к боли.
По этим причинам полезно искать аллергическое состояние при хроническом или повторяющемся синусите и надлежащим образом относиться к нему. В случае острого синусита , например, противовоспалительные препараты могут использоваться у аллергиков. Возможные, скрытые причины синусита.
До назначения лечения проводится диагностика, которая включает в себя внешний осмотр и рентгенографию. После этого пациент может быть госпитализирован, а в не слишком серьезных случаях он может лечиться дома теми препаратами, которые назначает врач. Как правило, их список включает в себя антибиотики. Игнорирование синуситов может привести к еще более тяжелым последствиям - воспалению оболочек мозга.
Наклонная носовая перегородка или полипы в носовом синусе также могут вызывать хронический синусит. В этих случаях операция может быть полезна для выпрямления носовой перегородки или для удаления полипов. Если вирусы вызывают симптомы носового синусита, симптомы обычно исчезают в течение десяти дней. Если бактерии ответственны за острый синусит, симптомы усиливаются снова после пяти дней болезни или симптомы продолжаются намного дольше десяти дней.
Лечение острого синусита
Различные формы острого бактериального синусита можно различать в зависимости от частоты и хода носового синусита. При лечении синусита важна вентиляция и опорожнение носовых пазух. Противозастойные назальные капли или спреи могут помочь проветрить носовые пазухи, но не должны использоваться более семи-десяти дней.
Уход
С малых лет необходимо привыкнуть к тому, что нос, полость носа нуждаются в регулярной гигиене . Наружные дыхательные ходы необходимо очищать от продуктов жизнедеятельности, при необходимости нужно также увлажнять их. То же самое касается периодов ринита: высмаркивание слизи должно производиться эффективно и осторожно, чтобы ее частички не попали в ходы, соединяющие нос с ухом.
Вдыхание теплых паров в течение нескольких дней также может облегчить симптомы носового синусита. Пары могут разжижать секрецию и, таким образом, облегчать опорожнение носовых пазух. Однако, если вы не хотите отказаться от эфирных масел , вы должны обратить внимание: добавление ментола не подходит для малышей.
Кроме того, для детей и маленьких детей нельзя использовать препараты, содержащие ментол, для трения. Из области фитотерапии миртил, кинеол и смесь праймеров подходят для лечения острого синусита. Даже фермент бромелайн ананас может разгрузить слизистые оболочки и тем самым облегчить симптомы и содействовать вентиляции пазух. Акупунктура может также улучшить носовое дыхание при остром синусите, а также облегчить боль. Прежде всего можно бороться с головными болями.
Как правило, врачи говорят о большой роли в профилактике синуситов такой простой меры, как санация или промывание полости носа. Это не самая приятная процедура , однако она помогает избавиться от осевших на слизистой болезнетворных бактерий.
Этот человеческий орган выполняет важные функции : при вдохе поток воздуха очищается в его полости, увлажняется и нагревается до необходимой температуры. Это возможно благодаря особому строению этого органа. Носовая полость – это начало в сложном процессе дыхания человека. Поэтому её правильное функционирование напрямую зависит от состояния здоровья. Строение носа новорожденного и взрослого человека отличается. Разница состоит в увеличении размеров некоторых его составляющих.
Простые меры могут дополнительно помочь облегчить симптомы острого синусита. Широкие питьевые сжижения, например, слизь в дыхательных путях и облегчают опорожнение носовых пазух. От трех до четырех литров жидкости в день должно быть в случае носового синусита. Кроме того, отдых и тепло делают хорошо. Теплая шея и сундук, красный свет или холодная ванна могут принести облегчение. Однако ванная не должна быть слишком горячей и должна длиться не более 20 минут.
Часто задаваемые вопросы о синусите
Есть ли разница между синуситом и носовым синуситом? Нет, синусит - латинский термин для носового синусита. В зависимости от места происхождения говорят, например, синусит или синусит. Как термин сбора и, как правило, говорят, обычно говорят о носовом синусите.
Строение носа человека и наружный отдел
Этот орган представляет собой сложный орган, который выполняет десятки механизмов и ряд функций при вдохе. Отоларингологи различают два основных отдела органа: наружный и полость носа (внутренняя часть).
Эта часть органа человека уникальна. Такого вы не уведете ни у одного животного. Даже у обезьян, которые считаются нашими предками, есть десятки отличий от человека в строении наружного отдела. Генетики такую форму этого органа связывают со способностью человека развивать свою речь и с его хождением на двух ногах.
Когда снова становится холоднее, простуда увеличивается. Если наша иммунная система ослаблена, это идеальная основа для заражения вирусами и бактериями. Они цепляются за нашу носовую слизистую оболочку, размножаются и вызывают воспаление. Это может привести к набуханию слизистой оболочки, а входы в носовые пазухи могут сужаться. В настоящее время нет адекватной вентиляции, и поток секреции затруднен. Часто вирусы несут ответственность за начальную инфекцию, которая вызывает простой насморк. Поскольку защитный механизм слизистой оболочки носа больше не применим, вторая инфекция с бактериями может возникать в носовых конечностях.
Наружный отдел мы видим у себя на лице. Нос человека состоит из костной и хрящевой ткани, которые покрываются мышцами и кожными покровами . Внешне они напоминают трехгранник с полой структурой. Парные кости, которые крепятся к лобному участку черепа – основа наружной части органа. Они соприкасаются между собой, в результате чего образовывается в верхней части спинка носа.
Зачем нужны придаточные пазухи носа?
Теперь мы говорим о носовом синусите. Есть ли какие-либо факторы, которые могут помочь уменьшить носовой синусит? К факторам риска относятся ослабленная иммунная система, изогнутая стенка носовой перегородки, смещенные пещерные входы и увеличенная носовая раковина . Но аллергически вызванный насморк также можно рассматривать как фактор.
Как узнать, есть ли острый или хронический носовой синусит? Синусит может возникать остро или хронически. Острый синусит обычно развивается на полу общего нюха. Единственная желтовато-желтая слизь из носа недостаточна для диагностики острого синусита. С другой стороны, двумя основными симптомами являются: лицевая боль, которая усиливает передний изгиб и скопление лица. Затронутые лица описывают боль в области давления, которая может возникать в области скул, лба, головы, глаз и зубов. Чтобы говорить о хроническом курсе, синусит должен существовать как минимум три месяца.
Костная ткань продолжается хрящами. Они образовывают кончик органа и крылья носа. Здесь же есть ткани, формирующие задние части отверстий.
Кожа наружной части состоит из большого количества сальных желез , волосков, которые несут защитную функцию . Здесь же сосредотачиваются сотни капилляров, нервных окончаний.
Внутренняя часть
Входными путями при дыхании является полость носа – это полая часть внутреннего отдела, размещенная между передней частью черепа и ртом. Внутренние её стенки формируются костями носа. Ото рта она ограничивается твердым и мягким небом.
На две части внутренняя носовая полость разделяется костно-хрящевой перегородкой. Обычно она у человека сдвинута в одну из сторон, поэтому внутреннее их строение отличается по размерам. Каждая полость включает четыре стенки.
- Дно или нижняя – кости твердого нёба.
- Верхняя – выглядит как пористая пластина, которая усеяна сосудами, нервными окончаниями и пучками обонятельного органа.
- Внутренняя – перегородка.
- Боковая образовывается несколькими костями и имеет носовые раковины, которые разделяют полости на носовые ходы, имеющие извилистую структуру.
Внутренняя анатомия носа состоит из трех и средней. Между ними лежат ходы, по которым проходит вдыхаемый поток воздуха. Нижняя раковина образовывается самостоятельной костью.
Носовые ходы представляют собой извилистые пути. В нижнем есть отверстие, которое связывается со слезными каналами. Оно служит для стекания глазных выделений в полость. Верхний носовой ход лежит сзади. В нем есть отверстия, которые напрямую ведут в пазухи носа.
Важную роль отыгрывает слизистая оболочка. Она составляющая часть в строении носа и способствует его нормальной работе . Несет в себе функции увлажнения, согревание и очистки потока воздуха и помогает в процессе восприятия запахов. Это разделяет слизистую на две доли:
- респираторную с большим количеством ресничек, сосудов, желез;
- обонятельную.
Сосуды имеют функцию увеличения в объемах, что приводит к сужению носовых ходов и свидетельствует о реакции организма человека на раздражитель. Они способствуют нагреванию воздушных масс, за счет отдачи тепла от циркулирующей в них крови. Это обезопасит бронхи и легкие от слишком холодного воздуха.
Выделяемая слизь имеет в своем составе антисептические вещества, которые борются с патогенной микрофлорой , попадающей в носовые ходы вместе с вдыхаемым воздухом. Это приводит к появлению обильных выделений из носу, которые мы называем насморком.
Особое строение носоглотки человека задерживает все бактерии, вирусы, которые попадают в организм человека при вдохе.
Носовые полости играют огромную роль в звучании голоса человека, так как воздушные массы при произношении звуков проходят через них.
Основной орган обоняния лежит во внутренней части носа, в районе верхнего хода . Эта зона содержит эпителий, который услан рецепторными клетками. При воспалительных процессах в носу, это чувство у человека притупляется, а иногда и вовсе пропадает. Функция обоняния необходима человеку не только для распознания запахов. Этот орган несет в себе и защитную способность , который при возникновении опасного содержимого в воздухе дает в мозг сигнал, и человек рефлекторно закрывает нос или задерживает дыхание. Этот орган тесно работает и со слизистой, которая при определённых условиях увеличивается в объеме и не пропускает воздух в нужном объеме.
Пазухи носа
Парные, расположенные вокруг носа и соединенные с носовыми полостями выводными отверстиями, называются синуситами (придаточными пазухами).
Гаймаровы. Они соединяются со средним носовым ходом и полостью. Размещается это соединительное устье в верхней части, что усложняет отток содержимого и часто сопровождается воспалительными процессами в этих пазухах.
Пазуха, размещенная в глубине кости лба, называется лобной. Строение носа человека подразумевает соединение всех его частей. Поэтому лобная пазуха имеет выход в средний носовой ход и сообщается с полостью.
Различают решетчатую и клиновидную пазухи. Первые расположены между полостью носа и глазницей, а вторая – глубоко в клиновидной части черепа.
Следует отметить, что новорожденный ребенок не имеет лобных и клиновидных пазух. Они в зачаточной фазе. Их формирование начинается с 4 лет. Полностью сформировавшимися считаются эти пазухи в 25 лет. К тому же ходы у малыша намного уже, чем у взрослого, что часто приводит к трудному дыханию ребенка.
1.2. Клиническая анатомия полости носа
Полость носа (cavum nasi) располагается между полостью рта и передней черепной ямкой, а с боковых сторон - между парными верхними челюстями и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Каждая половина носа окружена четырьмя воздухоносными околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной , которые сообщаются на своей стороне с полостью носа (рис. 1.2). Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную; кзади полость носа посредством хоан сообщается с носоглоткой, спереди остается открытой и сообщается с наружным воздухом через отверстия (ноздри).
Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади - двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо). По сродней линии эти кости соединены посредством шва. Нарушения этого соединения приводят к различным дефектам (незаращение твердого неба, расщелина губы). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирую- щая в канале с большой небной артерией. Это обстоятельство нужно иметь в виду при выполнении подслизистой резекции перегородки носа и других операций в этой области, чтобы избежать значительного кровотечения. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.
Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах -- решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва; луковица этого нерва лежит на черепной поверхности решетчатой пластинки. Нужно иметь в виду, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к 3 годам.
Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов (рис. 1.3). Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой - четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к 6 годам. Носовая перегородка обычно не находится точно в срединной плоскости. Значительные искривления ее в переднем отделе, чаще встречающиеся у мужчин, могут вызывать нарушения дыхания через нос. Следует отметить, что у новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели; лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны и она принимает вид овала, вытянутого кверху.
Строение латеральной (наружной) стенки полости носа более сложное (рис. 1.4). В ее формировании принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой костИ, в задней части, образуя края хоаны, - перпендикулярный отросток небной кости и крыло- небные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). Нижняя раковина - самостоятельная кость, линия ее прикрепления образует дугу, выпуклую кверху, что следует учитывать при пункции верхнечелюстной пазухи и конхотомии. Средняя и верхняя раковины являются отростками решетчатой кости. Часто передний конец средней раковины раздут в виде пузыря (conhae bullosa) - это воздухоносная клетка решетчатого лабиринта. Кпереди от средней раковины имеется вертикальный костный выступ (agger nasi), который может быть выражен в большей или меньшей степени. Все носовые раковины, прикрепляясь одним боковым краем к латеральной стенке носа в виде продолговатых уплощенных образований, другим краем свешиваются книзу и медиально таким образом, что под ними образуются соответственно нижний, средний и верхний носовые ходы, высота которых равна 2-3 мм. Небольшое пространство между верхней раковиной и крышей носа, называемое сфеноэтмоидальным,
Рис. 1 2. Сагиттальный распил носа.
1 - верхний ножовой ход 2 - клиновидная пазуха, 3 - верхняя носовая раковина, 4 - глоточное устье слуховой грубы, 5 - средний носовой ход 6 - дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи 7 - твердое чебо: 8 - нижняя носовая раковина; 9 - нижний, осовой ход 10 - преддверие носа; 11 - средняя носовая раковина; 12 - лобная пазуха и пуговчатый зонд, введенный в ее просвет через лобно носовой канал
Рис. 13. Перегородка носа
Рис. 1.4. Латеральная стенка полости носа
1 - ели зистая оболочка полости носа, 2 - перпе"цикулярная пластинка решетчатой кости: 3 - треугольный боковой хряи». 4 - четырехуольный хрящ перегородки носа 5 - малый хрящ крыла носа, 6 - медиальная ножка бппь шого хряща крыла носа. 1 - носовой гребень. 8 - клиновидный отросток хряща перегородки носа, 9 - сошник а - с сохраненной структурой рельефа 1 - клиновидная пазуха 2 - до\юлни- тслытя ячейка клиновидной пазухи; 3 - верхняя носовая раковина 4 вер> ний носовой ход, 5 - средняя.юсовая раковина; 6 - г юточное устье луховой трубы 7 - носоглотка: 8 - небный язычок; 9 - язык i0 - твердое небо, 11 - нижний носовой ход 12 - нижняя носовая раковина; 13 - доп мнительное соустье верхнечелюстной пазухи.4 - крючковидный отросток; li - полулунная щель 16 - решетчатая булла; 17 - карман решетчатой буллы; 18 - лобная па зуха; (9 - клетки решетчатого лабиринтаобычно относят к верхнему носовому ходу Между носовой перегородкой и носовыми раковинами остается свободное пространство в виде щели (размером 3-4 мм), которое рас проегоаняется от дна до крыши носа - общий носовой ход
У новорожденного нижняя раковина спускается цо дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов, что обусловливает быстрое возникновения затруднения носового дыхания у детей младшего возраста даже при небольшой отечности слизистой оболочки в связи с ее катаральным состоянием
На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носотезнпго канала Это отверстие образуется после рождения, в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов Кость латеральной стенки нижнего носового хода у основания значительно толще, чем у линии прикрепления нижней рако вины (это нужно иметь в виду при пункции верхнечелюстной
Рис. 1.4. Продолжение.
б - со вскрытымиokojioi"ocobhin, пазухами: 20 -.слезный мешочек; 21 - карманы верхнечелюстной гизухи: 22 - носослезнйй канал; 23 - задняя к тетка решетчатого лабиринта 24 - передние клетки решетчатого лабиринта 25 - обно-носовой канал.
пазухи) Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их за болевание.
Средний носовой ход располагается между нижней и сред ■ ней раковинами, на его латеральной стенке находится серповидная (полулунная) щель (hiatus semilunaris), задний отдел которой расположен ниже переднего (впервые описан Н И Пироговым). В эту щель открываются в заднем отделе - верхнечелюстная пазуха посредством отверстия (ostium maxii- lare), в передневерхнем отделе - отверстие канала лобной пазухи, который не образует прямую линию, что нужно иметь в виду при зондировании лобной пазухи Серповидная щель в заднем отделе ограничена выпячиванием решетчатого лабиринта (bulla ethmoidals), а в переднем - крючковидным отростком (processus uncinatus), который отходит кпереди от переднего края средней носовой раковины. В средний носовой ход открываются также передние и средние клетки решетчатой кости.
Верхний носовой ход распространяется от средней раковины до крыши носа и включает сфеноэтмоидальное пространство. На уровне заднего конца верхней раковины в верхний носовой ход открывается клиновидная пазуха посредством отверстия (ostium sphenoidale). С верхним носовым ходом сообщаются также задние клетки решетчатого лабиринта.
Слизистая оболочка полости носа покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо; она не имеет подслизистого слоя, который вообще отсутствует в дыхательном тракте, за исключением подголосового отдела гортани. Носовую полость можно разделить на два отдела: передний - преддверие носа (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi). Последняя в свою очередь делится на две области: дыхательную и обонятельную.
Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.
Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены ба- зальные клетки, которые не подвергаются десквамации. Они являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации (рис. 1.5).
Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна^, надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое , поэтому во время операции оболочку отсепаро- вывают вместе с этими образованиями. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани , состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами. Участки кавернозной ткани иногда могут встречаться на перегородке носа, особенно в ее заднем отделе. Наполнение и опорожнение кавернозной ткани кровью происходит рефлекторно под влиянием разнообразных физических, химических и психогенных раздражителей. Слизистая оболочка, содержащая кавернозную ткань,
Рис. 1.5. Строение счизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.
1 - направление мукоцилшрного потока; 2 - слизистая же ieta 3 - надкост ■ ница 4 - кость, 5 - вена, 6 - артерия: 7 - лртериовенозный шунт; 8 - венозный синус. 9 - потслизисгые капилляры. 10 - бокаловидная летка II - во лосковая клетка; 12 - жидкий компонент слизи: 13 - вязкий (гелеобразный) компонент слизи
может мгновенно набухать (тем самым увеличивая поверхность и в оольшей мере согревая воздух), вызывая сужение носовых ходов, или сокращаться, оказывая регулирующее влияние на дыхательную функцию. У детей пещеристые венозные образования достигают полного развития к 6 годам В младшем возрасте в слизистой оболочке носовой перегородки иногда встречаются рудименты обонятельного органа Якобсона, располагающиеся на расстоянии 2 см от переднего края перегородки и 1,5 см от дна носа Здесь мо1ут образовываться кисты и развиваться воспалительные процессы.
Обонятельная область полости носа (ге- gio olfactona) расположена в ее верхних отделах, от свода до нижнего края средней носовой раковины. В этой области слизистую оболочку покрывает обонятельныи эпителий , общая площадь которого в одной половине носа составляет около 24 см^. Среди обонятельного эпителия в виде островков располагается мерцательный эпителий, выполняющий здесь очистительную функцию. Обонятельный эпителий представлен обонятельными веретенообразными, базальными и поддерживающими клетками. Центральные волокна веретенообразных (специфических) клеток переходят непосредственно в нервное волокно (fila olfactoria); верхушки этих клеток имеют выпячивания в полость носа - обонятельные волоски. Таким образом, веретенообразная обонятельная нервная клетка одновременно является рецептором и проводником. Поверхность обонятельного эпителия покрыта секретом специфических труб- чато-альвеолярных обонятельных (боуменовых) желез, который является универсальным растворителем органических веществ.
Кровоснабжение полости носа (рис. 1.6, а) обеспечивается конечной ветвью внутренней сонной артерии (a.ophthalmica), которая в глазнице отдает решетчатые артерии (aa.ethmoidales anterior et posterior); эти артерии питают передневерхние отделы стенок полости носа и решетчатого лабиринта. Наиболее крупная артерия полости носа - a.sphe- nopalatina (ветвь внутренней челюстной артерии из системы наружной сонной артерии), она выходит из крылонебной ямки через отверстие, образованное отростками вертикальной пластинки небной кости и телом основной кости (foramen sphenopalatinum) (рис. 1.6, б), отдает носовые ветви к боковой стенке полости носа, перегородке и всем околоносовым пазухам. Эта артерия проецируется на боковой стенке носа вблизи задних концов средней и нижней носовых раковин, что нужно иметь в виду при выполнении операций в этой области. Особенностью васкуляризации перегородки носа является образование густой сосудистой сети в слизистой оболочке в области ее передней трети (locus Kisselbachii), здесь слизистая оболочка нередко бывает истончена (рис. 1.6, в). Из этого места чаще, чем из других областей, возникают носовые кровотечения, поэтому оно получило название «кровоточивая зона носа». Венозные сосуды сопровождают артерии. Особенностью венозного оттока из полости носа является его связь с венозными сплетениями (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), посредством которых вены носа сообщаются с венами черепа, глазницы и глотки, вследствие чего имеется возможность распространения инфекции по этим путям и возникновения риногенных внутричерепных и орбитальных осложнений, сепсиса и др.
Лимфоотток из передних отделов носа осуществляется в подчелюстные лимфатические узлы, из средних и задних отделов - в глубокие шейные. Важно отметить связь лимфатической системы обонятельной области носа с межоболочеч- ными пространствами, осуществляемую по периневральным путям обонятельных нервных волокон. Этим объясняется возможность возникновения менингита после операции на решетчатом лабиринте.
Рис. 1.6. Кровоснабжение попости и перегородки носа, основные геморрагические зоны перегородки носа
а - латеральная стенка попости нога: 1 - заднебоковые носовьн артерии; 2 - персднебоковая носовая артерия 3 - чосонебная артерия 1 - бопьшая неб наг артериг 5 - восходяшая небиая артерия. 6 - малая небная иртерия 7 - основно небная артерия; б - медиальная стенка полости носа 8 - передняя решетчатая артерия 9 - пере шяя артерия перегорс носа; 10 - слизистая оболочка перегородки носа; 11 - верхняя челюсть 12 - язык 13 - нижняя челюсть; 14 - пубокая аптерия языка, 15 - язычная артерия; 16 - задняя ар терия перего|:одки носа 17 - продырявленная (ситовидная) i ласти нка решет чатой кости 18 - ;адняя решетчатая артерия в - кровоснабжение перегород ки полости носа 19 - зона Киссельбаха 20 - густая сеть анастомозов артерий перегородки носа и системы внутренней осповно небной артерии.
В
полости носа различают обонятельную,
чувствительную и секреторную иннервацию
Обонятельные волокна (f
11а
ol(асЮг.а)
отходят от обонятельного эпителия и
через решетчатую пластинку проникают
в полость черепа к обонятельной луковице,
где образуют синапсы с дендритом клеток
обоня- тельього тракта (обонятельный
нерв) Парагиппокампальная извилина
(gyrus
hippocampi), или
извилина морского конька, представляет
собой первичный центр обоняния, кора
гиппо-
Рис 1.7. Иннервация полости носа
1 - нерв крылоьидного канала. 2 - подглазничный нерЕ 3 - основн-1 небный нерв; 4 - заднебоковые носовые четви 5 - основно-небный узел 6 - задне соковые носовыс четви 7 - чадний небный неов; 8 -- средний небный нерв; 9 - передние небные нерчь: 10 - носонебный HepR 11 - слизистая оболочка носа: 12 - слизистая оболочка полости рт; 13 - челюстно-подъязычная мышца; 14 - подбородочно-язычная мишща; I5 - подбородочно-подъязычная мышца; 16 - чепюстно подъязычный нерч" 17 - мышца напрягающая небную заначеску; 18 - чнутренняя крылочидная мышца; 19 - язычный нерв: 20 - внутренний крыловидный нерв; 21 - черхний шейный ганглий 22 - уз юватый гач г лий блуждающего нерв;, 23 - "тдновисочный нерр 24 - уишой узе 1 25 - барабанная струна- 26 - яремный узел блуждак iero нерва, 27 - 111 пара черепных нервог (i реддверно-улитковыи нерв): 28 - лицевой нерв: 9 - большой поверхг остный камечистый нерь. 30 - шжнечелюстной нерь: 31 - полулунный узел; 32 - верхнечелюстной нерв; 33 - тройничный нерв (большая и малая порции)
кампа (аммонова рога) и передняя леэфоративная субстанция являются высшим корковым центром обоняния
Чувствительная иннервация полости носа осуществляется первой (n ophtalmicus) и второй (n.maxillaris) ветвями тройничного нерва (рис 1.7) От первой ветви тройничного нерва отходят передние и задние решетчатые нервы, которые прони кают в полость носа вместе с сосудами и иннервируют боковые отделы и свод носовой полости. Вторая ветвь участвует в иннервации носа прямо и через анастомоз с крылонебным узлом, от которого отходят задние носовые нервы в основном к перегородке носа. От второй ветви отходит нижнеглазничный нерв к слизистой оболочке дна полости носа и верхнечелюстной пазухе. Ветви тройничного нерва анастомозируют между собой, чем объясняется иррадиация боли из области носа и околоносовых пазух в область зубов, глаза, твердой мозговой оболочки (боли в области лба, затылка) и т.д. Симпатическая и парасимпатическая иннервация носа и околоносовых пазух представлена нервом крылонебного канала (види- ев нерв), который берет начало от сплетения на внутренней сонной артерии (верхний шейный симпатический узел) и коленчатого узла лицевого нерва (парасимпатическая порция).
" |
10-01-2013, 20:57
Описание
Наружный нос состоит из хрящевой (мобильной) части и костного скелета, образованного в верхнем отделе носовыми отростками (processes nasales) лобной кости и носовыми костями, к которым снизу и сбоку примыкают лобные отростки верхнечелюстной кости.Хрящевая часть составлена из ряда хрящей (парные треугольные и крыльные хрящи, а также сесамовидные, варьирующие в отношении как числа, так и величины).
Треугольный боковой хрящ (cartilago triangularis) медиальной стороной расположен параллельно спинке носа; нижняя часть сливается с хрящевой частью перегородки носа. Задняя часть треугольного хряща достигает нижнего края носовой кости, а нижняя его сторона граничит с верхним краем крыльного хряща.
Крыльные хрящи (cartilagines alares) обеих сторон, соприкасаясь по средней линии, образуют кончик носа и принимают участие в образовании твердой основы крыла носа, ограничивая носовые отверстия - ноздри (nares) каждой стороны.
Хрящи соединяются друг с другом фиброзной тканью.
Мышцы наружного носа расположены в области носовых крыльев и служат для расширения входа в нос (mm. levatores alae nasi) и сужения носовых отверстий (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).
Кровоснабжение наружного носа осуществляется через ветви наружной и внутренней челюстных артерий, а именно a. dorsalis nasi (из a. ophthalmica - система внутренней сонной артерии), анастомозирующей с a. angularis, ветвью a. maxillaris externa (система наружной сонной артерии), а также из a. septi mobilis nasi (из a. labialis).
Кровь из вен наружного носа оттекает к передней лицевой вене. Венозная система наружного носа тесно связана с венозной системой слизистой оболочки носовой полости.
Лимфатическая система связана с подчелюстными и передними околоушными железами.
Двигательная иннервация наружного носа осуществляется веточками лицевого нерва, а чувствительные волокна идут из решетчатого нерва (от n. ophthalmicus I ветви тройничного нерва) и нижне-орбитального (от n. maxillaris - II ветви тройничного нерва) нерва к хрящевой части наружного носа и от верхне- и нижне-орбитального нервов к костному скелету носа.
Носовая полость располагается между глазницами, полостью рта и передней черепной ямкой (рис. 1).
Рис. 1. Костный скелет носовой полости; передние отделы. Вид спереди (по В. П. Воробьеву).
Спереди она сообщается через передние носовые отверстия с наружной поверхностью лица, а сзади - через хоаны с верхним отделом глотки (носоглоткой). Перегородкой носа носовая полость делится на две несообщающиеся половины (правую и левую), каждая из которых имеет наружное отверстие и хоану (рис. 2).
Рис. 2. Костный скелет носовой полости сзади (фронтальный распил через передние отделы скуловых дуг).
Преддверие полости носа (vestibulum nasi). Кожа, покрывающая наружный нос, подвертывается внутрь и на протяжении всего преддверия сохраняет свои свойства; она покрыта значительным количеством волосков (vibrissae), особенно у мужчин пожилого возраста. Волоски являются в известной степени фильтром, задерживающим крупные частицы пыли, но в ряде случаев они могут стать источником развития фурункулов, так как в луковицах волосков гнездятся стафилококки.
Вход в костный отдел носа (apertura piriformis) имеет грушевидную форму, края которого образованы лобными отростками верхней челюсти и нижними краями обеих носовых костей.
Собственно носовая полость, являясь продолжением канала преддверия носа, ограничена костным скелетом и покрыта слизистой оболочкой . Она, помимо носоглотки, сообщается с придаточными полостями носа и через foramen sphenopalatinum - с крылонебной ямкой, а также со слезноносовым каналом и через него с конъюнктивальным мешком.
Канал каждой половины носовой полости ограничен четырьмя стенками: внутренней (общей для обеих половин), наружной, верхней (крыша) и нижней (дно).
Внутренней, или медиальной, стенкой является носовая перегородка. Она состоит из свисающей книзу перпендикулярной пластинки (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; рис. 1, д, рис. 2), дополненной книзу и кзади сошником (vomer; рис. 3, б),
Рис. 3. Костный скелет носовой полости, задние отделы. Фронтальный распил через височные отростки скуловых костей (по В. П. Воробьеву). а - хоаны; б - сошник; в - крылья сошника; г - горизонтальная пластинка небной кости; д - вертикальная пластинка небной кости; е - crista turbinalis; ж - верхнечелюстная пазуха; з - сосцевидный отросток; и - скуловой отросток височной кости (отпилен); к - foramen sphenopalatinum; л - клетки решетчатого лабиринта; м - отверстие основной пазухи; к - отверстие зрительного нерва .
а кпереди - четырехугольным хрящом, который на границе носовой полости и преддверия переходит в кожную часть перегородки. Последние два отдела составляют подвижную часть носовой перегородки в противоположность неподвижному костному ее отделу (задняя часть перегородки). Наружная стенка носовой полости, общая с внутренней стенкой верхнечелюстной пазухи, является самой сложной по анатомическому строению. Знакомство с топографической анатомией латеральной стенки носовой полости обязательно не только для ринолога, но и для офталмолога, так как здесь проходит слезноносовой канал.
Наружная стенка (рис. 4 и 5)
Рис. 4. Наружная стенка скелета носовой полости (по В. П. Воробьеву). а - лобная пазуха; б - носовя кость; в - spina frontalis; г - слезная кость; д - нижняя носовая раковина; е - canalis incisivus; ж - альвеолярный отросток; з - crista galli; и - небный отросток верхнечелюстной кости; к - нижний носовой ход; л-средний носовой ход; м - верхний носовой ход; н - средняя носовая раковина; о - верхняя носовая раковина; п - основная полость; р - foramen sphenopalatinura; с - отверстие основной пазухи .
Рис. 5. Наружная стенка скелета носовой полости (после удаления верхней, средней и части нижней носовой раковины) (по В. П. Воробьеву). а - лобная пазуха; б - зонд из лобной полости выступает в просвете полулунной щели; в - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); г - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; д - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; ж - нижняя носовая раковина; з - зонд в слезноносовом канале; и - canalis incisivus; к - небный отросток верхнечелюстной кости; л - верхнечелюстная пазуха; м - тело основной кости; к - турецкое седло; о - отверстие зрительного нерва; п - основная пазуха; р - отверстие задних ячеек решетчатого лабиринта; с - ситовидная, или продырявленная, пластинка; т - отверстие передних клеток решетчатого лабиринта; у - средняя носовая раковина (отрезана); ф - верхняя носовая раковина (отрезана); х - отверстие основной полости .
образована носовой костью, носовой (медиальной) поверхностью тела верхнечелюстной кости с ее лобным отростком, слезной костью, решетчатой костью (с ее верхней и средней носовыми раковинами, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), вертикальной пластинкой небной кости и крыловидным отростком клиновидной кости, принимающим участие в образовании хоаны. Кроме верхней и средней носовых раковин (рис. 4, о и н), принадлежащих решетчатой кости, на наружной стенке носа имеется нижняя носовая раковина (рис. 4, д), являющаяся самостоятельной костью (os turbinale). Она прикрепляется своим верхним краем спереди к линейному выступу (crista turbinalis; рис. 3, е) на лобном отростке верхней челюсти, а сзади - к гребешку небной кости. Под сводом нижней раковины открывается выходное отверстие слезноносового канала (рис. 5, з).
Когда в передний конец средней раковины заходит одна из передних клеток решетчатого лабиринта, то эта раковина приобретает форму раздутого пузыря (concha bullosa).
Соответственно трем раковинам различают три носовых хода:
- нижний (пространство между нижней носовой раковиной и дном носовой полости),
- средний (между средней и нижней носовыми раковинами)
- и верхний (над средней раковиной) (рис. 4, к, л, м).
Область, ограниченная с медиальной стороны перегородкой носа, а с наружной - раковинами, носит название общего носового хода (meatus nasi communis). Ее принято делить на два отдела: верхний (regio olfactoria) и нижний (regio respiratoria).
В клинико-диагностическом отношении самым важным участком наружной стенки носовой полости является средний носовой ход (рис. 4, л), в который открываются выводные отверстия верхнечелюстной и лобной полостей, а также передних и отчасти средних клеток решетчатого лабиринта.
На мацерированном черепе этот участок соответствует hiatus maxillaris, значительно суженному, так как он прикрыт костными образованиями (крючковидный отросток - proc. uncinatus решетчатой кости, отростки нижней носовой раковины). Места, лишенные кости, затянуты родничками (фонтанели), т. е. дупликатурой сросшихся слоев слизистой оболочки носовой и верхнечелюстной полостей. Обычно имеется две фонтанели, из которых задняя ограничена решетчатым отростком, задним концом крючковидного отростка и перпендикулярной пластинкой небной кости, а передняя расположена между крючковидным отростком, нижней раковиной и ее решетчатым отростком.
На свежем препарате после удаления средней носовой раковины или части ее видна щель полулунной или серповидной формы (hiatus semilunaris; рис. 5, в), впервые описанная Н. И. Пироговым и названная им semicanalis obliquus.
Она ограничена спереди и снизу упомянутым выше крючковидным отростком решетчатой кости (рис. 5, г) с отходящими от него книзу и кзади костными выступами, а сзади и сверху - выпуклостью (костным пузырем) одной из клеток решетчатого лабиринта (bulla ethmoidalis; рис. 5, д). Небольшие щели между отдельными выступами крючковидного отростка ведут в верхнечелюстную пазуху, а на свежем препарате они затянуты дупликатурой слизистой оболочки. Лишь задняя часть полулунной щели остается свободной от слизистой оболочки и является постоянным отверстием верхнечелюстной пазухи (ostium maxillare). В заднем отделе полулунной щели имеется расширение, которое суживается по направлению к верхнечелюстной полости в виде воронки (infundibulum), на дне которой и находится выводное отверстие верхнечелюстной пазухи (ostium maxillare).
Наряду с постоянным отверстием, нередко можно видеть добавочное отверстие верхнечелюстной пазухи (ostium maxillare accessorium), также открывающееся в средний носовой ход.
В передне-верхнюю часть полулунной щели открывается выводное отверстие лобной полости (ductus naso-frontalis; рис. 5, б).
Передние и часть задних клеток решетчатого лабиринта обычно открываются на передней и задней стенке полулунной щели, а также в углу между bulla ethmoidalis и средней носовой раковиной. Иногда вблизи выводного отверстия лобной пазухи открывается одна из передних клеток решетчатого лабиринта.
На вопросе о вариантах расположения выводных протоков придаточных полостей в среднем носовом ходе мы остановимся, когда будет итти речь об анатомии пазух.
При эмпиеме передних пазух , а именно верхнечелюстной и лобной пазух, а также передних и части средних клеток решетчатого лабиринта, гной через указанные выше выводные протоки стекает и накапливается в углублении полулунной щели. Пользуясь риноскопией, можно в таких случаях обнаружить гной в среднем носовом ходе.
Задние и часть средних клеток решетчатого лабиринта, а также основная полость открываются своими выводными отверстиями в верхний носовой ход и в углубление, находящееся между поверхностью тела клиновидной кости и верхней носовой раковиной (recessus spheno-ethmoidalis). Наличие гноя, обнаруживаемого при задней риноскопии, всегда указывает на гнойный процесс в задних придаточных полостях носа.
Верхнюю стенку носовой полости в основном образует ситовидная, или продырявленная, пластинка (lamina cribrosa), дополненная спереди лобными и носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти, а сзади - передней стенкой основной полости. Ситовидная, или продырявленная, пластинка (рис. 5, с) пронизана большим количеством отверстий, куда проходят fila olfactoria, волокна обонятельного нерва проникают в обонятельную луковицу (bulbus olfactorius) соответствующей половины носа, которая лежит на черепной поверхности ситовидной пластинки, латеральнее петушьего гребешка. Через отверстия ситовидной пластинки из носа в полости черепа проникают также передняя решетчатая артерия и одноименные вены и нерв.
Нижняя стенка полости носа образована небными отростками верхней челюсти (рис. 2), дополненными кзади горизонтальными пластинками небной кости (рис. 3, г), и вогнута во фронтальной и сагиттальной плоскости.
Слизистая оболочка, покрывающая дыхательную область носа, от преддверия и до обонятельной области покрыта многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Слизистая оболочка обонятельной области, которая простирается на поверхность верхней раковины, верхнюю часть средней раковины и соответствующую этим участкам часть носовой перегородки, выстлана специальным обонятельным эпителием, который состоит из клеток двух родов: обонятельных и опорных . Обонятельные клетки являются периферическими нервными рецепторами обонятельного анализатора. Центральные отростки обонятельных клеток, отходящие от дна колбы, образуют обонятельные волокна (fila olfactoria) в отверстиях ситовидной пластинки, через которые они проникают, направляясь к обонятельному нерву.
Артерии носовой полости отходят от общей и наружной сонных артерий.
Артериальное питание обеспечивается a. sphenopalatina от a. maxillaris interna - VIII ветви наружной сонной артерии, вступающей из fossa pterygopalatina в полость носа через foramen sphenopalatinum и распадающейся здесь на аа. nasales posteriores с ветвями (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) и на a. nasopalatina. Через указанные ветви снабжаются артериальной кровью нижние, средние и верхние носовые раковины, соответствующие им носовые ходы, а также часть носовой перегородки.
Верхняя часть наружной стенки носа и частично перегородка получают кровь из передней и задней решетчатых артерий, которые являются ветвями a. ophthalmica.
Вены носовой полости повторяют ход одноименных артерий. Большое количество венозных сплетений связывает вены носовой полости с венами глазницы, черепа, лица и глотки.
В патологии воспалительных заболеваний глазницы большое значение имеет связь передних и задних решетчатых вен с венами орбиты, а через глазничные вены осуществляется связь с пещеристым синусом. Одна из ветвей передней решетчатой вены, проникающей через ситовидную пластинку в полость черепа, связывает носовую полость, а вместе с ней и глазницу с венозным сплетением мягкой мозговой оболочки.
Лимфатическая система полости носа состоит из поверхностного и глубокого слоев сосудов, которые связаны с субдуральным и подпаутинным пространством мозговых оболочек.
Чувствительная иннервация носовой полости осуществляется II ветвью тройничного нерва, а также за счет ganglion sphenopalatinum.
От I ветви тройничного нерва (n. ophthalmicus и ее ветви n. nasociliaris) к носовой полости направляются nn. ethmoidales anterior et posterior, а также rr. nasales mediales et laterales.
От II ветви тройничного нерва (n. maxillaris) отходят к носовой полости ветви n. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.
От обонятельного эпителия слизистой оболочки носовой полости нервные волокна (fila olfactoria) каждой стороны идут через отверстия в ситовидной пластинке к обонятельной луковице и дальше в составе tractus olfactorius et trigonum olfactorium, образуя общий ствол, достигают сначала подкорковых центров обоняния в сером веществе, а затем мозговой коры (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).
Связь иннервации носовой полости и глаза обеспечивается через n. nasociliaris et ganglion nasociliare.
Симпатическая иннервация стоит в связи с верхним шейным симпатическим узлом. Симпатические волокна, происходящие из plexus caroticus, направляются в гассеров узел, а оттуда в составе n. ophthalmicus и n. maxillaris (I и II ветви тройничного нерва) проникают в полость носа, придаточные пазухи и глазницу. Основная масса волокон идет в составе n. maxillaris через крылонебный узел (ganglion spheno-palatinum), в котором они не прерываются, а затем разветвляются в полости носа и в придаточных пазухах. Меньшая часть волокон (передние и задние решетчатые нервы - ветви n. ophthalmicus) проникает в нос через соответствующие отверстия на внутренней стенке глазницы.
Парасимпатические волокна, начинаясь в соответствующих центрах продолговатого мозга, входят в состав лицевого нерва и по n. petrosus major достигают крылонебного узла, где они прерываются, а затем в виде постганглионарных волокон достигают носовой полости и глазницы.
Из приведенных выше данных следует, что между носовой полостью, ее придаточными пазухами и глазницей имеется тесная нервная связь, которая осуществляется за счет тригеминальной симпатической и парасимпатической иннервации через ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (в глазнице) и ganglion sphenopalatinum (в носу).
Нос - орган и дыхания и обоняния. Он ответственен за согревание попадающего в организм снаружи воздуха, который очищает от пыли, задерживает микробы, распознает запахи, формирует и резонирует голос.
Строение женской носовой полости и мужской различий не имеют. Есть единственный непринципиальный нюанс половой принадлежности — у женщин нос шире и короче.
Человек должен интересоваться как устроен его организм, что поможет ему избежать многих проблем, связанных со здоровьем. Например, когда понятна анатомия носа человека, то становится понятна суть его болезней.
Анатомия носа человека включает в себя наружный нос, полость носа, придаточные пазухи.
Анатомия наружного носа слагается из спинки и крыльев (ноздри) . Спинка состоит из корня, который расположен у лба и середины . Корень носа имеет костную структуру, спинка на вершине костяная, у основания - хрящевая, как и крылья. Основанием наружного носа служит черепная кость.
Носовые кости
Носовая полость разграничивается на две одинаковые доли носовой перегородкой, состоящей из сошника и решетчатой кости. Вершина ее костяная, далее — хрящ.
Есть люди, у которых, она изогнута, хотя визуально изъян незаметен. Незначительным изъяном пренебрегают. Носовая полость граничит: с черепной полостью, с полостью рта и с глазницами. Полость носа и глотка соединены сзади у глотки двумя хоанами .
Наружная стенка полости носа складывается из: носовой кости, верхней челюсти, лобного отростка, небной кости, решетчатой кости, отростков основной кости в форме крыльев, слёзной косточки.
Она размещает в себе три раковины, разграничивающие полость носа на верхний, средний, нижний ходы. Под нижней раковиной имеется вход в слёзно-носовой канал.
Система соустий в среднем ходе обеспечивает проход в пазухи. В верхней челюсти помещается наиболее большая — гайморова. Отсюда ее второе название - верхнечелюстная. В лобной кости находятся лобная пазуха и решетчатый лабиринт. Дно носовой полости образовали сросшиеся отростки нёба.
Слизистая носа
Внутренняя поверхность носа полностью застлана слизистой. На нее настелен несколькими слоями эпителий с заданным направлением движения по направлению к хоанам.
Различают обонятельную и дыхательную слизистую. Верхний носовой ход покрывает обонятельная слизистая, имеющая особо чувствительный эпителий. Остальная часть слизистой — дыхательная. В пазухах слизистая особо тонкая, в раковинах - наиболее плотная.
Под слизистой оболочкой находится сплетение вен достаточно большой толщины. Их наличие побуждает рост в подслизистом слое пещеристой ткани. Когда в перегородке имеются механическое повреждения, то могут возникнуть различные заболевания.
Назначение
Анатомия и физиология носа - понятия родственные. Физические устройство носа позволяет выполнять определенные жизненно важные функции:
- снабжение организма кислородом;
- прогрев поступающий снаружи воздух и очищает его от пыли и микробов;
- вывод наружу загрязнения в виде комков слизи;
- распознавание запахов с помощью обонятельных центров;
- участие в процессе слезообразования;
- формирования голоса.
Клиническая анатомия
Изложив суть о строении носа, информация будет неполной, если не указать те области носа, при воздействии на которые терапевтическое лечение оказывается наиболее эффективным.
Итак, клиническая анатомия носа и физиология терапевтических методов:
По обе стороны от носового корня есть боковые поверхности, которые с помощью соединенных соустьем сосудов, осуществляют сообщение между сонными артериями и нервными сплетениями вокруг них. Это место является точкой терапевтических воздействий при определенных заболеваниях или новообразованиях, спровоцированных ими.
В ноздревой зоне находится множество волосяных фолликулов, которые подвержены образованию . Это одна из проблемных зон носовой полости, подлежащая антибактериальной физиотерапии.
Заболевания носа в основном лечатся, введением специальных приборов (электродов) в полость носа. Если перегородка неровная, она затрудняет проход электрода. Принудительное введение наносит травму и вызывает кровотечение. Под раковинами существуют носовые проходы обладающие хорошей проходимостью и доступностью, куда и вводят электрод. Данное место является точкой терапевтического воздействия.
На уровне верхней раковины размещен центр области обоняния. Он образован множеством нервных окончаний, идущих к основанию черепа. Клетки, ответственные за обоняние живут, примерно, два месяца и находятся в процессе постоянного обновления. Взаимодействие проникающих в организм веществ с обонятельными клетками происходит посредством синтеза белков. Далее сигнал передается в мозг.
Слизистая носа обильно снабжена плотной системой кровоснабжения. При сбое в работе таких систем могут возникнуть различные хронические заболевания. При отеке слизистой, в носовых пазухах образуется затор, способствующий скоплению в них слизи. В этом случае пазухи подлежат вычищению. На слизистую возможно воздействовать высокочастотным электрическим полем, магнитным полям, электромагнитными волнами.
При диагностировании заболеваний носовой полости используют:
1. Переднюю, среднюю и заднюю риноскопию . При передней — свет должен падать справа. Врач безболезненно вводит в нос сидящему напротив пациенту зеркало и затем его раздвигает для достижения лучшего обзора.
Средняя — предполагает тот же алгоритм действий, только используемое зеркало длиннее и вводится еще дополнительный бранш. При этом виде осмотра обзор носовой полости гораздо шире.
При задней - в носоглотку вводится зеркало и шпатель. Осмотр делается с местной анестезией и подогретым инструментом (для меньшего дискомфорта пациента). При этом осмотре врач может видеть, практически, все внутренне строение носа. Для визуального удобства врач использует фиброскоп или прибор подсветки;
2. Пальцевое исследование применяется для визуального осмотра размера аденоидов у детей. Этот метод применяют в тех случая, когда по причине непослушания ребенка, другой метод применить не представляется возможным. Врач, удерживая голову пациента, вводит указательный палец в глотку. Процедура делается натощак;
3. Ольфактометрию . С помощью определенного набора веществ с резким запахом (нашатырь, валериана) определяют остроту обоняния человека. Используется при определении степени аносмии;
4. Диафаноскопию . Исследование основано на физической способности света проникать через мягкие ткани разной плотности;
5. Пункцию . При этой процедуре делается прокол в гайморовой пазухе и берется проба ее содержимого для анализа на предмет возможного гайморита. Процесс проходит очень быстро при применении местной анастезии;
6. Биопсию . Суть ее заключается в отщипывании кусочка мягкой ткани и исследования его на предмет патологий или новообразований;
7. R-графия . С помощью рентгена получают наиболее точную картину заболевания, особенно в носоподбородочной проекции. Наличие патологии различают по степени затемнения на пленке;
8. КТ, ЯМРТ пп носа . Преимуществом компьютерной томографии является возможность обследования пациента без применения облучения. Также при КТ возможно определить наличие жидкости и увидеть степень отека.
Нос в эволюции формирования человека
Анатомия носа одинакова у всех людей на планете. А вот его форма может отличаться. На ее формирование влияют разные факторы: природные условия жизни человека или группы людей, род занятий и другие факторы, характеризующие качество жизни.
Так, например, у жителя крайнего севера нос будет гораздо меньше размером и более приплюснутым, чем у обитателя жарких стран. Если северный житель будет вдыхать холодный воздух крупными широкими ноздрями, то воздух не успеет прогреться и холодным попадет в легкие, что повлечет за собой их воспаление.
Также форма носа изменяется у человека с течением возраста. Маленький аккуратный носик ребенка заметно укрупняется с достижением им подросткового возраста.
Размер мужского носа гораздо больше, чем женский. Хотя у женщин нос шире мужского. Итак, форма носа является показателем расовой, возрастной и половой принадлежности.