К единому мнению специалисты так и не пришли, и потому в данной статье нами будут рассмотрены все нюансы и первого, и второго варианта. Итак – каким может быть расписание кормлений новорожденного? И должно ли оно быть достаточно жестким?
Режимы кормления
Строгий
Основным правилом этого варианта является требование кормить грудничка по строго заданному графику – причем независимо от того, много или мало молока он высосал во время предыдущего кормления. В этом случае, например, для месячного ребенка, определяется либо семь временных интервалов прикладывания к материнской груди 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 и 24.00 и 6-ти часовым перерывом на ночь, либо режим, предусматривающий шесть кормлений в день через каждые 4, а не 3 часа, но без ночного перерыва.
Чем обосновывают врачи такие рекомендации? Как правило, тем, что нерегулярность питания – основной источник проблем работы ЖКТ. В результате мамочки, придерживающиеся первого варианта режима грудного вскармливания, невзирая на усталость, недосыпание и текущие ежедневные заботы, стараются ни при каких обстоятельствах не нарушать установленный график. Даже в тех случаях, когда младенец по разным причинам засыпает, не слишком хорошо ест или, напротив, отрыгивает молочко из-за невозможности удержать избыточный объем в желудке.
Гибкий
В последние 10-15 лет все большую популярность приобретает второй вариант. Согласно ему, жесткой привязки к определенному времени не требуется, и малышу дают грудь тогда, когда он явно голоден. Разумеется, это не означает призыва к абсолютно хаотичному кормлению – однако четкой привязки к часам в этом случае не устанавливается, и подвижки во времени могут быть достаточно большими.
Чем аргументируют специалисты преимущества такого подхода? Тем, что грудное молоко – пища не обычная, и даже уникальная. И потому, благодаря ее абсолютной усвояемости, проблем при нерегулярном питании для ЖКТ даже совсем маленького ребенка не возникает.
Тем не менее, в более старшем возрасте и этот режим сначала сводится к смешанному, а затем и к практически строгому. Делается это по следующему ряду причин:
- уже к 4-5 месяцам детей необходимо приучать к определенному распорядку дня, при котором число кормлений становится более редким, обычно уменьшаясь до пяти, а ночной сон становится длиннее (что облегчает задачу еще и вечно не высыпающейся мамочке);
- примерно в 6 месяцев, помимо грудного молока, детям начинают давать прикорм – а процесс его переваривания уже требует определенной режимности;
- от 7 месяцев и далее и объем прикорма, и его разнообразие постоянно растут, для годовалого карапуза практически ничем не отличаясь от питания взрослых (исключение состоит лишь в отсутствии жареных, острых и жирных блюд, а также приправ, сильных аллергенов и даже самого слабого алкоголя);
- взрослеющих деток с раннего возраста необходимо приучать к определенному порядку – и касается это в том числе и питания. В связи с этим явно искусственные «протесты» вашего капризничающего чада, плачем добивающегося доступа к маминой груди не столько для еды, сколько для удовлетворения «сосательного» инстинкта, со временем нужно пресекать. Хотя в целом частичное присутствие в рационе грудного молока приветствуется даже до 1,5-2 годовалого возраста.
Мнение доктора Комаровского
А что думает об этом один из крупнейших мировых специалистов в детской педиатрии доктор Комаровский? Евгений Олегович является сторонником второго, гибкого метода грудного вскармливания – утверждая, что новорожденным как минимум до 6-месячного возраста строгий режим скорее вреден, чем полезен. На чем основывает этот выдающийся врач свои взгляды по данному вопросу?
С точки зрения Комаровского, принудительная привязка кормлений к жестким временным интервалам для малыша неестественна. Помимо возникновения определенных неудобств в уходе за грудничком, питание по графику дискомфортно для работы его ЖКТ. Если же кормление происходит естественно (как во времена своей молодости поступали наши прабабушки) – детеныш будет лучше спать, и, просыпаясь, сразу иметь возможность пососать грудь.
Переход же к более упорядоченному режиму Евгений Олегович считает оправданным только при использовании искусственных смесей или после ввода в рацион младенцев прикорма – то есть, опять-таки, примерно после полугода жизни. Процесс переваривания обычных продуктов (в каком бы виде они не были приготовлены) требует совершенно другой работы пищеварительной системы – и перегружать желудок, поджелудочную железу, почки и печень малыша уже нельзя.
Но и такой переход известный специалист предлагает осуществлять с привязкой к определенным важным событиям в дневном графике – утреннему пробуждению, прогулкам, ночному сну. В результате у детей вырабатывается условный рефлекс, сохраняющийся впоследствии и во взрослой жизни.
Какой из режимов кормления выбирать – каждая семья должна решать самостоятельно. Но выбор этот обязан быть разумным, осознанным и ориентированным как на индивидуальные особенности вашего ребенка, так и на его возраст.
Приучение малышей к режиму
Таким образом, выйти на определенный режим кормления карапузу рано или поздно придется. Однако осознанно он этого не сделает – и потому ответственность за процесс постепенного перехода ляжет исключительно на мамины плечи. Что для этого требуется? В сущности, ничего сложного – всего лишь запомнить примерное соответствие возраста и веса ребенка рекомендуемому числу кормлений. В результате получаем следующее правило:
- новорожденный до 1 месяца при весе около 3 кг – кормление раз в 3 часа;
- ребенок до 2 месяцев с весом 4-5 кг – кормление раз в 4 часа;
- 2-4 месяца – допустим ночной перерыв длительностью до 5-6 часов;
- 5-6 месяцев и более – переход на интервал в 4,5 - 5 часов между кормлениями с ночным перерывом.
Как помочь малышу с таким переходом?
Главной сложностью перехода к стабильному режиму являются скорее психологические проблемы мамочек, а не график кормления детей. Заключаются они в том, что первой мыслью мамы при звуках детского плача является вопрос «А вдруг он голодный?». В результате малыш получает грудь, а все планы построения плавного (и красиво выглядящего только на бумаге) графика летят к черту. Как с этим бороться? Прежде всего, запомнив простую истину – нормально питающиеся малыши крайне редко (а, точнее, практически никогда) не хнычут от голода. Поэтому необходимо не давать грудничку «сисю», а постараться выяснить истинную причину его недовольства (неудобный подгузник, слишком теплая или, наоборот, прохладная одежда, желание просто попить водички или даже недостаток близкого общения с мамой).
При соблюдении этого простого правила ребенка довольно быстро и без особых проблем удастся приучить к еде через строго определенные интервалы времени – постепенно удлиняющиеся до практически «взрослых» примерно к 1 году.
Могут ли интервалы не удлиняться, а сокращаться?
Да, такие ситуации возможны – и необходимость в них появляется в том случае, когда молока у мамочки вырабатывается слишком мало. Чтобы малыш набрал свою норму, его приходится кормить не раз в 3 или 4 часа, а, например, раз в 2.
Длительность интервалов в подобных случаях придется подбирать индивидуально – ориентируясь на то, насколько малыш спокоен между кормлениями и какими темпами набирает вес. Разумеется, времени у женщины будет уходить больше, но ради здоровья и комфорта ребенка придется потерпеть.
Как выходить из нестандартных ситуаций?
Рассмотрим отклонения от обычных ситуаций (например, с 6-разовым кормлением и 4-часовым интервалом – в 5.00, 9.00, 13.00, 17.00, 21.00 и 1.00) – обычных для здоровых, спокойных детей, не имеющих никаких отклонений в развитии.
Ребенка пора кормить, но он спит
В таких случаях малышей лучше осторожно будить. Переживать, что вы прерываете его сон, не нужно – карапуз, последний раз сосавший грудь 4 часа назад, практически сразу после пробуждения почувствует желание поесть.
Ребенок проснулся на 1-2 часа раньше
В абсолютном большинстве случаев причина его пробуждения – не голод. Вариантов здесь масса, в том числе такие, как неприятный сон, ощущение дискомфорта от жары или холода, неудобно натянутая одежда, слишком влажный подгузник и т.д. Достаточно найти и устранить причину его беспокойства (покачать на руках, сменить одежду) – и ваше чадо уснет снова. Если же этого не происходит, ребенок явно ничем не болен и ищет вашу грудь – возможно, ему действительно не хватает молока, и его придется кормить чаще.
Несколько сложнее ситуация при искусственном вскармливании – когда без консультации с врачом просто учащать кормления или увеличивать объем даваемой малышу смеси настоятельно не рекомендуется.
Ребенок проснулся очень быстро (спустя 30-45 мин)
Вероятнее всего, причина в избыточном газообразовании или другой сходной проблеме. В любом случае, ее придется выяснить – поскольку оголодать за столь короткое время карапуз не может.
Варианты графиков кормления
Как было сказано выше, таковых вариантов может быть достаточно много (поскольку «подстройка» под биологические часы малыша иногда вынуждает существенно варьировать промежутки между кормлениями). Тем не менее, основными принято считать:
- трехчасовой (например - 3.00, 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00);
- четырехчасовой (например – 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 2.00).
Кроме того, по мере взросления малышей не только дневные, но и ночные перерывы постепенно будут удлиняться. Делается это плавно, немного сдвигая первое утреннее кормление назад, увеличивая обычные интервалы, а последнее, вечернее, передвигая на несколько более поздний срок. Итогом становится выход на график (обычно окончательный после 6 месяцев) 5-ти разового кормления, например:
- 6.00, 10.30, 15.00, 19.30, 24.00.
В этом случае мамочка сможет проспать ночью практически полноценные шесть часов, а ребенок – получить достаточную для него норму молока за меньшее количество кормлений.
Кормить по требованию очень популярно в последнее время. Информация об этом виде вскармливания доступна большинству молодых мам, практически в каждом городе найдутся консультанты, к которым можно обратиться в сложных случаях. К сожалению, старшее поколение часто отрицательно относится к этому новшеству. Родившей женщине приходится выслушивать нотации о недопустимости постоянного нахождения с малышом, необходимости воды, а сон в одной кровати вообще объявляется опасным для младенца. Попробуем разобраться, в чем истоки такой конфронтации, кормление по требованию или по часам лучше выбрать, и существует ли в этой ситуации компромисс.
Кормление ребенка по режиму
В дореволюционной России в купеческих семьях и в среде зажиточных крестьян было принято кормить грудью долго – три больших поста. В среднем выходило немногим менее 2 лет. Матери, имеющие возможность проводить время с детьми, не лишали их своей груди, основное время малыши проводили на руках, имея беспрепятственный доступ к молоку. У бедных крестьян кормление грудью было далеко не таким радостным. Они порой бросали младенцев в люльке на целый день, оставляя рожок с подслащенной кашицей из ржаного хлеба, а сами уходили работать в поле. Смертность детей в то время зашкаливала, в некоторых регионах до года доживало менее половины.
Кормление по режиму возникло во времена СССР, в 30-е годы. С одной стороны, это была попытка донести основы грудного вскармливания до широких масс, с другой – нужно было подготовить ребенка к режиму яслей, в которые многие младенцы попадали уже в 3 месяца, когда у матери заканчивался отпуск по уходу. Для работающих женщин кормление по часам было единственной возможностью совмещать работу с уходом за ребенком и при этом умудряться высыпаться.
Таким образом, в то время этот вид вскармливания был вполне современен, разумен и обоснован.
Как часто надо кормить
Основной идеей в теории кормления по режиму было строгое соблюдение сроков, когда можно дать ребенку грудь. Отклонение допускалось буквально в 10-15 минут. Объяснялась такая точность заботой о том, чтобы в груди матери могло накопиться молоко, а малыш успел переварить предыдущую порцию пищи.
Новорожденный должен был питаться каждые 3 часа , после 3 месяцев период без еды на полчаса удлинялся, после полугода кормления допускались через 4 часа . Ночью предполагался длительный перерыв, чтобы мать и ребенок успели выспаться, для новорожденного — 6 часов, для годовалого — 8 .
Если случалось так, что малыш просыпал кормление, его следовало разбудить с задержкой не более чем на полчаса, а затем вернуться к графику.
Особенности почасового кормления
Помимо точного следования графику, идея почасового вскармливания включает несколько правил, которые призваны обеспечить достаточное потребление питательных веществ младенцу и удобство его матери:
- Чередование груди — в течение кормления должна освобождаться только одна грудь.
- Время прикладывания ограничивается — затем ребенок отнимается от груди до следующего кормления. Время сосания для новорожденного — 30 минут, к 3 месяцам – не более 20.
- Сцеживание сразу после кормления — пока в груди не останется молока.
- Раннее введение прикорма — например, соки вводятся с месячного возраста. Это обеспечивало ребенка витаминами при нехватке молока и при переходе на детские смеси, которые в то время были далеки от современных по сбалансированности состава.
- Особое внимание гигиене — прежде чем покормить ребенка, нужно было надеть специальную одежду, прикрыть волосы косынкой, тщательно вымыть с мылом грудь и руки. Грудь перед кормлением рекомендовали обрабатывать борной кислотой и придерживать, чтобы освободить нос ребенка для дыхания.
Уже в 5 месяцев основное количество энергии ребенок брал из прикорма. К этому времени лактация угасала у подавляющего большинства женщин.
Недостатки кормления по времени
К достоинствам вскармливания по времени стоит отнести четкий режим дня и свободу мамы, женщина точно знает, когда ей нужно быть дома и может планировать день. К тому же этот режим раньше, чем кормление ребенка по его требованию, обеспечивает длительный сон без перерывов на сосание.
Недостатков у почасового кормления значительно больше:
- Система пищеварения у новорожденных развита хуже, чем у взрослых, первое время в желудке вырабатывается мало пищеварительных соков. Это обстоятельство часто используется как аргумент «за» кормление по часам. На самом деле молоко из груди переваривается очень легко, еще начиная с кишечника, а некоторые его белки вообще всасываются в желудке без расщепления. Таким образом, уже через 1,5-2 часа ребенок может быть голоден.
- Голод дети переносят трудно, поэтому маме нужно быть готовой отвлекать ребенка, носить его на руках, дожидаясь времени очередного кормления.
- Младенец может поесть меньше, если он сонный, приболевший, да и просто не в настроении. Если заставлять его ждать определенного времени, малыш будет недоедать , что повлияет на прибавку веса и общее развитие.
- Кормление по часам способствует постепенному угнетению лактации. Система «выработка молока – потребление его ребенком» работает удивительно точно, молока вырабатывается ровно столько, сколько малыш готов высосать. Подстройка груди под его выросшие потребности занимает буквально 1-2 суток. Если кормить по графику, чередуя грудь, молочные железы опустошаются раз в 6 часов, пролактина вырабатывается недостаточно, и молока прибывает все меньше и меньше.
- Исключение ночных кормлений вносит наибольший вклад в уменьшение лактации, так как основная часть пролактина вырабатывается в предутренние часы. Это прямая дорога к смесям и раннему прикорму.
- Каждый ребенок рождается с определенным типом темперамента. И если малыши-холерики способны подстроиться под правила кормления по часам, то флегматики просто не будут успевать наедаться в отведенные им 20 минут.
Основной минус почасового кормления заключен в психологическом аспекте вскармливания грудью. Физическая близость к матери и сосание ее груди необходимы малышу не только для насыщения, но и для успокоения, чувства безопасности. Кормящая женщина, которая каждый раз ждет, когда придет время кормления, мешает формированию у ребенка чувства доверия к маме, а затем и ко всему миру.
Кормление малыша по просьбе
Кормление грудничка по требованию зачастую относят к новым веяниям, на самом деле эта модель вскармливания гораздо старше, чем почасовая. Более того, она не разработана врачами, а сформирована естественным путем в ходе эволюции человека: матери, не имея часов, ориентировались только на потребности ребенка.
Сначала кормление грудью по каждой просьбе малыша основывалось на модных веяниях, которые пропагандировали возвращение к природе. Впоследствии теория подкрепилась научными фактами, ее одобрили и педиатры, и психологи. С началом пропаганды естественного кормления значительно выросла длительность ГВ, появилась возможность отодвинуть время начала прикорма, не прибегая к искусственному вскармливанию.
Основные правила вскармливания по требованию
Считается, что кормление новорожденного по требованию – не просто удовлетворение его физической потребности в еде, но и компенсация психологических проблем, защита от внешнего мира. Ребенок, находящийся на естественном вскармливании, почти не плачет, так как не имеет для этого никаких причин.
Перечень принципов, описывающих, как правильно организовать кормление по просьбе:
- давать ребенку грудь по каждому его требованию, не ожидая громкого плача. Требованием считается хныканье, ищущие движения губами и головкой, беспокойство;
- не пользоваться сосками и бутылочками, так как они искажают у ребенка правильное прикладывание к груди, что ведет к травмам сосков и недостаточной стимуляции для выработки новых порций молока.
- Не допаивать водой до полугода, так как грудное молоко способно удовлетворить потребности малыша и в жидкости, и в пище.
- Практиковать совместный сон с ребенком, чтобы иметь возможность кормить его ночью, не вставая к кроватке, со временем мамы начинают даже не просыпаться до конца.
В первый месяц число кормлений новорожденного достигает 20 раз, ребенок может буквально не отпускать грудь. Для мам с несколькими детьми или обширными обязанностями по дому на время потребуется помощь. Уже в 3 месяца младенец определяет свой особый режим, можно предсказать, когда малыш захочет есть, и выделить время на неотложные дела.
При вскармливании по требованию количество прикладываний у детей до года составляет 10-12 раз в сутки . Основное количество этих кормлений – короткие, во время которых ребенок просто утоляет жажду или удостоверяется в наличии рядом мамы. Количество длительных кормлений, когда ребенок полностью высасывает грудь, снижается с введением прикорма.
Длительность кормлений во многом зависит от характера ребенка: кто-то насыщается быстро, другие любят сосать грудь, пока не заснут. Обычно время прикладывания увеличивается в периоды быстрого роста малыша, когда молока ему не хватает. Долгое сосание в этом случае дает сигнал организму мамы увеличить выработку грудного молока (см. как это сделать).
Плюсы такого кормления
Кормление по требованию накладывает на маму определенные ограничения – иногда ребенка приходится кормить в неудобное время и в неподходящем месте. Комфортнее вскармливание в таких случаях делают приспособления для ношения ребенка, которые не только освобождают руки, но и укрывают грудь и ребенка от любопытных глаз.
Достоинства кормления по требованию с лихвой перекрывают недостатки:
- Малыш получает столько молока, сколько ему нужно и способен сам регулировать его выделение.
- Привычка есть, когда голоден, формируется с рождения и определяет пищевое поведение в дальнейшем.
- Мамы, практикующие естественное вскармливание, мобильнее, ребенок в любых условиях обеспечен пищей.
- Налаживание лактации по большей части беспроблемно, ниже вероятность лактостаза в груди .
Ознакомившись с достоинствами и недостатками обоих методов, легко выбрать, стоит кормить по требованию или по режиму, чтобы максимально удовлетворить потребности ребенка.
Почему женщина может выбрать первый вариант
Кормление грудью по требованию сильно сокращает время мамы в первые месяцы и требует постоянного нахождения рядом с ребенком. Для мам, вынужденных работать во время младенчества своих детей, этот вариант может оказаться не по силам. Сложно наладить естественное вскармливание и в том случае, если мать периодически вынуждена ложиться в больницу или принимать препараты, несовместимые с ГВ.
Но даже в таких ситуациях совсем необязательно неукоснительно соблюдать все требования почасового вскармливания, их можно изменить с учетом интересов ребенка. Стоит оставить хотя бы одно ночное кормление, попробовать наладить совместный сон, чтобы мама могла высыпаться, пользоваться современными молокоотсосами и пакетами для хранения грудного молока , чтобы малыш в отсутствие мамы мог получать естественное питание.
Возможен и своеобразный компромисс, так называемое свободное кормление. В этом случае ребенок получает грудь, когда просит, на 30 минут с промежутками не менее 2 часов, что позволяет освободить маме время для других дел.
Если в нескольких словах, то как вам удобнее. Если подробнее – читайте ниже.
С этой дилеммой сталкивается, пожалуй, каждая кормящая мама. Прикладывать ребёнка к груди в определённое время, выработав режим, или пустить всё на самотёк? У каждого варианта свои достоинства и недостатки.
Кормление по требованию
Суть кормления - прикладывать ребёнка к груди при малейшем плаче, демонстрации сосательного рефлекса и других действиях. Как говорят недовольные бабушки: «Чуть захныкал - сразу ему грудь даёшь!»
Достоинств у такого вида вскармливания масса:
- Малыши, получающие грудь по первому требованию, растут более уравновешенными, уверенными в себе и спокойными. Ведь мама прислушивается к ребёнку и позволяет ему в полной мере удовлетворить все потребности.
- Дети, для которых доступ к груди и грудному молоку неограничен, полностью удовлетворяют сосательных рефлекс. А значит, им не нужна соска, которая может стать причиной формирования неправильного прикуса и возникновения проблем с речью.
- Кормление по требованию является отличной профилактикой застоев молока, маститов и прочих проблем. Ведь грудь опустошается вовремя, а молока в ней вырабатывается ровно столько, сколько нужно крохе.
- Ребёнка, получающего грудь по желанию, до 6 месяцев не нужно допаивать водой или вводить какой-либо прикорм (за исключением назначений педиатра). Ведь с молоком он получает сразу и то, и другое. Лёгкое «переднее» молоко отлично утолит жажду младенца, а питательное «заднее» - насытит и обеспечит всеми необходимыми витаминами и минералами. Но получить последнее можно исключительно при долгом сосании.
- Такой способ позволяет наилучшим образом наладить лактацию и кормить малыша столько, сколько захочется.
- Он предусматривает ночные прикладывания к груди. Именно в тёмное время суток молочными железами вырабатывается основное количество пролактина, поэтому ночные кормления - залог долгой и успешной лактации.
Есть, конечно, и минусы, но они обусловлены лишь неудобствами самой мамы:
- Малыш может прикладываться к груди до 30 раз в сутки, поэтому нужно быть готовой к тому, что социальная жизнь будет сведена к минимуму.
- Режим самой мамы превращается в хаос, так как вся её деятельность, даже банальные гигиенические процедуры, зависят от крохи.
Кормление по режиму
В нашей стране этот способ стал популярным в послевоенное время, когда женщинам приходилось выходить на работу почти сразу после родов. Тогда трудовым законодательством были определены обязательные перерывы для молодых мам на кормления. Они проходили каждые 3 часа и длились не более 20 минут. Ночью интервал между кормлениями составлял 6 часов.
Такой метод кормления удобен, прежде всего, для мамы:
- С чётким графиком кормлений она сможет отлучаться по делам и даже при необходимости выйти на работу.
- Когда малыш привыкнет к подобному режиму, наступят более или менее спокойные ночи.
Но недостатков кормления гораздо больше:
- Из-за редких ночных кормлений, лактация может быстро угаснуть.
- Крохе нельзя объяснить, почему его не допускают к маминой груди: в итоге, перерыв сопровождается криками и плачем, а это выдержит не каждая мама.
- Увеличивается риск возникновения проблем с грудью: она не опорожняется вовремя и в ней могут возникнуть застойные явления и, как следствие, воспаления и мастит.
- У малышей, которым грудь даётся по часам, не удовлетворен сосательный рефлекс: ребёнок начинает сосать кулачок или пальчик.
- В разное время суток у ребёнка различный аппетит, и в строго определённые 20 минут он может не насытиться. В результате малыш может не набирать достаточного веса и перейти на смесь.
Иногда специалист может назначить такой способ питания по медицинским показаниям. Например, когда малыш слишком много прибавляет в весе. Кормление по режиму позволит не переедать и тем самым скорректировать вес, предупредив в дальнейшем ожирение.
Один режим предполагает кормление по требованию, другой - кормление по часам. Давайте разберемся, что подразумевают эти режимы, какие достоинства и недостатки есть у каждого из них.
Определяем понятия
Кормление по часам - это кормление по расписанию, придуманному для ребенка его матерью или врачом. Кормление по требованию - прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует он сам, включая ночные часы. Этот режим подразумевает еще и то, что продолжительность кормления также определяется потребностью малыша.
Сколько раз кормить - это ключевой момент, который отличает вскармливание по требованию от вскармливания по часам.
В случае с кормлением по часам имеется в виду следующая схема: кормление происходит один раз в три часа днем и шесть часов - ночной перерыв, таким образом, общее количество кормлений составляет 7.
При вскармливании по требованию количество кормлений может значительно варьировать - от тех самых 7 кормлений до 24 (то есть малыш может просить кушать каждый час). В течение первых недель объем желудка младенца очень мал, мышцы, даже те, что участвуют в акте сосания, еще слабенькие, поэтому малыш сосет достаточно часто, понемногу. Постепенно объем желудка становится больше, мышцы - сильнее, поэтому периоды между кормлениями увеличиваются, и количество грудного молока, высасываемого в одно кормление, также возрастает. Так, для детей после 10-го дня жизни в расчетах необходимой суточной потребности используется так называемый объемный метод.Ребенок от 10 дней до 2 месяцев должен получать 1/5 часть, от 2 до 4 месяцев – 1/6, 4-5 месяцев – 1/7 часть массы тела, но не более 1 л. При этом учитывается фактическая масса тела. Объем питания, равный 1 л. - суточный объем пищи для ребенка старше 5 месяцев. Расчет питания в первые 10 дней жизни ребенка производится по формуле Филькенштейна: объем кормления составляет 10 х n , где n - число дней.
Может возникнуть вопрос: а успевает ли перевариваться молоко у малыша, если кормить его 20 раз в сутки? Да, успевает, так как грудное молоко в желудке задерживается относительно недолго, после этого оно попадает в кишечник. При этом молоко содержит вещества, которые стимулируют выработку ферментов в желудочно-кишечном тракте. Эти ферменты как раз и обеспечивают переваривание пищи. Можно сказать, что грудное молоко способствует усвоению самого себя. Поэтому не стоит беспокоиться, что при кормлении по требованию молоко не переварится и не усвоится.
Лактация
Поскольку при кормлении по часам заранее предопределено время и продолжительность кормлений (15-20 минут), то исключен самый действенный способ влияния на лактацию в целом - стимуляция лактации увеличением количества прикладываний. Мы знаем, что количество молока определяется потребностью малыша. При этом совершенно исключаются естественные колебания поведения малыша. Кормление по часам подразумевает, что ребенок в каждое кормление должен съедать одинаковое количество молока, простимулировав молочную железу так, чтобы ему хватило на последующие кормления. Надо иметь в виду, что рекомендуется в каждое кормление предлагать малышу только одну молочную железу. Это совершенно оправдано, так как в одно кормление он должен получать и так называемое переднее молоко, богатое белками и углеводами, и заднее молоко, богатое жирами. Таким образом, стимуляция одной молочной железы происходит один раз в 6 часов. Если же по тем или иным причинам в какое-то кормление малыш съел меньше, то нет уже никакой возможности стимулировать выработку молока.
При кормлении по требованию не происходит ничего страшного, если малыш съедает меньше или больше, чем в предыдущие кормления, - этот факт определяет лишь то, раньше или позже младенец попросит грудь в следующий раз.
При грудном вскармливании по требованию малыш, как правило, чаще, чем при кормлении по часам, ест ночью. При этом доказано, что именно ночные кормления являются прекрасным средством для поддержания достаточной лактации.
Это связано с тем, что ночью вырабатывается больше пролактина, чем днем. Пролактин - это гормон, от которого зависит образование молока, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, но самая высокая его концентрация в крови отмечается после того, как ребенок начинает сосать грудь, и больше всего его вырабатывается именно в подутренние часы - с 3 до 8 утра, когда многие младенцы просыпаются для ночного кормления. Пролактин, появившийся под утро, занимается выработкой молока днем.
Таким образом, в плане становления лактации грудное вскармливание по требованию является более физиологичным процессом: благодаря такой тонкой регуляции при кормлении по требованию гораздо реже возникает застой молока - лактостаз, практически исключена необходимость сцеживания.
Сколько молока будет у мамы?
Количество вырабатываемого молока напрямую зависит от количества, по требляемогомалышом,аещеточнее-от стимуляции, которую получает сосок. При стимуляции соска в головной мозг мамы поступают импульсы, в ответ на которые в мозге вырабатываются биологически активные вещества, в частности, гормон пролактин, он, в свою очередь подает сигналы молочной железе, чтобы та вырабатывала молоко.
Как наладить грудное вскармливание?
При кормлении по часам достаточно запомнить нехитрый график кормлений и предлагать малышу грудь строго в назначенные часы . При кормлении по требованию никакого графика запоминать не надо - нужно прикладывать малыша к груди при каждом беспокойстве. В первый день, когда мама с малышом оказываются в послеродовой палате, прикладывания должны быть непродолжительными - 1-3 минуты, в одно кормление можно прикладывать малыша к обеим молочным железам. В течение 1-2 суток продолжительность кормлений нужно наращивать и довести постепенно до 20 минут. В дальнейшем следует стремиться к тому, чтобы малыш в одно кормление получал одну молочную железу.
Особенно хочется подчеркнуть, что концепция свободного вскармливания предусматривает свободный выбор ребенком не только частоты кормлений, но и их длительности. Это положение не согласуется с прежними представлениями отечественных педиатров, которые рекомендовали держать детей у груди не более 20 минут. Эта точка зрения была основана на представлении о том, что длительное сосание может вызвать трещины и воспаление сосков. Однако в настоящее время установлено, что истинной причиной трещин сосков чаще всего является неправильное положение младенца у груди и неправильный захват соска. Вместе с тем ограничение длительности сосания может привести к тому, что ребенок не насытится и не получит «заднего» молока, которое необходимо ему для нормального роста. Это, в частности, относится к так называемым «ленивым сосунам», в отличие от «активных сосунов», которые насыщаются за 10-20 минут, они могут сосать грудь более 30 минут. При этом, вероятно, и у тех и у других детишек объем молока, получаемый за одно кормление, соответствует их потребности. Просто первые сосут медленно, возможно с перерывами, а вторые - быстро и, соответственно, быстрее насыщаются.
В налаживании грудного вскармливания по требованию большое значение имеет возможность удобно кормить малыша ночью! Многие мамы выбирают совместный сон или ставят детскую кроватку рядом со своей.
Ночной сон
На первый взгляд, 6-часовой перерыв, предполагаемый кормлением по часам, является очень заманчивым. Можно покормить малыша в 12 часов ночи и спать спокойно до 6 утра, а если повезет и ребенок уснет после 6-часового кормления, то можно поспать и до 9- Итого, около 8 часов полноценного сна. К сожалению, чаще это лишь теоретические выкладки. Малыш начинает беспокоиться гораздо раньше, чем в 6.00, мама предпринимает различные попытки, которые могли бы успокоить младенца, поэтому не спит сама, вместо того, чтобы просто покормить кроху и спать дальше.
При кормлении по требованию не нужно соблюдать перерывов - достаточно по первому требованию дать малышу грудь, он поест и успокоится, а маме можно будет с удовольствием спать дальше.
Психологический аспект
При кормлении по требованию молодая мама просто вынуждена найти общий язык с малышом. Ведь понятно, что далеко не каждый «писк» может означать, что младенец проголодался, то есть мама так или иначе быстро учится понимать язык ребенка, что в каком случае он хочет. При этом мама может использовать две тактики: сначала предлагать малышу грудь и смотреть на его реакцию - если ребенок откажется, то искать другие причины плача, а можно, наоборот, сначала проверить элементарные признаки, которые позволят судить о причинах дискомфорта (сухость пеленок и т.д.), а потом предлагать грудь. Конечно, каждая мама выбирает для себя более подходящий алгоритм действий. Научившись понимать малыша, мама становится более уверенной в себе, хотя, конечно, такое понимание приходит не сразу.
При кормлении по часам мама вынуждена выжидать, когда же закончится положенный 3-часовой режим между кормлениями. При этом мама пытается успокоить малыша, который начинает беспокоиться, думая, что он хочет кушать. Для этого могут предприниматься самые разные меры - соска, качание и т.д. Между тем причиной плача может быть совсем не голод, Конечно, чуткая мама и при кормлении по часам научится разбираться, почему же плачет малыш, но все же при кормлении по требованию для этого создаются наиболее оптимальные условия.
Итак, бесспорным преимуществом грудного вскармливания по требованию является то, что оно является более физиологичным, позволяет избежать недостатка молока, застоя, не тратить время на сцеживания. Малышу грудное вскармливание по требованию позволяет получать оптимальное количество молока. И маме, и малышу этот вариант вскармливания позволяет получить уверенность и психологический комфорт. Однако, бесспорно, у вскармливания по режиму тоже есть существенное преимущество - это возможность планирования, изыскание свободного времени, которое так необходимо молодой маме. В связи с этим оптимальным, скорее всего, является грудное вскармливание по требованию, с введением, по возможности, в возрасте 2-3 месяцев определенных ограничений, которые в дальнейшем позволят маме и малышу перейти к удобному для обоих режиму. Так, мама может предлагать малышу грудь в определенные часы, даже если ребенок не просит, тем самым постепенно переходить к определенному распорядку.
Современные врачи и представители ВОЗ рекомендуют применять кормящим мамам кормление по требованию. Именно этот подход позволяет оптимально удовлетворить потребности грудничка. Он стимулирует лактацию и налаживает грудное вскармливание. В данном случае новорожденного кормят только тогда, когда он захочет. Количество прикладываний и продолжительность кормления при этом не ограничиваются. Давайте рассмотрим подробнее, как правильно и как часто можно кормить грудничка по требованию.
Специфика кормления по требованию
При организации данного типа питания новорожденного не кормят насильно, а дают грудь только, когда малыш сам захочет. Но и не отнимают, пока ребенок не насытится и не перестанет кушать или не уснет. Этот вариант оптимален для малышей, так как у каждой крохи собственный ритм и режим. Он будет сосать грудь, когда проголодается. Это обеспечит комфорт и спокойствие, ребенка не нужно будет заставлять кушать или будить, если он спит, как при питании по режиму. Поэтому кормления будут проходить спокойно, гармонично, без капризов и истерик.
Продолжительность кормления составляет от нескольких минут до 1-2 часов. Если кроха сосет грудь более десяти минут, значит, он проголодался. Но ребенок может просить грудь, не только если он проголодался. Сосание успокаивает малыша, если он болен или чувствует дискомфорт, страх, жажду. Младенец начинает просить грудь чаще в период прорезывания зубов.
Существуют и недостатки такого метода. Маме следует подстраиваться под ритм малыша, в первое время брать кроху с собой и спать вместе. Но, кстати, совместный сон в первые 4-6 месяцев пойдет только на пользу младенцу. Как показывает практика, дети при кормлении по требованию сосут грудь дольше вплоть до 2,5-3 лет. В результате малышей сложно отучить и от совместного сна, и от грудного вскармливания, особенно, если лактация уже прекратилась.
Преимущества кормления по режиму
- Грудничок получает все необходимые вещества и элементы для гармоничного роста и развития;
- Ребенка меньше мучают газы, колики и расстройства желудка. Он менее подвержен аллергической реакции, у крохи формируется крепкий иммунитет;
- Малыш получает нужный объем пищи и не нуждается в докорме молочными смесями;
- Кроху не нужно допаивать водой, докармливать молочными смесями. Не требуется вводить и ранний преждевременный прикорм;
- Регулярное и естественное кормление грудью по требованию не требует сцеживаний;
- Регулярные прикладывания на 100% удовлетворяют сосательный рефлекс, успокаивают ребенка и позволяют обходиться без пустышки;
- Детки растут здоровыми, более уверенными и спокойными. Кроме того, у ребенка не возникает таких вредных привычек, как сосание пальца, кулачка или других предметов;
- Кормление по требованию обеспечивает спокойную и комфортную обстановку, налаживает контакт между малышом и мамой;
- Кормление ребенка по требованию положительно влияет на сон. на психологическое состояние и развитие младенца;
- Частые прикладывания – эффективная стимуляция выработки грудного молока, а также профилактика лактостаза, мастита и других различных заболеваний молочной железы у кормящих женщин;
- Данный способ кормления налаживает лактацию, что позволяет избежать проблем с нехваткой молока для новорожденного. Как наладить грудное вскармливание, читайте .
Частота прикладываний по требованию
Маме следует быть готовой, что в первый месяц жизни малыш будет просить грудь часто. Так, в первые две-три недели большую часть времени придется отдать на кормление грудничка. Число прикладываний в этот период в общем объеме достигает 12-20 раз за сутки и иногда может доходить до четырех раз в час! Но беспокоиться не нужно. Требования малыша не хаотичны, а равномерно распределяются в течение суток в зависимости от потребностей и особенностей развития каждого ребенка в отдельности.
Со временем число и продолжительность прикладываний постепенно уменьшаются самостоятельно без введения строгого режима и ограничений малыша в питании. К двум-трем месяцам он уже требует грудь раз в 1,5-2 часа днем и 3-4 раза ночью. В этот период у ребенка формируется собственный режим питания и сна. Такой ритм не вредит крохе и не ведет к избалованности, как считают многие. Однако при этом он способствует успешному и продолжительному грудному вскармливанию, благотворному влиянию на развитие детей.
После 4-6 месяцев среднее количество кормлений составляет около 12 раз в сутки. Как правило, прикладывания сопровождают пробуждение и засыпание младенца. После года, когда уже начинают вводить прикорм для грудничка, количество прикладываний составляет около восьми раз в сутки. Многие мамы интересуются, как перейти на кормление по требованию и поддерживать такой режим. Сделать это достаточно легко, нужно лишь соблюдать определенные правила и рекомендации
Правила кормления по требованию
- Прикладывайте грудничка по первому требованию, не ждите сильного плача или истерики. Когда ребенок проголодается, он начинает двигать губами и искать грудь, крутиться и вести себя беспокойно, сосет палец или другие предметы, кряхтит и постепенно переходит на плач;
- В первые три месяца жизни грудь малышу нужно давать, как можно чаще. При этом ночью кормить кроху следует не меньше трех раз;
- Не ограничивайте количество и продолжительность прикладываний. Ждите, пока малыш наестся и отпустит сосок или уснет у груди. Помните, что для каждого ребенка свойственен свой режим и ритм;
- Не заставляйте кушать ребенка насильно;
- Как можно реже давайте малышу . Современные педиатры советуют вовсе отказаться от таких приспособлений, если вы выбрали естественное вскармливание;
- Правильно прикладывайте ребенка к груди. Важно, чтобы он захватывал и сосок, и ареолу. Это обеспечит полноценное кормление, защитит молочные железы и соски от повреждений;
- Не вводите прикорм ранее полугода. При введении взрослой пищи не кормите малыша грудью за 2-3 часа до получения пищи. После еды можно при необходимости докормить кроху грудью;
- Не допаивайте ребенка водой до 5-6 месяцев, так как новорожденным она не нужна. Грудное молоко уже содержит тот объем воды, который требуется малышу. Лишь в исключительных случаях при сильных коликах грудничку можно давать в небольшом количестве укропную водичку. А в жару чаще купайте кроху, обтирайте кожу влажными салфетками и делайте воздушные ванны;
- До 3-6 месяцев спите вместе. благоприятно сказывается на психическом и умственном развитии, эмоциональном состоянии ребенка. Кроме того, при необходимости мама сможет быстро покормить малыша ночью;
- Научитесь кормить лежа, это упростит ночные кормления и кормления во время сна. Используйте разные позы;
- Не чередуйте груди, как это делают при кормлении по режиму. Сначала малыш должен опустошить полностью одну грудь и только потом переходить ко второй. Это нужно, чтобы кроха получил и переднее, и заднее молоко;
- После кормления малыш, если он не уснул, должен спокойно полежать хотя бы в течение 40-60 минут. Не купайте, не играйте и не делайте упражнения с ребенком на полный желудок.
Как кормить ребенка, по часам или по требованию, решать каждой маме в отдельности. Но отметим, что прикладывания по требованию использовали с давних времен, а по режиму появилось только в начале XX века. Первый метод положительно сказывается на развитии крохи и самочувствии мамы, он полностью удовлетворяет психологические и физиологические потребности детей.
Именно поэтому кормление по требованию сегодня использует все больше кормящих мам. А чтобы упростить процесс, соблюдайте правила и рекомендации по прикладыванию малыша, отучайте ребенка от груди и совместного сна своевременно.