Иногда супружеские пары, живя долго, не могут заиметь детей. Чтобы забеременеть, женщина должна знать, есть ли у неё овуляция. Без этого забеременеть невозможно. Отсутствие овуляции в медицине обозначается термином «ановуляция». Что же делать? Во-первых, необходимо комплексное обследование семейной пары, т.е. обследование репродуктивной системы, как женщины, так и мужчины. А затем начать разбираться, если нет овуляции, что делать чтобы забеременеть.
Овуляторная дисфункция – это патологическая, нерегулярная или отсутствующая овуляция. Она состоит из многих факторов, из-за которых отсутствует овуляция. Видами дисфункции овуляции являются олигоовуляция и ановуляция, что и становятся часто (30-40%)причиной бесплодия у женщин.
Можно ли забеременеть, если нет овуляции?
Отсутствие овуляции никак не сказывается на состоянии здоровья женщины, поэтому она и не догадывается о нарушениях в репродуктивной системе. Без овуляции забеременеть невозможно. Выход есть – необходимо срочно посетить специалиста, который проведет полное обследование и выяснить причины, которые мешают протеканию овуляции у женщины, и, если необходимо, пройти курс лечения.
Отсутствие овуляции: причины
Существует два типа ановуляции – физиологическая, не требующая лечения, и патологическая, где посещение доктора обязательно.
Каковы же причины отсутствия овуляции? Можно выделить несколько причин.
Физиологические причины.
Беременность — это одна из естественных причин отсутствия овуляции. После оплодотворения женской клетки, образуется жёлтое тело, которое не исчезает, а начинает расти и тем самым большинство органов начинают работать в ином режиме: происходят гормональные и физиологические изменения. Всё направлено на сохранение беременности и вынашивание здорового младенца.
Грудное вскармливание может являться причиной отсутствия овуляции и это норма. В первые месяцы после родов женщина кормит ребёнка грудным молоком. В период кормления грудью вырабатывается пролактин. Он помогает выработке молока и замедляет рост яйцеклетки. Как уже говорилось выше, во время вынашивания плода организм женщины переносить серьезные нагрузки и претерпевает изменения, поэтому, чтобы восстановить дородовое состояние, необходимо определённый период. Этот период без овуляции может продлиться до сорока-сорока пяти дней.
Также в период менопаузы отсутствует овуляция. Происходит естественный процесс, который отражает возрастные изменения организма: изменяется функционирование гормонов, приостанавливается работа яичников, уменьшается выработка тестостерона.
Кроме того овуляция может отсутствовать у здоровой женщины 2-3 раза в году, у девочек-подростков в течение 2-х лет после начавшихся менструаций, так как женские половые гормоны находятся в стадии формирования. Это естественный процесс.
Патологические причины
Связаные с внешними факторами
- Эмоции, переживаемые при стрессах (сложности или невзгоды в семье, смерть близких людей), регулярные напряжения способствуют нарушению выхода яйцеклетки.
- Большие нагрузки и систематическая усталость, путешествия на длинные дистанции, смена климатических поясов вызывают нарушения или полное отсутствие овуляторных процессов. Это организм защищается. Он понимает, что не сможет выносить здоровый плод, поэтому препятствует созреванию или выходу здоровой яйцеклетки.Постараться избегать больших физических нагрузок, больше отдыхать и овуляция восстановится.
- Долгий приём контрацептивов вызывает ановуляцию. Она продлится некоторое время и после их отмены, а иногда даже требует медикаментозного лечения.
- Слишком малый или большой вес, резкое снижение веса за короткий промежуток времени отрицательно отражается на репродуктивной системе. Например, при избытке веса может наблюдаться дисфункция яичников. Это может подтолкнуть к овуляторной дисфункции. При низком весе (ниже 40 -45 кг) организм не сможет производить достаточный объем гормонов, а это отразится на работе детородных органов, причем в отрицательную сторону.
Заболевания, приводящие к ановуляции
На положительное протекание овуляции влияют многие внутренние органы женщины, поэтому разные заболевания вызывают нарушения этого процесса.
- Одним из таких органов являются яичники. Наблюдаются различные патологические проявлнения яичников: наследственные заболевания, злокачественные опухоли, различные восталения, поликистозные проявления. Поликистоз яичников – заболевание, которое характеризуется появление и увеличением на яичниках большого количества маленьких кист. Они образуются чаще всего пз-за гормональных сбоев в организме женщины. Нарушается овуляция и менструальный цикл (даже полное его отсутствие). Этим заболеванием страдает от 5 до 10 % женщин в репродуктивном возрасте. У некоторых поликистоз бывает врождённым или развивается подростков во время становления цикла.
- Гипофиз и гипоталамус Заболевания этих органов однозначно отображается на овуляции, а иногда приводит к бесплодию. Гипофиз – это железа, которая расположена в головном мозге. Непосредственно она несет на себе ответственность за образования необходимого количества гормонов. Они в свою очередь отвечают за регулировку всей эндокринной системы женщины. Гипоталамус — это часть головного мозга, которая контролирует функции гипофиза. Он непосредственно отвечает за регулировку менструального цикла. Если он перестает правильно функционировать, то речи не может идти о нормальном процессе овуляции.
- Основными болезнями щитовидной железы являются гипотиреоз — недостаточность ее функции, и гипертиреоз — избыточная её активность. Гипотиреоз повышает уровень тестостерона. Это влияет на гормональный фон и нарушает работу овуляторного процесса, иногда даже приводит к прекращению менструации.
- Болезни надпочечников – это тяжёлая эндокринная патология, которая нарушает работу многих органов и систем организма человека. Основная функция надпочечников – это синтезирование и переработка мужских и женских половых гормонов. При сбое этих гормонов у женщины (например, в сторону увеличения), появляются признаки, более характерные для мужчин. Это негативно влияет на овуляцию.
- Воспалительные заболевания – это результат инфицирования бактериальными инфекциями и венерическими заболеваниями. Они серьёзно отражаются на работе репродуктивной функции женщин. Нарушают овуляцию, проходимость маточных труб и других патологий. А в итоге – это бесплодие.
Отсутствие овуляции – это не приговор, забеременеть можно. Для этого нужно посетить врача-гинеколога, провести полное обследование и выявить основные факторы ановуляции, чтобы назначить правильное лечение. Где-то 70% женщин после лечения успешно могут забеременеть, а около 90% достигают результата с помощью ЭКО, ИКСИ и других репродуктивных технологий. Главное не заниматься самолечением по принципу «бабка — бабке сказала».
Устранение причин и восстановление естественной овуляции
Если проблемы ановуляции физиологические (о них упоминалось выше), то восстанавливается овуляция путем правильного питания, ведением здорового образа жизни, избегать стрессовых ситуаций и переживаний. Желательно прислушиваться к мнению бабушек и мам, вести себя спокойно, заниматься рукоделием, читать спокойные детские книжки. При нарушении гормонального фона, врач-эндокринолог назначит специальное лечение.
Наличие гинекологических заболеваний или патологии органов требуется более тщательного обследования и правильного лечения.
Стимуляция (индукция)
Вроде бы все отрицательные факторы устранены, а овуляция не происходит, тогда врач назначает медикаментозную стимуляцию. При использовании гормональных препаратов, необходимо регулярно наблюдать за базальной температурой и поведением своего организма, а врач следит за ответной реакцией яичников через УЗИ, за тем, как созревают яйцеклети.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение (лапароскопия) проводиться при синдроме поликистозных яичников. Это делается для того, чтобы исключить эндометриоз или непроходимость маточных труб. Такое лечение проводится только через пол-года или год медикаментозного лечения, которое не дало результатов. Минус этого лечения в том, что оно временное.
Дриллинг (чистка) яичников хирургическим путём при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) — это один из наиболее эффективных методов лечения ановуляции. Операция проводится только после безрезультатного консервативного лечения. Дрилинг восстанавливает овуляцию и 70-80 % женщин успешно беременеют. Этот метод эффективный и недорогостоящий, но, конечно, как и любая операция, он имеет свои некоторые опасности, — могут образоваться спайки, снизиться содержание тестостерона. Современная медицина использует новейший метод минилапароскопию.
ЭКО
Бесплодие – это нарушение репродуктивной функции, в результате чего пары неспособны в течение нескольких лет зачать естественным путём ребёнка. На это бывает много причин: трубное бесплодие, проблемы с овуляцией, мужское бесплодие, которые не удаётся вылечить другими методами. В медицине существует несколько способов помочь паре стать настоящими родителями. Одним из таких методов является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это реальный шаг на счастливый финал.
Видео специалистов
Галина Стрелко о причинах нарушения овуляции
Екатерина Маркова о стимулячии овуляции
Анастасия Синицына — вебинар об овуляции
Заключение.
Можно сделать вывод: несмотря на то, что отсутствие овуляции – это основная причина бесплодия, её можно успешно лечить. По статистике Минздрава 85% женщин после лечения могут зачать ребёнка. Используя ЭКО, у 98% женщин есть возможность стать счастливой мамой. Главное условие – не пускать на самотёк свое женское здоровье, а вовремя обратиться к врачу.
Надеемся, что статья поможет вам в выборе правильного решения.
Удачи вам и счастья в семейной жизни.
Без овуляции забеременеть невозможно, поскольку именно этот процесс в женском организме обеспечивает выход яйцеклетки из яичника, чтобы она могла встретиться со сперматозоидами. При среднестатистической длительности менструального цикла в 28 дней овуляторный период наступает на 12–15 день от начала месячных.
Но по разным причинам этого может не произойти. Виной могут быть как физиологические процессы в женском организме, так и различные патологии, требующие обязательного лечения. Поэтому каждой женщине нужно знать, что делать, если нет овуляции, стоит ли волноваться и идти к врачу, или есть способы самостоятельного решения этой проблемы.
Отсутствие овуляции – приговор или проблема, которую можно решить
Если яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул, в медицине это называют ановуляцией . Чтобы устранить проблему, необходимо знать причину.
Существует множество факторов, влияющих на этот процесс:
- возраст женщины;
- эмоциональный фон;
- физическая активность;
- состояние здоровья;
- наследственность;
- прием препаратов.
В подростковом возрасте после первых месячных на протяжении 1–2 лет происходит становление репродуктивной системы. В это время бывает, что овуляции нет или она происходит не каждый месяц, и это норма.
После 35 лет тоже наблюдается 1–3 ановуляторных периода в год, и с возрастом их становится все больше. А с наступлением менопаузы этот процесс вовсе отсутствует, и тогда зачать уже невозможно.
Когда женщина испытывает постоянный стресс или чрезмерные физические нагрузки, ее организм переходит в режим защиты и перестает вырабатывать определенные гормоны для созревания яйцеклеток, чтобы не наступила беременность в тяжелый период. Если эти факторы убрать, со временем овуляторная функция нормализуется.
С другими причинами ановуляции можно ознакомиться на видео:
Серьёзные вирусные, бактериальные и наследственные заболевания головного мозга (в особенности гипофиза), почек и органов малого таза негативно сказываются на гормональном фоне, что приводит к нарушению овуляторного и менструального цикла. Без соответствующей терапии с этой проблемой не справиться.
Если женщина на протяжении длительного времени принимала гормональные или противозачаточные препараты, после их отмены тоже некоторое время овуляции не будет. На полное восстановление гормонального фона некоторым требуется два месяца, другим полгода, но иногда этот период затягивается. В таких случаях требуется медикаментозная стимуляция.
Излишний вес, чрезмерная худоба, а также резкое похудение на 5–10% в течение месяца тоже негативно сказываются на репродуктивной системе. При ожирении не исключена дисфункция яичников, а при недостатке веса (меньше 45 кг) организм не может вырабатывать необходимое количество гормонов для правильной работы органов. Если начать правильно питаться и следить за весом, проблема сама уйдет.
Отзывы и сообщения на форумах свидетельствуют, что 70% женщин, у которых наблюдалась ановуляция, после своевременного обращения к врачу и соответствующего лечения вновь обрели возможность забеременеть.
Как выяснить, что нет овуляции
Самостоятельно определить отсутствие овуляторного периода непросто, поскольку нет ярко выраженных симптомов, а у некоторых может вообще не быть никаких признаков.
Чаще о том, что пропала овуляция, узнают, если длительное время не получается забеременеть при регулярной незащищенной половой близости. Но в некоторых случаях причиной выступает преждевременная овуляция, о которой женщина не знала.
Самые распространенные симптомы, возникающие при ановуляции, это:
- Изменение признаков ПМС (предменструального синдрома).
- Нарушение менструального цикла.
- Полное отсутствие месячных.
- Изменение цвета или консистенции выделений в период выхода яйцеклетки.
- Боли внизу живота или в пояснице, если присутствует инфекционное заболевание.
При поликистозе яичников или дисфункции надпочечников нередко проявляется гирсутизм (повышенный рост волос на лице, конечностях и туловище), а также угревая сыпь или ожирение. При других заболеваниях наблюдаются такие симптомы, как сонливость, депрессия, сухость или излишняя жирность кожи, выпадение ресниц, бровей или волос на голове, боль в области пораженного органа.
Наиболее простой способ определить в домашних условиях, была ли овуляция, – измерять базальную температуру. После того как фолликул разрывается и выпускает в брюшную полость яйцеклетку, температура ненамного повышается (примерно на 0,5 градуса). Так действует на организм прогестерон. Если выход клетки не произошел, температурные показатели будут неизменны.
Другой не менее эффективный метод – определение качества цервикальной слизи. Но для этого необходимо знать предположительный день выхода яйцеклетки. В середине цикла слизь приобретает консистенцию яичного белка, если яйцеклетка покинула яичник. В случае ановуляции характер выделений не меняется.
Современные технологии позволяют определить наличие овуляции по тестам, выявляющим присутствие лютеинизирующего гормонов в моче. Если его уровень не повышался на протяжении месячного периода, значит, яйцеклетка не покидала фолликул.
Все перечисленные методы не дают 100-процентный результат. Наиболее достоверно определить наличие либо отсутствие овуляции может только врач, назначив анализы крови, мочи и ультразвуковое исследование.
Кто не умеет определять овуляцию самостоятельно, смотрите это видео:
Диагностика перед началом терапии
Чтобы выявить причину проблемы, необходимо пройти полное обследование в медицинском учреждении. Для начала предстоит поход к гинекологу, а он уже даст направление на сдачу анализов и УЗИ. После обследования может потребоваться консультация эндокринолога или репродуктолога.
Нельзя самостоятельно ставить диагноз и пытаться вылечить себя. Отсутствие овуляции – это следствие, а причины могут быть очень серьезные.
Основной анализ при ановуляции – сдача крови на гормоны. Это исследование наиболее точно определяет изменение уровня гормонов, если его проводить на 2–4 день от начала месячных.
При постановке диагноза самыми значимыми считаются следующие гормоны:
- Т3, Т4, ТТГ (тиреотропный гормон) – выявляют работу щитовидной железы;
- пролактин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) – исключают заболевания гипофиза;
- тестостерон, ДЭАС, 17-гидроксипрогестерон – помогают увидеть повышение мужских гормонов;
- кортизол – определяет работу надпочечников;
- антимюллеров гормон – выявляет истощение яичников.
УЗИ – второй по значимости тест после анализа крови. Диагностику выполняют несколько раз, при этом проверяют органы малого таза и щитовидную железу. Наличие ановуляции выявляют, проводя трансвагинальное УЗИ вначале цикла (5–7 день), в середине (12–15 день) и после предположительного дня выхода яйцеклетки. Диагноз подтверждается отсутствием растущего фолликула или желтого тела.
Помимо анализа крови на гормоны и УЗИ, проводят следующее обследование:
- Мазок из влагалища.
- Гинекологический осмотр.
- Цитологическое исследование.
- Общий анализ крови на выявление воспалительных процессов.
Дополнительный фактор при диагностике — базальная температура, поэтому врач может попросить проследить за ее изменением на протяжении трех следующих месяцев, если это не проводилось самой пациенткой до похода к гинекологу. Подтверждением ановуляции станет монофазный цикл и отсутствие «скачка» температуры в середине цикла.
Если существуют подозрения на заболевания головного мозга, пациентке назначают краниографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) черепа.
В редких случаях требуется лапароскопическая диагностика, при которой видеодатчиком оценивают состояние внутренних органов малого таза (яичников, маточных труб), и могут взять на гистологический анализ небольшой участок ткани.
Как восстановить овуляцию – проверенные способы
Терапия в первую очередь направлена на устранение причин, вызвавших проблемы.
Если это нарушения в работе щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и другие заболевания, влияющие на гормональный фон женщины, назначают медикаментозное лечение.
Если имеют место анатомические изменения внутренних органов, врач направляет на операцию. А при неэффективности медикаментозного и хирургического лечения применяют метод искусственного оплодотворения – ЭКО.
Таблетки
Если причина в воспалительном процессе или патологических изменениях, применяют препараты, действие которых направлено на устранение заболевания. При ожирении назначают средства, блокирующие чувство голода и снижающие уровень сахара в крови, рекомендуют диету и занятие гимнастикой.
Если проблема в выработке половых гормонов, применяют гормональную терапию.
Врач подбирает лечение гормональными препаратами в соответствии с диагнозом:
- при синдроме поликистозных яичников назначают антиандрогенные препараты – Верошпирон, Диане-35, Андрокур. Рекомендовано их сочетать с гонадотропными и гестаген-прогестагенными препаратами;
- при яичниковой недостаточности применяют в первой половине препараты эстрогена, а во второй – эстроген-гестагенные (Марвелон, Ригевидон);
- синдром резистентных яичников плохо поддается лечению, но иногда помогает сочетание эстрогенсодержащих препаратов и Клостилбегита;
- гипоталамо-гипофизарную недостаточность при отсутствии патологий лечат сначала эстрогенными препаратами (Микрофоллин, Прогинова, Эстрофем) в сочетании с Дюфастоном во второй половине цикла, затем через 3–4 месяца проводят стимуляцию.
В большинстве случаев сегодня при проблеме ановуляции дополнительно назначают Дюфастон или Утрожестан – синтетические аналоги прогестерона. Их применяют только после выхода яйцеклетки.
Инъекции
Если необходимо стимулировать овуляцию, назначают гонадотропные препараты. Гонадотропин помогает в созревании фолликула. Естественным способом он вырабатывается гипофизом головного мозга.
Для лечения применяют синтетические аналоги:
- Пурегон.
- Меногон.
- Метродин.
- Гонал.
- Хумегон.
Инъекции назначают со 2–3 дня после начала месячных, и постоянно контролируют рост фолликулов при помощи УЗИ до 12–16 дня.
При нормальном развитии фолликула назначают в середине цикла укол хорионического гонадотропина (ХГЧ) – Хорагон, Прегнил. Он поможет яйцеклетке покинуть фолликул. После состоявшейся овуляции применяют препараты прогестерона для развития желтого тела и поддержания беременности, если произошло оплодотворение.
Лапароскопия
Эту манипуляцию проводят в двух случаях – в целях исследования и при поликистозных яичниках. Лапароскопия представляет собой мини-операцию, при которой в брюшной стенке делают три прокола и вводят лапароскопический аппарат.
Исследование проводят, чтобы исключить эндометриоз или непроходимость маточных труб. А при поликистозе делают надрезы на яичниках в области увеличенных фолликулов, чтобы обеспечить яйцеклетке возможность самостоятельно выйти.
Оперативное вмешательство проводят только через 6–12 месяцев безуспешного медикаментозного лечения. Минус лапароскопии в том, что налаживание овуляторного цикла временное, поэтому зачатие проводят в ближайшее время после его восстановления.
ЭКО
Перед экстракорпоральным оплодотворением проводят стимуляцию гормональными препаратами в повышенных дозировках. При этом в яичнике созревает сразу несколько яйцеклеток, которые затем изымают и проводят их оплодотворение в лабораторных условиях.
Препараты для снижения уровня пролактина в крови
При гиперпролактинемии назначают препараты, снижающие уровень пролактина в крови. Из наиболее известных используют Бромкрептин и Парлодел.
Однако не стоит применять эти средства при однократном повышении пролактина или незначительном превышении его уровня в крови. Лечение назначается только после трехразового подтверждения лабораторным исследованием значительного превышения нормы этого гормона.
Можно ли восстановить овуляцию народными методами
Среди средств народной медицины более эффективно лечение отварами и настоями лекарственных трав. Но применять их тоже необходимо в соответствующее время.
Перед применением народных методов обязательно следует проконсультироваться с врачом и пройти диагностику. Самолечение может навредить.
В первой половине цикла пьют настой шалфея, цвета бузины, лепестков белой розы, рамишии однобокой.
В середине цикла вспомогательные травы для разрыва фолликула – розмарин, семя подорожника.
- Лечебные грязи. Грязи есть в аптеках, но если есть возможность, лучше посетить санаторий, где применяют грязелечение. Прикладывать аппликации следует в первой половине цикла.
- Ароматерапия. Используйте аромалампу, принимайте ванны и делайте массаж с добавлением эфирных масел базилика, кипариса, жасмина, розы, аниса, шалфея, розового дерева, герани, нероли.
- Ванны. Благотворно влияют теплые ванны с добавлением ламинарии или отвара подорожника. Принимать их следует в начале цикла.
Помогает наладить репродуктивную функцию правильное питание. Рекомендуется больше употреблять овощей, фруктов, орехов, семечек и пить соки. В дополнение можно принимать аптечные витамины А и Е, или Мумие.
Что делать, если лечение было неэффективным – дальнейшая тактика
В большинстве случаев достаточно устранить причину, приведшую к ановуляции, чтобы долгожданная беременность наступила. Но если лечение не привело к желаемому результату, врач назначает медикаментозную стимуляцию. Терапия заключается в приеме гормональных средств, влияющих на созревание и выход яйцеклеток.
Такой метод используется только под строгим наблюдением врача, поскольку имеет ряд негативных последствий при длительном применении.
Максимальное время стимуляции – 4 месяца. Если за этот срок нет изменений в положительную сторону, врач рассматривает другие причины, для лечения которых может понадобиться хирургическое вмешательство.
В случае если ни один из консервативных методов лечения или оперативное вмешательство не помогли в налаживании овуляторного процесса, но женщина способна выносить и родить малыша, врач предлагает сделать экстракорпоральное оплодотворение с донорским ооцитом. Процедура внешне сходна с обычным ЭКО, только отсутствует процесс стимуляции и забора фолликулов матери.
Заключение
Проблема ановуляции – основная причина бесплодия многих женщин. Но приговором ее не стоит считать, поскольку в большинстве случаев это успешно лечится.
По статистике 85% женщин, которым назначили грамотное лечение, в течение 1–2 лет могут зачать малыша. А 98% женщин достигают желанного результата с помощью таких репродуктивных технологий, как ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация и прочее. Главное – вовремя начать лечение.
От наличия овуляции у женщины зависит ее способность забеременеть. Примерно 40% пар, у которых не получается зачать ребенка, сталкиваются с этим недугом. Часть таких случаев – это физиологические особенности женщины, которые не требуют лечения. Однако в своем большинстве проблема является следствием имеющихся заболеваний и требует медицинского вмешательства. Почему нет овуляции при регулярных или не регулярных месячных? Почему тест на овуляцию не показывает овуляцию?
Овуляция – это процесс выхода из фолликула яичника зрелой и готовой к оплодотворению яйцеклетки.
Менструальный цикл женщины делится на две фазы:
- Первая характеризуется образованием фолликула в одном из яичников и созреванием в нем яйцеклетки.
- Затем фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит наружу. По маточным трубам она направляется к матке, и если не происходит оплодотворения, начинается менструация.
При ановуляции (отсутствие овуляции) такой процесс не возможен. Ановуляция – это нарушение процесса роста и созревания фолликула, и как следствие, невозможность выброса яйцеклетки из него. Причем это характерно как для регулярного, так и нерегулярного цикла. Соответственно оплодотворение и беременность не возможны в этом случае.
Самый верный признак , указывающий на ановуляцию – это отсутствие беременности на протяжение 1-2 лет при активной половой жизни без контрацепции.
Еще один симптом – это то, что характер выделений в середине цикла не меняется (в норме к середине цикла они должны стать более слизистыми и обильными). В этот период отсутствует какой-либо дискомфорт в низу живота в области придатков.
Овуляция может отсутствовать, если или они не регулярны . Обильные кровотечения при месячных также может указывать на ановуляцию.
Диагностировать патологию можно несколькими способами.
- УЗИ матки и яичников в определенные дни цикла;
- УЗИ щитовидной и молочных желез;
- анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
- биохимический анализ крови;
- самостоятельное (при ановуляции она остается неизменной в середине цикла);
- тест на овуляцию (продается в аптеке).
С результатами анализов нужно обратиться к гинекологу и эндокринологу, которые и сделают заключение и выберут оптимальное лечение.
Ановуляция – едва ли не главная причина бесплодия . Если у женщины нарушена овуляторная функция, она не в состоянии забеременеть по той простой причине, что яйцеклетка отсутствует, а значит, сперматозоиду нечего будет оплодотворять.
Нерегулярная овуляция (когда яйцеклетка созревает не в каждом цикле) также снижает шансы на успешное зачатие ребенка . Во-первых, сама яйцеклетка может быть не очень хорошего качества, что не лучшим образом скажется на попытке забеременеть. Во-вторых, ановуляция связана с нарушением гормонального фона женщины.
В свою очередь это приводит к появлению не менее серьезных патологий , негативно сказывающихся на способности зачать ребенка: изменение толщины эндометрия, недостаток прогестерона, лютеинизирующего и других гормонов.
Причины почему не происходит овуляция
Какие причины отсутсвия овуляции при регулярных месячных или их отсутсвии? Причиной ановуляции могут быть, как другие заболевания, так и индивидуальная физиология и особенности организма.
Физиологические:
- беременность;
- послеродовой период и лактация (пока не восстановился менструальный цикл);
- менопауза (последняя менструация);
- периоды отдыха у женщин репродуктивного возраста (1-2 раза в год);
- первые 1-2 года с момента наступления первой менструации.
Такие физиологические причины не являются патологией и не требуют лечения.
Патологические:
Бывает, что ановуляция – это следствие аномального строения детородных органов или проблем в работе эндокринной и других систем. Среди таких причин выделяют:
- заболевания придатков воспалительного характера;
- лишний вес;
- анорексия;
- заболевания по гинекологии (миомы, поликистоз яичников, эндометриоз и др.);
- плохое кровообращение головного мозга;
- постоянные стрессы;
- эндокринные заболевания;
- гиперпролактинемия;
- болезни печени;
- травмы органов половой системы;
- бесконтрольный прием медикаментов;
- гормональная контрацепция;
- онкологические заболевания гипофиза.
Что делать при отсутсвии овуляции? Если проблема ановуляции – это физиология , то восстановить функцию поможет правильное полноценное питание, ведение здорового образа жизни и отсутствие стрессовых ситуаций.
В остальных случаях лечение будет зависеть от причины (которые устанавливают при обследовании).
- Так, если есть проблемы с весом, будет необходима его коррекция. Возможно, придется посетить диетолога, который и назначит эффективную диету индивидуально для вашего организма.
- Когда в жизни происходит много стрессов и переживаний, влекущих за собой проблемы со здоровьем, необходимо пропивать курсы седативных препаратов. Какие именно выбрать, подскажет специалист.
- В случае нарушения гормонального фона нужно будет обратиться к врачу-эндокринологу, который и назначит курс лечения.
- При наличии гинекологических заболеваний или патологии органов необходима консультация гинеколога.
Одним из распространенных методов лечения ановуляции является . Врач прописывает лекарства, стимулирующие появление овуляции. К таким препаратам относятся тамоксифен, пергонал, хорионический гонадотропин и др. Подбирает лекарственное средство непосредственно врач после проведения необходимых обследований и анализов.
Профилактика проблем, связанных с овуляцией
- Необходимо своевременно лечить гинекологические и эндокринные заболевания.
- Вести здоровый образ жизни, уделять должное внимание своему питанию и избегать стрессовых ситуаций.
- Держать себя в форме, следить за весом, если есть склонность к полноте или, наоборот – к недостатку массы.
Видео о причинах отсутсвия овуляции
На представленном ниже видео специалист медицинского центра подробно расскажет о причинах отсутствия овуляции и основных способах лечения.
Причины отсутствия овуляции, симптомы и признаки
Овуляторная функция для женщины – это смысл, заложенный природой ее существования. Невыполнение яичниками возложенной функции влечет за собой . Почему нет овуляции? Как воспринимать этот факт и что нужно делать? Этим вопросам и посвящена статья.
Ановуляция – это медицинский термин, обозначающий отсутствие выхода яйцеклетки из резервуара – фолликула яичника, в котором она созревает каждый цикл.
- Причины отсутствия овуляции
- Какие еще симптомы могут натолкнуть на мысль о проблемах с яичниками?
- Обследование
Сразу отметим то, что, если нет овуляции, то это не всегда причина для беспокойства.
При нижеперечисленных состояниях ановуляция является нормой:
- Во время беременности.
- В послеродовом периоде в сочетании с грудным вскармливанием (период лактации). , отвечающий за поддержку лактации, тормозит работу яичников.
- После начала первых месячных в течение 2 лет. В это время происходит становление овариальной функции, гормональная регуляция еще несовершенна.
- При приеме оральных контрацептивов (ОК).
Физиологическим также считается отсутствие выхода яйцеклетки у женщин 2–3 раза за 12 месяцев. Поэтому если в одном цикле на УЗИ, графике базальной температуры нет характерных признаков выхода яйцеклетки – это не повод для беспокойства. Для того чтобы с уверенностью сказать, что овуляции нет, необходим УЗИ-контроль за изменениями в яичнике в течение как минимум 3-х циклов. Данные графика базальной температуры и результаты экспресс-тестов не являются достоверным критерием для постановки диагноза.
Причины отсутствия овуляции
Распространенной причиной ановуляции, при отсутствии органических изменений во внутренних органах, является стресс и непосильная физическая нагрузка. Если женщина длительно находится в неблагополучном психологическом состоянии или подвергается чрезмерной нагрузке, то организм сам «выключает» механизм беременности, так как условия для ее наступления крайне неблагоприятны.
Нарушение баланса жировой ткани
Изменения в организме, происходящие из-за нарушения веса:
- Изменение баланса жировой ткани в сторону увеличения, иными словами – ожирение. Причем опаснее ожирение по мужскому типу, когда жировые отложения локализуются на животе, а ноги, руки остаются стройными. В норме жировая ткань производит женские половые гормоны, так как она является достаточно активным эндокринным органом. Увеличение жировой массы приводит к тому, что синтез эстрогенов замещается продукцией мужских половых гормонов.
- Истощение организма. Существует понятие критическое значение веса. Для каждой женщины оно индивидуально. Когда масса жировой ткани достигает этого значения – организм испытывает резкую нехватку эстрогенов, что влечет за собой прекращение менструаций, и овуляция отсутствует так же. У пациенток с анорексией яйцеклетки не созревают и менструаций нет.
Откорректировав излишек жировой массы, удается восстановить работу яичников у 60% женщин. У женщин с анорексией восстановление происходит длительно и не всегда результативно.
Нарушение функций эндокринных органов
Процесс овуляции регулируется практически всеми гормонами, выделяемыми организмом. Поэтому сбой даже в одном из органов эндокринной системы может стать причиной отсутствия овуляции.
В первую очередь функция яичников нарушается в следствие:
- Заболеваний . Это характерно для тех регионов и областей, в почве которых отмечается недостаток йода. Хронический дефицит микроэлемента влечет за собой вялую работу щитовидной железы. Гипофункция органа, так же как и гиперфункция, в ярко выраженных случаях отражается на яичниках. Эта причина отсутствия овуляции самая распространенная. Врачи, при обращении пациенток с нарушением овуляторной функции, обращают внимание в первую очередь на щитовидную железу.
- – избыточной выработке гормона пролактина. Возникает чаще при микроопухолях гипофиза, сопровождается выделениями из молочных желез. Это состояние обязательно требует лечения, так как влияет не только на способность забеременеть, но и выносить беременность до конца.
- Увеличения концентрации мужских половых гормонов в крови. В норме в плазме крови присутствуют половые мужские и женские гормоны. Нарушение их соотношений может быть причиной дисфункции. Например, при гиперпродукция инсулина приводит к избыточному синтезу мужских гормонов, нарушающих овуляцию.
Когда организм обследован и вышеперечисленные состояния исключены, диагностика продолжается на предмет других заболеваний.
Причины отсутствия овуляции, встречающиеся с меньшей частотой:
- Опухоли эндокринных желез: разрастание тканей надпочечников, щитовидной железы.
- Истощение яичников, главным симптомом которого является отсутствие менструаций и появление признаков, характерных для климакса: снижение полового влечения, приливы, изменения артериального давления.
- Наследственные патологии.
Отмена оральных контрацептивов (ОК)
Прием гормональных медикаментозных средств для предупреждения нежелательной беременности не проходит бесследно для женского организма. Угнетение синтеза собственных гонадотропных гормонов «расстраивает» механизмы созревания яйцеклетки.
При приеме ОК и в ближайшее время после их отмены – овуляции нет. Гормональное равновесие в организме нарушено, для восстановления овуляторной функции необходимо время, чтобы организм «вспомнил» как синтезировать собственные гормоны. Чем длительней период приема таблетированных контрацептивов, тем больше нужно времени для восстановления функции яичников. Для того чтобы ориентировочно рассчитать время восстановления овуляции, пользуются формулой:
Каждый год приема ОК – это + 3 месяца до возобновления овуляции
В некоторых случаях ОК – работают обратно противоположно. После их отмены можно забеременеть в первом же цикле. Эту особенность синдрома отмены препаратов используют доктора для наступления желательной беременности у женщин, если ранее с этим были какие-либо сложности.
Почему нет овуляции при регулярных месячных?
Овариальная дисфункция не всегда влечет за собой изменения в регулярности менструального цикла. Но чаще всего эти изменения происходят. Характерными признаками отсутствия овуляции при регулярных месячных являются:
- изменение длины цикла: удлинение и сокращение;
- задержки менструаций;
- длительные месячные, для которых свойственно тяжелое течение с большим объемом кровопотери и выраженный ;
- скудные менструальные выделения.
Если у женщины при регулярном менструальном цикле присутствуют признаки отсутствия овуляции, связанные с изменениями менструаций и характером выделений в критические дни, необходимо пройти обследование и исследовать кровь на гормоны. В любом случае, если овуляции нет, необходимо выяснить причину. Потому как это может свидетельствовать не просто о «сбое» в гормональном фоне, а о более тяжелых состояниях – онкологических и наследственных заболеваниях.
Вопрос «как определить отсутствие овуляции достоверно?» больше интересует девушек, которые столкнулись с тем, что не могут забеременеть. Первым делом необходимо отправиться на консультацию к гинекологу. Доктор соберет анамнез, задаст вопросы по изменению вашего состояния, длительности цикла, характеру менструальных выделений, колебаний массы тела, наличию сопутствующих заболеваний, образу жизни.
Затем за 7 дней до предполагаемых месячных доктор предложит сдать анализ крови на содержание эстрадиола и . Интерпретируя полученные данные, можно с уверенностью сказать: есть овуляция или нет.
Важным методом диагностики, помогающим определить отсутствие овуляции, является УЗИ органов, расположенных в малом тазу. Неоднократное исследование на ультразвуковом аппарате в течение 3 месяцев позволяет вести наблюдение за процессами, происходящими в яичниках.
Признаки отсутствия овуляции. Как определить самостоятельно?
Измерение базальной температуры (БТ) позволяет заподозрить отсутствие овуляции, но не является достоверным методом для подтверждения ее отсутствия. При этом график будет однофазным, характерный подъем температуры после овуляции отсутствует.
Для получения достоверных показателей базальной температуры советуем придерживаться правил измерения БТ. Для того чтобы доктор принял изменения в графиках БТ во внимание, к моменту консультации гинеколога у вас их должно быть не менее 3-х, то есть необходимо проводить замеры в течение минимум 3 менструальных циклов.
Если у вас закралось сомнение в присутствии овуляции, можно начать с измерения базальной температуры или с контроля овуляции в домашних условиях (с помощью тестов). Или врач сам попросит вас это сделать уже в период обследования.
Какие еще симптомы отсутствия овуляции
Во время овуляции характер выделений меняется. В этот период они приобретают тягучую консистенцию. Их можно сравнить с яичным белком. Если такие изменения в середине цикла отсутствуют, то, возможно, овуляции нет.
Для овуляторного периода характерны и положительные эмоциональные изменения, увеличение полового влечения, набухание груди, прибавка в весе за счет накопления в организме жидкости. Если таких колебаний нет, то это может свидетельствовать о проблемах с овуляцией.
Обследование
На следующем этапе женщины для определения причины гормонального дисбаланса сдают кровь на уровень гормонов. Анализ сдают на 2–4 день цикла. Это важно, потому что концентрация гормонов изменчива и в разные дни цикла показатели отличаются. Результаты не вовремя сданного анализа правильно трактовать невозможно. Соответственно анализ придется пересдавать.
Только выяснив причину, почему нет овуляции, доктор сможет подобрать схему терапевтической коррекции – лечения, выбрать необходимые препараты или назначить оперативную терапию.
Нет овуляции, что делать? При отсутствии овуляции беременность у женщины невозможна. Яйцеклетка по какой-то причине не покидает яичник, где происходит ее развитие и не может встретиться со сперматозоидом для оплодотворения. В случае повторяющейся подобной патологии можно говорить о бесплодии женщины и решать эти проблемы нужно безотлагательно. Для этого прежде всего, необходимо выявить причину отсутствия овуляции и постараться найти выход из сложившейся ситуации.
Причины отсутствия
Если в планы женщины входит беременность, то ановуляция станет серьезным препятствием в достижении этого результата.
Можно выделить две основные причины, которые приводят к отсутствию овуляции:
- Физиологическая причина.
- Патологическая причина.
Физиологические проблемы
Отсутствие овуляции по физиологическим причинам включают в себя следующие ситуации:
Физиологические причины не несут угрозы для здоровья женщины, и поспособствовать выходу яйцеклетки в подобных ситуациях пациентка не в состоянии. В момент вынашивания беременности овуляция также не должна происходить по естественным причинам, поэтому если вы не планировали появление малыша, нелишним будет при нарушении овуляции посетить гинеколога и определить присутствует беременность или нет.
Нормой является и то, что после родов, особенно в период вскармливания ребенка, выхода яйцеклетки тоже некоторое время не произойдет из-за повышения пролактина - гормона, отвечающего за процесс кормления грудью и одновременно тормозящего выход яйцеклеток из яичников.
В предменопаузе циклы без овуляции, так называемые ановулярные циклы, со временем становятся более частыми, развитие фолликулов происходит все реже и постепенно прекращается. Начинаются эти процессы после тридцати лет и продолжаются до наступления менопаузы.
Прием гормональных контрацептивов в качестве метода предохранения способствует подавлению овуляции, поэтому развитие фолликула и выход яйцеклетки под их действием не происходит.
Патологические причины
Если не выявлены физиологические причины отсутствия овуляции, необходимо выяснить действительные причины, вызывающие эту ситуацию:
Любые обнаруженные факторы необходимо стараться устранять, поэтому в этих ситуациях без помощи специалистов будет не обойтись.
Как почувствовать нарушение овуляции
Женщина может долго не подозревать об отсутствии овуляции и только неудачи в желании забеременеть и незначительные неприсущие ранее симптомы могут свидетельствовать о ановуляции. Необходимо более внимательно прислушаться к состояниям своего организма, а именно:
- определить возможные изменения в самочувствии в середине менструального цикла;
- изменения базальной температуры;
- длительность менструального цикла.
Отсутствие характерных ощущений во время менструального цикла у женщин, которые привыкли к появлению головокружения, тошноты, боли в животе должны стать поводом для подозрения ановуляции.
У тех женщин, кто следит за базальной температурой, признаком ановуляции является отсутствие ее повышения в определенный момент цикла.
Нарушение менструального цикла как в сторону более длительного периода, так и его кратковременность, несвойственная ранее, тоже может быть одним из признаков не наступления овуляции, хотя судить об ановуляции только по этому симптому нельзя, так как подобные сбои в менструальном цикле могут свидетельствовать и о других гинекологических патологиях.
Профессиональная диагностика
- сдача необходимых анализов на гормональные показатели;
- обследование при помощи УЗИ.
Гормональный анализ сможет определить отсутствие повышения прогестерона в последней фазе цикла, свидетельствующего об отсутствии овуляции.
При помощи УЗИ можно провести диагностику следующих моментов:
Для уточнения диагноза, возможно через определенный промежуток времени, потребуется дополнительное обследование и другие необходимые методы исследования предписанные врачом.
Что делать?
В случаях, когда проведенная диагностика подтвердила нарушение овуляции, необходимо принять меры, направленные на стимуляцию этого процесса. Для этого используется лечение с помощью методов гормональной терапии позволяющее получение полноценного фолликула и яйцеклетки способной к овуляции. Эта методика проводится только специалистом и исключительно по прописанной им схеме лечения, так как самолечение гормональными препаратами может привести к печальным результатам.
В процессе лечения женщина будет должна пройти дополнительное обследование, которое включает в себя клинические анализы, анализ на наличие инфекционных заболеваний, ультразвуковое исследование щитовидной и поджелудочной желез, которые играют не последнюю роль в производстве гормонов в организме женщины. По результатам обследования врач сделает заключение о способностях яйцеклетки и готовности ее к оплодотворению.
Возникновение овуляции при помощи лекарств
Применение гормональной стимуляции не проводят, если причина бездетности кроется в патологических нарушениях строения сперматозоидов. Поэтому перед назначением гормонов обязательным моментом считается исследование спермы полового партнера. В случае если патологий в сперме не обнаружено, женщине назначают лечение препаратом Клостилбегитом, наиболее часто используемым в подобных ситуациях. Он обладает свойством кратковременного воздействия на фолликул яичника и стимуляции развития в нем яйцеклетки.
Уже в результате одного курса лечения этим препаратом возможность наступления беременности достигает пятнадцати процентов, а после повторного лечения увеличивается в 3 раза. Врач контролирует состояние пациентки на всем протяжении лечения и индивидуально подбирает лечение, рассчитывая его по схеме и в определенные дни менструального цикла.
Второй этап проводимого лечения заключается в уколе ХГЧ, который проводят один раз, стимулируя тем самым процессы, помогающие отделению созревшей яйцеклетки. Как правило, в результате применения этого метода уже через одни сутки происходит овуляция и появляется шанс наступления беременности.
Одновременно у специалиста можно проконсультироваться и по другим вопросам, касающимся успешной овуляции, например, по интенсивности половой жизни на время стимуляции, которая должна осуществляться не менее пяти — семи случаев в неделю.
Непроходимость в маточных трубах, обнаруженная на УЗИ, может свести на нет все способы, проводимые в качестве стимуляции овуляции, так как при полноценном фолликуле, образовавшем здоровую яйцеклетку, получившую оплодотворение, беременность не произойдет по простой причине - вход в матку для дальнейшего развития эмбриона будет закрыт. Патологические процессы, сделавшие маточные трубы непроходимыми плохо поддаются лечению даже гормональными средствами, поэтому для устранения этой преграды потребуется дополнительные методы лечения и повторный гормональный курс.
Ановуляция не приговор!
Независимо от причин, приводящих к нарушению овуляции, существует немало методов, способных повлиять на получение положительного результата от лечения. Наличие полноценных овуляций два - три раза в течение года - это не отклонение, а нормальная ситуация и применение какого-либо лечения в этом случае не стоит. В различные периоды жизни у каждой женщины происходит нарушения в образовании фолликула и яйцеклетки, но, как правило, эта патология остается незамеченной и проходит бесследно.
Даже в случаях, когда овуляция ожидаема, и весь процесс находится под контролем в ожидании беременности, отсутствие овуляции несколько месяцев подряд не является приговором и не дает право считать женщину бесплодной. При помощи методов современной медицины можно не только выявить причину возникшей патологии, но и избавиться от нее. Решить проблемы и помочь получить полноценную овуляцию помогут такие специалисты, как:
- диетолог способен дать рекомендации по приведению веса в норму, так как недостаток или избыток килограммов оказывает существенное влияние на процессы, происходящие в репродуктивных органах и на возможность овуляции;
- консультация эндокринолога дает возможность установить гормональные отклонения в женском организме, регулирующие проведение овуляции;
- невропатолог поможет исключить психологические причины, влияющие на овуляцию.
Исследование возникшего нарушения овуляции в большинстве случаев помогают избавиться от причин, вызывающих это патологическое состояние. При выявлении ановуляции нужно не ждать милости от природы, а прийти на прием к специалисту, следовать его назначениям, при надобности провести соответствующую стимуляцию овуляции и беременность обязательно произойдет.