Combien de citoyens de notre pays connaissent leur droit d'obtenir gratuitement un rendez-vous avec un médecin hautement qualifié dans une clinique privée, sur simple présentation d'une assurance maladie obligatoire et d'une carte d'identité ? Très probablement, seuls quelques-uns connaissent de telles opportunités. Pourquoi ces services de cliniques payantes ne bénéficient-ils pas d'une diffusion massive d'informations ? Comment fonctionne un tel système ? Dans cet article, le lecteur trouvera des réponses aux questions ci-dessus et bien d’autres informations utiles et intéressantes.
Spécificités du service de prestation de soins médicaux aux patients dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire dans les cliniques privées
Assurance maladie obligatoire est un document qui confirme qu'un citoyen est assuré et a le droit de recevoir des soins médicaux gratuits. Il existe cependant une limite : ces soins médicaux ne peuvent être fournis que par les organisations inscrites au registre et opérant dans le cadre du système d'assurance maladie obligatoire (CHI). Il s'agit d'ambulances publiques, de cliniques et d'hôpitaux publics, d'hôpitaux et de certaines organisations de sanatoriums et de centres de villégiature.
Cependant, récemment est devenu possible recevez des services médicaux gratuitement, même dans des cliniques privées (payantes), avec un passeport et une assurance médicale obligatoire. En règle générale, les cliniques privées servent facilement les citoyens disposant d'une police VHI (assurance maladie volontaire). Mais depuis 2010, quelque chose d’autre est devenu « nouveau » pour les cliniques payantes.
Le système implique financement partiel par l'État admission gratuite des citoyens dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire dans les cliniques privées. C'est-à-dire qu'une partie des fonds est transférée du Fonds fédéral aux régions, ce qui devrait couvrir l'ordre public d'assurance maladie obligatoire pour les citoyens. D’une part, cela n’est pas très rentable financièrement pour les organisations médicales non gouvernementales. Mais d'un autre côté, cela augmente le nombre de visiteurs qui, en théorie, peuvent passer de « gratuits » à « payants ».
La liste des organismes médicaux, y compris payants, pouvant assister un patient dans le cadre du contrat d'assurance maladie obligatoire est consultable sur le site Internet de la caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire. Certaines cliniques privées offrent même aux citoyens la possibilité de les rejoindre en tant que patients de manière permanente.
En fait, tout Russe a le droit d'utiliser de tels services dans des cliniques privées. Pour cela, vous devez avoir Les documents suivants:
Comment savoir si une clinique fonctionne sous le régime de l'assurance maladie obligatoire ?
Pour ce faire, vous devez vous rendre sur le site régional de la Caisse d'assurance maladie obligatoire. Par exemple, pour Moscou, l'algorithme est le suivant :
1. Accédez au site Web de la Fondation de Moscou :
Si la clinique fonctionne dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire, elle figurera sur la liste. Pour télécharger toutes les cliniques au format Excel, cliquez sur "Télécharger le registre". Dans ce cas, vous obtiendrez un tableau au format suivant :
Non. | Code de l'organisation médicale dans la codification du registre unifié des organisations médicales (numéro de registre) | Nom complet et abrégé de l'organisation médicale conformément au Registre d'État unifié des personnes morales | Forme organisationnelle et juridique d'une organisation médicale |
---|---|---|---|
7 | 771801 | SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE "NAVA" SARL "NAVA" | Sociétés à responsabilité limitée |
8 | 771810 | INSTITUTION BUDGÉTAIRE FÉDÉRALE D'ÉTAT « CENTRE DE RECHERCHE D'ÉTAT « INSTITUT D'IMMUNOLOGIE » DE L'AGENCE FÉDÉRALE MÉDICALE-BIOLOGIQUE FSBI « SSC IMMUNOLOGIE » FMBA DE RUSSIE | |
60 | 771996 | SOCIÉTÉ PAR ACTION "MEDIUS S" JSC "MEDIUS S" | Pas |
61 | 771997 | FONDS MÉDICAL "UNITÉ MÉDICALE N1 AMO ZIL" FONDS MÉDICAL "MSCH N 1 AMO ZIL" | Fonds |
62 | 771999 | SOCIÉTÉ PAR ACTIONS PUBLIQUE "AEROFLOT-RUSSIAN AIRLINES" PJSC "AEROFLOT" | Sociétés anonymes publiques |
83 | 772058 | SOCIÉTÉ PAR ACTION OUVERTE CLINIQUE MULTIDIFILINAIRE "SOYUZ" OJSC CLINIQUE MULTIDIFILINAIRE "SOYUZ" | Sociétés anonymes publiques |
91 | 772074 | ORGANISATION AUTONOME À BUT NON LUCRATIF HÔPITAL CLINIQUE CENTRAL DE ST. ALEXIY MÉTROPOLITAIN DE MOSCOU PATRIARCHIE DE MOSCOU DE L'ÉGLISE ORTHODOXE RUSSE ANO Hôpital Clinique Central de ST. | Organisations autonomes à but non lucratif |
111 | 772174 | INSTITUTION FÉDÉRALE DE RECHERCHE BUDGÉTAIRE DE L'ÉTAT « CENTRE DE RECHERCHE RUSSE EN CHIRURGIE NOMME D'APRÈS L'ACADÉMICIEN B.V. PETROVSKI" FSBI "RNTSKH IM. ACAD. B.V. PETROVSKI" | Institutions budgétaires de l'État fédéral |
… |
Comme vous pouvez le constater, cette liste comprend non seulement des cliniques publiques mais également privées. Au total, l'annuaire de Moscou compte plus de 430 organisations, vous pouvez également le télécharger.
Pour les résidents de la région de Moscou
Si vous habitez dans la région de Moscou, alors vous devez vous rendre sur le site officiel de votre CHI FUND :
Pour les résidents de Saint-Pétersbourg
Si vous habitez à Saint-Pétersbourg, vous devez vous rendre sur le site officiel :
Résidents d'autres régions
Pour les résidents des autres régions, nous avons résumé les données dans le tableau :
Ville | Site web | Annuaire |
---|---|---|
Novossibirsk | www.novofoms.ru | |
Kazan | www.fomsrt.ru | |
Ekaterinbourg | www.tfoms.e-burg.ru | |
Samara | samtfoms.ru/ |
Si vous habitez dans une autre région, écrivez dans les commentaires de l'article de quelle ville vous venez et de quelles informations vous avez besoin.
« Organismes d'assurance maladie obligatoire de Moscou» Liste des établissements médicaux de Moscou fonctionnant dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire. Leur visite gratuitement. |
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« Organismes d'assurance maladie obligatoire de la région de Moscou» Liste des établissements médicaux de la région de Moscou fonctionnant dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire. Leur visite gratuitement. |
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« Organismes d'assurance maladie obligatoire de Saint-Pétersbourg» Liste des établissements médicaux de Saint-Pétersbourg fonctionnant dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire. Leur visite gratuitement. |
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« Organismes d'assurance maladie obligatoire de Novossibirsk» Liste des établissements médicaux de Novossibirsk fonctionnant dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire. Leur visite gratuitement. |
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« Organismes d'assurance maladie obligatoire de Samara» Liste des établissements médicaux de Samara fonctionnant dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire. Leur visite gratuitement. |
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« Organismes d'assurance maladie obligatoire de Kazan» Liste des établissements médicaux de Kazan fonctionnant dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire. Leur visite gratuitement. |
Pour être affecté à une clinique payante ou à une clinique privée spécifique, une demande écrite d'un client potentiel adressée au directeur (gestionnaire) de l'organisation médicale est requise.
Cliniques de FIV privées et publiques dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire
L'algorithme permettant de trouver des cliniques où vous pouvez bénéficier d'une FIV gratuite est similaire à celui décrit précédemment. Dans un premier temps, rendez-vous sur le site officiel de la Caisse d'Assurance Maladie Obligatoire de votre région, puis rendez-vous dans la rubrique Annuaire des Organismes et téléchargez-le. Dans l'annuaire, nous recherchons les organismes fournissant le service : « fécondation in vitro ». À Moscou, par exemple, il existe 34 organisations de ce type :
- GBUZ "GKB IM. V.V. VÉRESAÏVA DZM""
- "SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE "CENTRE DE REPRODUCTION ET DE GÉNÉTIQUE"
- SARL "CENTRE DE REPRODUCTION ET DE GÉNÉTIQUE"
- "SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE "MEDICA-MENTE"
- SARL "MEDICA-MENTE"
- KVRT "DIP" SARL"
- "SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE "CLINIQUE DE SANTÉ"
- SARL "CLINIQUE DE SANTÉ""
- "SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE "ECO CENTRE"
- SARL "ECO CENTRE""
- "SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE "HAVEN"
- SARL "HAVEN"
- "SOCIÉTÉ PAR ACTIONS FERMÉE "PROJET MD 2000"
- JSC "MD PROJET 2000"
- GBUZ TsPSIR DZM"
- SARL "CENTRE MÉDICAL ART"
- "SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE "MEDEKO"
- SARL "MEDECO"
- "SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE MC "MIRA"
- SARL MC "MIRA"
- « SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE « GÉNÉRATION NEXT »
- SARL "GÉNÉRATION SUIVANTE"
- " SOCIÉTÉ PAR ACTION " CENTRE MÉDICAL EUROPÉEN "
- JSC "EMC"
- "SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE "RUSAVIAMED"
- SARL "RUSAVIAMED"
- " SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE CLINIQUE DU PROFESSEUR V.M. ZDANOVSKI
- CLINIQUE LLC DU PROFESSEUR ZDANOVSKY"
- "SOCIÉTÉ PAR ACTION FERMÉE "MCC"
- CJSC "MCC"
- "SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE" HÔPITAL CLINIQUE DE YAUZA "
- LLC "HÔPITAL CLINIQUE SUR YAUZA""
- « SOCIÉTÉ À RESPONSABILITÉ LIMITÉE « ECO-SUPPORT »
- SARL "S-MARIA"
Vous pouvez télécharger le guide complet 34 organisations à Moscou qui effectuent la procédure de FIV dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire :
Sur la dynamique de développement du système dans les cliniques privées
De plus en plus de cliniques privées non publiques ont conclu un accord avec le ministère de la Santé pour travailler dans le cadre du système d'assurance maladie obligatoire. En 2010, le registre ne comprenait que 610 organismes médicaux privés, en 2015 ils avaient déjà annoncé leur volonté de participer à ce programme 1948 cliniques privées, et en 2018, l'assistance médicale aux citoyens dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire est fournie à davantage e 2700 cliniques payantes dans tout le pays. Par exemple, dans la capitale, il existe environ 180 organisations médicales privées de ce type. Il y en a également un grand nombre à Saint-Pétersbourg et à Samara. À propos, la plupart d’entre eux proposent des services dentaires.
Tableau 1. Indicateurs de performance comparatifs des cliniques privées dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire :
Le tableau montre qu'au fil des années de fonctionnement du système, il y a eu une augmentation significative de la demande pour ces services de la part des cliniques privées (rendez-vous gratuits dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire). A savoir, une augmentation du nombre de patients réels ayant subi gratuitement tel ou tel traitement (examen) dans des cliniques privées. Ce qui, bien entendu, témoigne de la dynamique positive du développement de ce programme. Mais cela fournit directement une aide sociale supplémentaire aux citoyens. Cela est particulièrement vrai pour les personnes handicapées, les enfants, les retraités et les citoyens atteints de maladies graves.
Il est trop tôt pour se réjouir, ni pour connaître toute la vérité sur le système de « traitement gratuit » dans une clinique payante
Bien que sur Internet vous puissiez trouver des informations complètes et totalement fiables sur la liste des cliniques privées participant au programme d'assurance maladie obligatoire, cela ne signifie hélas pas le bon fonctionnement du programme dans la pratique. D'une part, cela est compréhensible : si chaque citoyen d'un immense pays veut être servi gratuitement, en remplaçant les cliniques publiques par des cliniques privées, ces dernières ne toléreront tout simplement pas un tel afflux de visiteurs et leur activité principale (commerciale) cessera. être conseillé.
Selon la loi, les cliniques non payées par l'État qui fonctionnent dans le cadre du système d'assurance maladie obligatoire sont tenues d'en informer les citoyens sur leur site officiel, au stand d'information ou lors de l'enregistrement des patients par téléphone.
Si les organismes inscrits au registre des cliniques dispensant des soins médicaux dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire refusent catégoriquement de procéder à un examen gratuit ou, pire encore, nient cette possibilité, le client potentiel a le droit de déposer une plainte auprès du Service fédéral de surveillance en Soins de santé (Roszdravnadzor).
Je voudrais souligner un autre point important. Presque toutes les cliniques pratiquent ce système : lors du premier rendez-vous (qu'il soit payant ou gratuit), après consultation et examen du patient, le médecin commence à le persuader de se soumettre à un examen complémentaire payant. La liste des procédures recommandées varie en fonction de la gravité de la maladie du patient. Cependant, c'est bien si un examen supplémentaire payant est vraiment nécessaire pour le patient et lui sera bénéfique, mais de nombreux citoyens laissent des sommes d'argent décentes dans des cliniques privées pour vérifier les tests « au cas où ».
Dans de telles situations, il est nécessaire de distinguer clairement si des services payants supplémentaires sont imposés à la clinique ou s'ils ne peuvent vraiment pas être réalisés sans eux. De plus, il faut savoir que lorsqu'il consulte un patient dans le cadre d'une assurance maladie obligatoire, un médecin d'une clinique payante n'a pas le droit de remplacer une consultation gratuite (ou autre examen) par une consultation payante, si le patient était auparavant réservé pour un rendez-vous gratuit.
Une alternative payante n'est possible que si le médecin a procédé à un premier examen du patient, puis l'a informé par écrit de la nécessité d'effectuer d'éventuelles manipulations payantes supplémentaires. Si le patient dans ce cas a des doutes sur l'intégrité de la fourniture de services gratuits dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire par une clinique payante, il peut alors demander conseil sur une situation particulière auprès de sa compagnie d'assurance. En cas d'inspection, pour chacune de ces violations (imposer des services payants à un client lors d'un rendez-vous gratuit), la clinique privée devra payer une amende de 30 000 roubles.
Il faut également comprendre qu'un rendez-vous gratuit avec une organisation médicale non gouvernementale est l'exception plutôt que la règle. Et même si le patient sait que la clinique privée sert des patients dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire, obtenir un rendez-vous ce n'est pas toujours facile. Voici les réponses standards des administrateurs de cliniques lorsqu’un rendez-vous est refusé à « gratuit» réception : « Nous n'attachons pas d'assurance maladie obligatoire. Parce que le montant du financement ne nous permet pas d’ajouter un nombre illimité de patients. Nous avons des ressources limitées. » Hélas, c'est vrai. Autrement dit, la clinique privée elle-même réglemente « volume de trafic de patients gratuit ».
Dans quels cas puis-je accéder gratuitement à un rendez-vous payant ?
Le patient peut se familiariser en toute autonomie avec la liste des cliniques pouvant fournir des soins médicaux gratuits dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire. Après avoir choisi la clinique que vous aimez, il est préférable de clarifier d'abord tous les détails et de poser des questions via un appel téléphonique. L'administrateur de la clinique est tenu d'expliquer au client potentiel le fonctionnement de ce système, de discuter de toutes les conditions d'admission, de lire la liste des documents requis et, après le consentement du patient, de prendre rendez-vous avec un spécialiste pour une certaine durée.
Il existe d'autres cas où ce programme fonctionne. En règle générale, dans ce cas, les patients ne sont même pas au courant de l'existence d'un tel système et sont donc orientés vers des rendez-vous gratuits vers des cliniques privées. Par exemple, lorsqu'un spécialiste restreint d'une clinique publique est en vacances ou étudie, le thérapeute local peut rédiger une référence officielle à une clinique privée pour consulter un médecin, et le rendez-vous sera totalement gratuit pour le patient. Ou cette référence est donnée pour poser un diagnostic précis. Par exemple, si les cliniques privées disposent d’appareils de diagnostic par ultrasons modernes, lors de l’examen à l’aide de cet équipement, il sera plus facile de tirer une conclusion sur l’état du patient.
Résumé
En conclusion, je voudrais souligner que chaque année, de plus en plus de cliniques privées rejoignent le programme de prise en charge des patients dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire. Cela garantit à la clinique une bonne réputation, un flux constant de clients ainsi qu'un financement (partiel) gouvernemental stable.
Malgré le fait que les cliniques payantes tentent de rester dans l'air du temps, la plupart des patients ordinaires n'ont aucune idée de leurs capacités. Malheureusement, il existe actuellement un problème de faible connaissance de ce système au sein de la population russe. Après tout, il s’agit des droits légaux des citoyens assurés. En règle générale, les informations selon lesquelles une clinique privée est inscrite au registre des cliniques au service de la population dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire ne sont pas disponibles dans les bureaux d'information des établissements médicaux et ne sont pas annoncées dans les médias.
« Un mécanisme unique, compréhensible et transparent doit être développé. Bien sûr, avant tout, dans les entités constitutives de la Fédération de Russie, il est nécessaire de développer les types de soins médicaux dont les citoyens ont réellement besoin. »— s'exprime sur les difficultés actuelles Présidente de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire Natalya Stadchenko.
Selon une enquête sociologique officielle menée par le Comité central panrusse en 2017, un Russe sur quatre souhaiterait être examiné dans une clinique privée. Ce désir s’explique facilement. Souvent, les cliniques payantes sont traitées par des spécialistes de la plus haute catégorie ; ces cliniques sont équipées des équipements les plus récents. Cependant, il convient de noter qu'aujourd'hui, après une refonte massive des cliniques régionales d'État, les statuts des cliniques privées et publiques peuvent être assimilés sous certaines conditions. Dans les cliniques publiques, l'état des bureaux s'est considérablement amélioré, les couloirs sont équipés d'écrans grâce auxquels vous pouvez facilement surveiller la file d'attente, et prendre rendez-vous n'est pas non plus difficile. Et tout cela est gratuit, dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire.
En général, on peut noter la dynamique positive du développement de l'industrie médicale, en particulier, la qualité des services médicaux aux citoyens augmente et, en même temps, l'accent est mis sur la gratuité des soins.
Doctor Smile est une société médicale privée qui propose des services dentaires depuis plus de 17 ans. Dans nos cliniques, les patients peuvent recevoir pleinement les soins les plus modernes. Des équipements technologiques, des médecins hautement qualifiés et des matériaux innovants nous permettent d'offrir un haut niveau de service et d'assurance qualité pour tous les types de travaux.
Le réseau de cliniques Doctor Smile a reçu l'autorisation de fournir des services médicaux gratuits dans le cadre du programme fédéral d'assurance médicale obligatoire en 2015. Toutes les étapes nécessaires à l'enregistrement public ont été franchies. Nos cliniques ont confirmé leur droit à fournir des services de qualité à la population.
Des services dentaires du plus haut niveau
La possibilité de se tourner vers la dentisterie privée élargit considérablement les options pour les patients dont le choix se limitait auparavant aux institutions municipales proches de leur domicile. Désormais, tout résident de Moscou et de la région peut prendre rendez-vous sans vote par correspondance et bénéficier gratuitement d'un service qualifié. Vous pouvez également nous contacter si vous avez besoin de l’aide urgente d’un dentiste. Cette assistance sera fournie immédiatement et intégralement sur présentation du contrat.
Voici une liste des prestations couvertes par la police d'assurance maladie obligatoire :
- premier rendez-vous avec un dentiste, élaboration d'un plan de traitement ;
- mesures de diagnostic, y compris radiographie dentaire ;
- anesthésie (soulagement de la douleur);
- traitement des caries, pulpites aiguës et parodontites, pose d'obturations ;
- extraction dentaire;
- élimination de la plaque dentaire ;
- soins dentaires d'urgence;
- matériaux dentaires modernes;
- formation d'une cavité carieuse;
- application d'un pansement thérapeutique pour les caries dentinaires (caries profondes), méthode biologique de traitement pulpaire ;
- ouverture de la cavité dentaire avec traitement médicamenteux ;
- amputation pulpaire;
- disparition, élimination de la pourriture d'un canal ;
- imprégnation ou traitement médicamenteux de 1 canal ;
- remplir un canal avec de la pâte ;
- remplir un canal avec une épingle en gutta-percha ;
- application de pâte d'arsenic;
- appliquer un remplissage temporaire ;
- suppression du remplissage temporaire ;
- traitement des dents avec du vernis fluoré pour hypersensibilité;
- arrêt mécanique et médicamenteux du saignement;
- polir le remplissage;
- meulage sélectif de 2 à 4 dents;
- lire une radiographie;
- remplissage de ciment;
- remplissage en matériau composite durci chimiquement;
- retrait d'une dent permanente (simple);
- ablation d'une dent permanente (compliquée) à l'aide d'une fraise et/ou décollement d'un lambeau mucopériosté ;
- s'habiller après une intervention chirurgicale complexe;
- ouverture d'un abcès des tissus mous dans la cavité buccale;
- ouverture de l'abcès sous-périosté (lavage, drainage) ;
- traitement de l'alvéolite par curetage de l'alvéole ;
- énucléation du kyste;
- excision du capuchon;
- libérer l'incision;
- premier rendez-vous avec un dentiste, amb.;
- rendez-vous avec un dentiste, répété, am.;
- premier rendez-vous avec un chirurgien-dentiste, amb.;
- rendez-vous avec un chirurgien-dentiste, répété, am.;
- rendez-vous au dispensaire avec un dentiste;
- rendez-vous préventif chez un dentiste;
- diathermocoagulation en dentisterie;
- retrait des obturations, trépanation de la couronne ;
- détermination de l'indice d'hygiène ;
- élimination de la plaque dentaire au niveau d'une dent (manuelle/mécanique) ;
- traitement médicamenteux des poches parodontales pathologiques ;
- ouverture d'un abcès parodontal.
Les types de services suivants sont fournis moyennant des frais supplémentaires :
Tous types de prothèses, implantologie, dentisterie esthétique et opérations visant à préserver la dent.
Vous devez prendre ça avec vous !
Lors de sa visite à la clinique, le patient doit avoir en main : un passeport, un SNILS et une police d'assurance médicale obligatoire délivrée dans n'importe quelle région de la Fédération de Russie. Aucun autre document n'est requis !
3 raisons de s'adresser à la dentisterie privée dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire
- Haut niveau de service. Des attentes interminables et de longues files d'attente subsistaient dans les cliniques municipales. A la clinique Docteur Smile, les rendez-vous se prennent sur rendez-vous à l'heure qui convient au patient. Toutes les données des patients sont stockées sur une carte individuelle. De là, le dentiste reçoit des informations sur les traitements antérieurs, les intolérances individuelles, etc. Cela lui permet de proposer une approche personnalisée à chaque patient.
- Dentistes qualifiés et équipements les plus récents. Nos cliniques emploient des spécialistes possédant une vaste expérience, y compris des médecins ayant une spécialisation étroite. Chaque spécialiste suit régulièrement des formations de perfectionnement, ce qui permet à nos médecins d'être parmi les premiers à utiliser des méthodes de traitement innovantes et de réaliser toute intervention dentaire sans douleur, rapidement et avec garantie.
- Emplacement et horaire de travail pratiques. Les cliniques Doctor Smile sont situées dans différents quartiers de Moscou, à proximité des stations de métro. Nos patients peuvent facilement rejoindre la clinique la plus proche en utilisant n'importe quel type de transport. Pour le confort des patients, les horaires d'ouverture de la clinique ont été augmentés de 9h à 21h. Nous travaillons également le week-end !
Les services de la clinique Doctor Smile sont accessibles à tous dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire !
Contactez l'une des cliniques Doctor Smile les plus proches de chez vous et assurez-vous qu'un traitement dentaire sans douleur dans une atmosphère confortable avec une garantie de résultats peut être gratuit !
information légale
(Sur approbation de la liste des médicaments et produits médicaux vitaux et essentiels en libre achat par les citoyens résidant (travaillant) de manière permanente sur le territoire de la zone de résidence avec droit à la réinstallation, conformément au paragraphe 19 de la première partie de l'article 18 du la loi de la Fédération de Russie « sur la protection sociale des citoyens exposés aux radiations à la suite de la catastrophe de Tchernobyl »).
(Sur le soutien de l'État au développement de l'industrie médicale et à l'amélioration de l'approvisionnement en médicaments et produits médicaux de la population et des établissements de santé).
(Liste des médicaments vitaux et essentiels à usage médical. Liste des médicaments à usage médical, y compris les médicaments à usage médical prescrits par décision des commissions médicales des organismes médicaux).
(Liste des médicaments destinés à administrer aux personnes atteintes d'hémophilie, de mucoviscidose, de nanisme hypophysaire, de maladie de Gaucher, de tumeurs malignes des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, de sclérose en plaques, aux personnes après transplantation d'organes et (ou) de tissus).
(Sur approbation des règles pour la fourniture de services médicaux payants par les organisations médicales).
(Sur approbation du Règlement sur le Service fédéral de surveillance des soins de santé).
(Sur approbation de SanPiN 2.1.3.2630-10 « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les organisations exerçant des activités médicales »).
(Sur l'organisation des travaux sur la formation d'un système indépendant d'évaluation de la qualité du travail des institutions publiques (municipales) fournissant des services dans le domaine des soins de santé).
(« Sur le programme territorial de garanties d'État de soins médicaux gratuits aux citoyens de la ville de Moscou pour 2016 »)
Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 956n du 30 décembre 2014
Informations fournies par les organisations médicales nécessaires pour mener une évaluation indépendante de la qualité des services fournis par les organisations médicales
Les sites Internet officiels des organismes médicaux sur le réseau d'information et de télécommunications « Internet » (ci-après dénommé « Internet ») contiennent les informations suivantes nécessaires à la réalisation d'une évaluation indépendante de la qualité des services fournis par les organismes médicaux :
1. À propos de l'organisation médicale :
Nom complet, emplacement, y compris les divisions structurelles distinctes (le cas échéant), adresse postale, directions ; date d'enregistrement auprès de l'État, informations sur le (les) fondateur(s) ; structure et organes directeurs;
Règlement intérieur pour les consommateurs de services,
Horaires et horaires de travail ; numéros de contact, numéros de téléphone du service d'assistance, adresses e-mail
Calendrier d'accueil des citoyens par le chef de l'organisation médicale et autres personnes autorisées indiquant le numéro de téléphone, l'adresse e-mail,
2. Sur les adresses et numéros de téléphone de contact de l'autorité exécutive d'une entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé, de l'organisme territorial du Service fédéral de surveillance des soins de santé, de l'organisme territorial du Service fédéral de surveillance des soins de santé le domaine de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain
4. Sur les droits et responsabilités des citoyens dans le domaine des soins de santé,
5. À propos des activités médicales d'un organisme médical :
Sur la disponibilité d'une autorisation pour exercer des activités médicales (avec pièce jointe d'une image électronique des documents) ; (Licences)
Sur les types de soins médicaux,
Sur la possibilité de recevoir des soins médicaux dans le cadre du programme de garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens et des programmes territoriaux de garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens.
Sur la procédure, le volume et les conditions de fourniture des soins médicaux conformément au programme de garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens et au programme territorial de garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens,
Sur les indicateurs d'accessibilité et de qualité des soins médicaux établis dans le programme territorial des garanties de l'État de gratuité des soins médicaux aux citoyens pour l'année correspondante,
Sur le calendrier, la procédure et les résultats de l'examen médical en cours de la population dans une organisation médicale qui dispense des soins de santé primaires et qui a une population assignée ;
Concernant les modalités d'inscription à un premier rendez-vous/consultation/examen,
Sur les règles de préparation aux études diagnostiques,
Sur les règles et modalités d'hospitalisation,
Sur les règles de fourniture des services médicaux payants ;
Sur la liste des prestations médicales payantes fournies,
Sur les prix (tarifs) des prestations médicales (avec une image électronique des documents joints),
6. À propos des travailleurs médicaux d'une organisation médicale, y compris les succursales (le cas échéant) : nom, prénom, patronyme (le cas échéant) du travailleur médical, poste occupé ; les informations du document de formation (niveau d'études, organisme qui a délivré le document de formation, année de délivrance, spécialité, qualification) ; les informations du certificat de spécialiste (spécialité correspondant au poste occupé, durée de validité) ; horaire de travail et heures de visite d'un travailleur médical,
7. À propos des postes vacants,
8. sur la liste des médicaments vitaux et essentiels à usage médical,
9. Sur la liste des médicaments destinés à administrer aux personnes atteintes d'hémophilie, de mucoviscidose, de nanisme hypophysaire, de maladie de Gaucher, de tumeurs malignes des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, de sclérose en plaques, ainsi qu'aux personnes après transplantation d'organes et (ou) de tissus,
10 Sur la liste des médicaments à usage médical, y compris les médicaments à usage médical prescrits par décision des commissions médicales des organismes médicaux,
11. Sur la liste des médicaments délivrés à la population conformément à la Liste des groupes de population et catégories de maladies pour le traitement ambulatoire dont les médicaments et produits médicaux sont délivrés gratuitement selon les prescriptions des médecins, ainsi que conformément à la liste des groupes de population pour le traitement ambulatoire pour lesquels les médicaments sont délivrés selon les prescriptions du médecin avec une réduction de cinquante pour cent,
12. À propos des commentaires des consommateurs de services,
13. Les autres informations affichées sont publiées par décision du fondateur et (ou) du chef de l'organisation médicale et (ou) du placement, dont la publication est obligatoire conformément à la législation de la Fédération de Russie.
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Nous sommes habitués au fait qu'une assurance maladie obligatoire ne donne droit à une assistance que dans l'enceinte des institutions gouvernementales. Oui, où il y a des files d'attente constantes, des coupons, des vieilles femmes qui jurent et des médecins toujours occupés. Cependant, de nombreux centres privés sont aujourd'hui également prêts à fournir des services d'assurance médicale obligatoire à leurs clients. Certes, pour une raison quelconque, la plupart d’entre eux restent silencieux sur cette générosité. C'est vrai - après tout, un visiteur ordinaire est prêt à payer beaucoup plus pour le service que le gouvernement.
AiF.ru a décidé de vérifier comment fonctionne le système d'assurance maladie obligatoire dans la médecine non publique et s'il est possible d'obtenir de l'aide dans les hôpitaux privés simplement en présentant une police d'assurance.
La liste des centres médicaux privés fournissant des prestations au titre du contrat d'assurance maladie obligatoire est publiée sur le site Internet de la Caisse territoriale d'assurance maladie. Toutes les régions du pays et les villes ont leurs propres pages et listes Internet. Dans la région de Volgograd, il existe près de deux cents organisations opérant dans le système d'assurance maladie obligatoire, dont 50 sont des cliniques privées. Tous, selon le document, sont prêts à fournir des soins médicaux à tout citoyen de la Fédération de Russie disposant d'une police d'assurance médicale obligatoire et du SNILS. Et absolument gratuit.
«Nous sommes une clinique privée!»
La première clinique privée où nous sommes allés faire un contrôle était située dans les locaux d'un sanatorium. Autrefois, ce n'était qu'une pension sur les rives de la Volga, mais aujourd'hui, en plus des bains et massages traditionnels, des médecins de profils variés sont prêts à y prodiguer des rendez-vous payants. Cependant, la façade n’est pas représentable, il y a un long chemin pour se rendre de l’arrêt de bus à la clinique et l’institution ne fait pas beaucoup de publicité nulle part. En un mot, modestement.
Cette clinique privée n'est pas facile à trouver. Photo : AiF/ Svetlana Belodorojkina
«Bonjour, est-il possible de prendre rendez-vous avec un neurologue», je demande à la réceptionniste. "C'est vrai, je ne suis jamais allé vers toi ni reçu de traitement."
«Oui, bien sûr», s'inspire le manager. "Le neurologue sera là aujourd'hui à 16 heures, 750 roubles pour un rendez-vous."
« Est-ce possible dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire ?
« Non, de quoi tu parles ! - Comme offensé, l'administrateur lève ses yeux, abondamment peints d'ombres bleues, vers le plafond. «Nous avons une clinique payante!»
Malchance! Mais si l'on en croit le site Internet de cette clinique médicale, ici, dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire, vous pouvez également bénéficier de l'aide d'un cardiologue, d'un thérapeute, d'un gastro-entérologue et d'autres spécialistes. D’ailleurs, toutes les cliniques publiques ne disposent pas d’un personnel aussi précieux !
"Je ne sais pas pourquoi ils vous ont dit que nous ne travaillions pas selon la politique", a été sincèrement surprise le médecin-chef de la clinique lorsqu'elle a appris le refus de l'admettre. — Nous disposons d'un certain nombre de dossiers et, si possible, nous enregistrons selon l'assurance maladie obligatoire. Chaque médecin qui travaille pour nous dans le cadre du système d'assurance maladie obligatoire se voit attribuer une certaine période de temps et vous devez savoir dans le dossier principal quand le médecin est libre et peut vous voir. Et elle a immédiatement précisé : « Quand veux-tu venir ?
Tout est juste !
Une autre clinique privée, également inscrite sur la liste des centres fonctionnant sous l'assurance maladie obligatoire, était située dans la zone centrale de la ville, dans un petit microdistrict avec sa propre aire de jeux, un parking surveillé et une barrière. Il était situé au premier étage d'un immeuble de grande hauteur. Il y a une annonce sur la porte d'entrée : « Les rendez-vous quotidiens au titre de l'assurance maladie obligatoire sont pris par des médecins spécialistes du lundi au vendredi. » Vous ne pouvez rien dire, tout est honnête. À l’intérieur, comme dans la plupart des cliniques privées, il y a la climatisation, un bureau de réception, une glacière, des canapés moelleux et une télévision.
La clinique est située au premier étage. Photo : AiF/ Svetlana Belodorojkina
« Est-il possible de prendre rendez-vous avec un neurologue dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire ? », demande-t-elle à la responsable des filles.
« Oui, bien sûr, quel jour vous conviendrait ? — précise l'administrateur. "Selon l'assurance maladie obligatoire, le médecin voit deux personnes par jour, le prochain rendez-vous est dans deux jours."
Super! Dans les cliniques publiques, parfois, vous n’obtiendrez même pas cela. Quelques jours plus tard, exactement à l'heure convenue, j'arrive de nouveau au centre médical. Apportez votre passeport, votre police d'assurance et votre SNILS. Les mêmes documents sont demandés à l'accueil lors de l'inscription chez un médecin et dans une clinique publique ordinaire. À 14 heures exactement, comme prévu, le médecin m'a invité à me rendre au cabinet.
Une annonce indiquant que le centre médical fonctionne sous le régime de l'assurance maladie obligatoire est accrochée à la porte d'entrée. Photo : AiF/ Svetlana Belodorojkina
« Quelles sont vos plaintes ? » demanda d'abord poliment le médecin. Après avoir écouté attentivement, enregistré toutes les données dans l'ordinateur et effectué les examens standards, elle m'a laissé partir en paix. Elle ne m'a pas prescrit de tests coûteux, mais m'a conseillé de faire des exercices thérapeutiques à la maison le matin.
Et si on donnait du sang ?
Mais il est également possible non seulement d’obtenir une consultation médicale, mais aussi de se faire tester dans une clinique privée dans le cadre de l’assurance maladie obligatoire. C'est du moins ce que dit la liste des services des centres privés opérant dans le cadre du système d'assurance maladie obligatoire. Tôt samedi matin, je me dirige vers une chaîne populaire de cliniques privées pour donner du sang.
Il n'est pas possible de trouver dans l'immédiat cette branche particulière, qui fonctionne dans le cadre des assurances maladie obligatoires. Il est situé derrière une porte discrète au bout d'un très long bâtiment à plusieurs étages. Escaliers menant au deuxième étage, une porte avec une pancarte - "La vidéosurveillance est en cours". C'est vide à l'intérieur. Un seul administrateur et assistant de laboratoire.
Il y a une vidéosurveillance devant la porte du laboratoire. Photo : AiF/ Svetlana Belodorojkina
« Dites-moi, combien cela vous coûtera-t-il pour faire une prise de sang ? » Je tends une liste avec une longue liste de tests prescrits par un médecin du même centre en une seule fois. La jeune fille compte longuement et finit par exprimer le montant : « Trois mille six cent vingt-cinq roubles ».
"Combien?" — Je demande encore, n'en croyant pas mes oreilles. L'administrateur répète poliment la somme à quatre chiffres. "Est-ce possible en vertu de la politique?" — Je demande, sans perdre espoir.
"Si vous avez une VHI (assurance maladie volontaire - ndlr), alors vous pouvez, mais nous ne travaillons pas avec l'assurance maladie obligatoire", rend son verdict.
Vous devez y renoncer pour le vôtre. Ce n’est pas en vain que j’ai préparé et que je n’ai pas mangé depuis le matin.
J'ai dû passer des tests à mes frais. Photo : AiF/ Svetlana Belodorojkina
Il n'a pas été possible de poser la question de savoir pourquoi ils ont refusé de m'admettre en vertu de la politique de cette institution, bien qu'elle figure sur la liste du TFOM. Les opératrices polies ont expliqué qu’« elles transmettront l’information au responsable et, s’il est intéressé, il nous contactera certainement ». Bien sûr, nous avons également envoyé une lettre contenant des questions par courrier électronique, qui était répertoriée sur le site. Cependant, personne n'a été contacté ni par téléphone ni par courrier électronique pendant la préparation du matériel. Apparemment, ce n'est toujours pas intéressant...
Gratuit, mais pas tout
Mais je refuse de croire qu'un centre médical aussi grand, quoique privé, ne fonctionne pas avec une assurance maladie obligatoire, et j'appelle la hotline pour en savoir plus.
"Bonjour! Je souhaite prendre rendez-vous avec un médecin affilié à l'assurance maladie obligatoire. Est-ce possible ? » Je demande à la jeune opératrice.
"Certainement. Dans quel centre ?" - le répartiteur me donne les adresses des succursales opérant dans le cadre du système d'assurance maladie gratuite et les note à un moment opportun.
A l'heure dite, je suis de nouveau aux portes du centre médical.
"Bonjour, j'ai pris rendez-vous aujourd'hui avec un gynécologue dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire", je me tourne vers la jeune fille à l'accueil.
« VHI ? » demande la fille.
"Non, selon l'assurance maladie régulière et obligatoire", je précise. Un employé du centre médical échange un regard avec un collègue : « Travaillons-nous selon de telles politiques ?
L'employé acquiesce affirmativement et explique, apparemment à un collègue moins expérimenté, comment saisir les données dans la base de données. Ils me demandent de montrer mon passeport, ma police d'assurance et mon SNILS. Et quelques minutes plus tard, ils délivrent une carte médicale sur laquelle il est écrit en grosses lettres au feutre jaune : « Assurance maladie obligatoire ».
Sur la carte médicale, ils écrivent en gros caractères : « Assurance médicale obligatoire ». Photo : AiF/ Svetlana Belodorojkina
Il n'y a personne à la porte du cabinet du gynécologue. Pas comme dans les consultations de district des femmes ordinaires ! Il n'y a pas besoin d'attendre longtemps, et exactement à l'heure convenue, je suis invité à me rendre au bureau.
Questions standards : « De quoi vous plaignez-vous ? », anamnèse minutieuse et examen de routine. Mais les tests, même les plus ordinaires, sans parler des échographies ou de certaines études complexes, sont des services payants. Comme l’explique le médecin, ils ne sont pas inclus dans le paquet de prestations de l’assurance maladie obligatoire, mais uniquement le rendez-vous et la consultation chez le médecin. Et comme pour s’excuser, il ajoute : « Vous comprenez, nous sommes une clinique privée, ici il faut tout payer. »
Les couloirs du centre médical ne sont pas bondés. Photo : AiF/ Svetlana Belodorojkina
« Conformément à l'art. 20 de la loi « sur l'assurance médicale obligatoire dans la Fédération de Russie », les organisations médicales opérant dans le domaine de l'assurance médicale obligatoire sont tenues de fournir des soins médicaux gratuits aux assurés dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire, l'assurance médicale obligatoire territoriale. Le Fonds de la région de Volgograd a déclaré à AiF.ru. — La loi impose à la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire de tenir et de publier sur Internet un registre des organisations médicales opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire, avec les adresses et une liste des services fournis dans le cadre de la police. En cas de refus d'un organisme médical privé (payant) inscrit au registre de prodiguer des soins médicaux au titre de la police, le patient a le droit de contacter son organisme d'assurance maladie soit par écrit, personnellement ou par téléphone.
Il est donc difficile d’accéder à une clinique payante dans le cadre d’une assurance maladie obligatoire, mais c’est possible. Et ce sera probablement l’exception et non la règle.